Ba al duzu termoplastiko bronkialarentzako hautagai bat?
Ba al zenekien gaur egun droga ez-prozedura bat dagoela, asma iraunkorraren larria baldin baduzu, ez dagoela ondo kontrolatzen duten corticosteroids inhalatuak eta jardun luzeko beta agonistekin ? Izan ere, Alair Bronchial Thermoplasty System-ek 2010eko Zientzia Popularraren "Best of What's New" saria jaso zuen Osasun kategorian, teknologia hori garatzeko.
Bronkial termoplastia anbulatorioa da (paziente gehienek etxera joan eta ohean lo egiten dutela esaten dute), zure airearen gaitasuna gutxitzen eta murrizten laguntzen duten azpi-bronkoskopia prozedura bronkoskopikoa murrizten laguntzen dutenean. Termoplastia bronkiala asma duten pazienteen biriketako energia termikoa ematen duen prozedura da, biriketan muskulu leuna zenbatekoa txikitzeko, bronkosistemak eta asma-sintomak eragiten dituzten muskuluak murrizteko. Pazienteek asma kontrol handiagoa lortzen dute birikak ez baitituzte konstrizio handirik izan eta asma abiarazle gisa indar handiz erreakzionatzen dute.
Alair Bronchial Thermoplasty Systemek muskulu leuna gehiegizko mina murrizten du, energia termikoa birika zuzenean zuzentzen baitu. Bronkial termoplastia normalean sedation moderatua pean egiten da gaixoaren normalean etxeko egun berean. Tratamendu osoa 3 saio bereizi da, bakoitzak biriketako beste eremu bat tratatzen duena.
Une honetan ez da ezagutzen errepikapen tratamenduen segurtasuna eta eraginkortasuna.
Termoplastia bronkialarentzako adierazpenak
Alair Bronchial Thermoplasty System webgunearen arabera, "asma iraunkor larria tratatzeko 18 urte eta gehiagoko pazienteen kasuan, asma hori ez da oso ondo kontrolatzen inhaled corticosteroids eta beta agonistekin luze jarduteko".
Zure medikuak bronkoskopiaren prozeduretan bizi behar du, baina aldi berean termoplastiko bronkialaren erabileran prestakuntza berezia behar du Alair Bronchial Thermoplasty System erabili ahal izateko.
Termoplastiko bronkialarentzako kontraindikazioak
Zenbait paziente ez dira termoplastiko bronkialarekin tratatzeko eskubidea.
- Gaixoak edozein gailu inplanteen artean, hala nola, taupada-markagailua , barne-desfibriladore bat edo beste gailu inplantagarri batzuk.
- Sentsibilitate ezaguna edo bronkoskopia erabiltzen duten botika alergikoen kasuan, hala nola, lidocaina, atropina eta benzodiazepinak.
- Alair Bronchial Thermoplasty System tratatu duten pazienteak. Errepikapena ez da gaur egun gomendatzen errepikapen tratamenduen segurtasuna eta eraginkortasuna ez baitira ezagutzen.
Gainera, baldintza jakin batzuek termoplastiko bronkialaren kontrako adierazpenak izan ditzakete. Ondorengo pazienteek ez dute termoplastiko bronkialik jasan behar.
- Arnas aparatuko infekzioa.
- Asma agerraldia azken 2 astetan.
- Asma (gora edo behera) corticosteroids sistemikoen dosia aldatzea azken 14 egunetan
- Coagulopatia ezaguna edo hemorragia arazoa
- Pazienteek antikoagulatzaileei, antiplatelet-agenteei, aspirina eta NSAIDei aurrea hartu behar diete, medikuarekin hitz egin ondoren.
Azkenik, Alair Bronchial Thermoplasty System-en entseguetan aztertu ez ziren paziente astmatikorik ez zegoen eta ez da ezagutzen beste paziente batzuen onura berberak erakutsiko dituztela. Baldintza hauetako bat egia bada, bronkio termoplastikoarekin lotutako arriskuak eta onurak eztabaidatu behar dituzu zure medikuarekin, termoplasmaren bronkioaren prozedurarekin lotutako gertakari kaltegarrien arriskua handitu ahal izateko.
- Zure post-bronkodilator FEV1 aurreikusitako ehuneko 65 baino txikiagoa da.
- Biriketako beste gaixotasun batzuk ere badituzu, esate baterako emphysema, bokaleko korda disfuntzioa, goiko airearen obstrucción mekanikoa, fibrosia kistikoa edo lo kontrolik gabeko lo apnea.
- Zure bronkodilatazio laburreko jarduera erabili behar zenuke 12 diafragma baino gehiago egun bakoitzeko 2 egunetan bronkio termoplastiko prozeduran.
- Steroid menpeko zara eta prednisona ahozko ahoko corticosteroids gisa eskatzen da 10 eguneko miligramo gehiagoko dosi batean.
- Kaltetutako intsulina-menpeko diabetesa, epilepsia, arteria koronarioaren kontrolik gabeko gaixotasuna, giltzurrunetako gaitz akutua edo kronikoa eta kontrolik gabeko hipertentsioa barne duten konplikazioak izateko arrisku handiagoa duten beste baldintza medikoak dituzu.
- Zainketa intentsiboko unitatea edo intubazioa azken 2 urteetan eskatzen duen asma-onarpena izan duzu.
- 4 ume edo gehiago arnas aparatuko infekzioak izan dituzu azken urtean.
- 3 ume edo gehiago ospitaleratzea izan duzu azken urtean arnas sintomak egiteko.
- 4 edo gehiagoko asma agerraldiak izan dituzu azken urtean sistemiko eta ahozko esteroideak behar dituztela.
Bronkialen termoplastia Emaitzak
AIR2 saiakuntza frogatu du bronkio termoplastikoarekin tratatutako pazienteek hobekuntza kliniko garrantzitsuak dituztela, besteak beste, asmaarekin zerikusia dutenak:
- Bizi kalitatea hobetzea
- Asma erasoen% 32 murriztea
- Larrialdietarako bisitak% 84 murriztea
- % 73 ospitalizazioen murrizketa
- Eskolatik eta lanaldietatik galdutako egunen% 66 murriztea
Alair Bronchial Thermoplasty System-en beste ikerketek ez dute FEV1-ren hondamendirik eta egonkor eta epe luzeko segurtasun profila erakutsi dute. Saiakuntza klinikoko ebidentziak 5 urte daramatza pneumotorax, intubazio, aireztapen mekaniko, arritmia kardiobaskularrak edo heriotza termoplastiko bronkialaren tratamenduaren ondorioz.
Arnasketa-sintoma handiak gertatu ziren bitartean, prozedura jarraitu ondoren, bronkoskopiaren ondoren espero zenaren antzekoa zen.
Prentsa-oharra hasieran, konpainiak esan zuen azterketaren emaitzek arrisku handiko eta kontrol astmatikoko zailtasunak hobeak izan zirela esan zuten. Datu berriek 5 urte daramatzaten tratamendua eztabaidatu dute, eta astinduaren gehiegikeriak murriztu egin ditu denboran zehar.
> Iturriak:
> ASTHMATX, Inc. Termoplastia bronkikoari buruz.
> Wechsler M et al. J Alergia Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6): 1295-302.