Calcaneus hezurrak oinaren orpotik, hezurretako hezurra bezala ezagutzen dena. Hezur hori oinez laguntzen du eta garrantzitsua da ibiltzeko mugimendu normaletan. Kalkaneoaren gainean egindako elkargoa, subtalar joint izenekoa, oinetan biratu eta kanpora biratzea ahalbidetzen du.
Calcaneus hausturak lesioak larriak eta handiko energiaren ondorio dira ia beti.
Normalean altueratik erortzearen ondorioz gertatzen dira, adibidez, eskailera batetik erortzea. Kannadaren hausturak beste kausak dira automobil istripuak eta kirol lesioak. Calcaneusek estresa haustea ere jasan dezake, batzuetan atleta batzuetan ikus daitekeen lesioa, hala nola urruneko korrikalariak.
Calcaneus hausturako seinaleak
Calcaneus hausturak hantura eta mina eragiten dute oinean. Calcaneus hausturako seinale arruntak hauek dira:
- Ibiltzeko ezintasuna
- Oinaren hantura
- Oinez hantustea
- Zainak oin gogorrak
Calcaneus haustura gehienak lesioak ixten dira, larruazala osorik dago. Calcaneus hausturako azala hautsita dagoenean, haustura irekia adierazten du, haustura konplexua ere deitzen zaio. Calcaneus haustura irekia larrialdiko kirurgiaren beharra da.
Calcaneus hausturak tratatzea
Calcaneus hausturak cast batekin tratatu daiteke edo kirurgia gomendatzen da. Kalkaneoaren hausturak ez badu kokapenik, tratamendu ez inbaditzailea gomendatuko da.
Tratamendu ez-operatiboa ere gomendagarria da zirkulazio eskasa edo diabetesa duten pazienteetan; gaixo horiek batez ere arrisku handia izaten dute oinez kirurgiatik konplikazioak garatzeko. Erretzaile diren pazienteek kirurgiarekin lotutako konplikazioen arriskua oso handia dute calcaneus haustura baterako.
Paziente hauen kontu handiz aztertu behar da kirurgia, eta medikuek errugabeak gehiegizko arriskuak direla uste dute kirurgia kontuan hartzeko.
Kalkaneoen hausturak tratatzeko kirurgiak oinez kanpoko ebakidura egiten du eta metalezko plaka eta torlojuak hezur hautsitako hezurrean jartzen ditu. Zure medikuak hezur-lerrokatze normala berreskuratuko du eta kartilagoen gainazala ahalik eta ohikoena izango da. Batzuetan, hondatutako kalkanoa bi hezur-zati handi (pieza txikietatik alderatuta) bi ebaki txikitan egin daiteke eta platerik gabe egin daiteke. Zure medikuak zure hausturako ezaugarri espezifikoetan oinarritutako tratamendu egokia gomendatzen du.
Kalkaneoen haustura latzetan, calcaneus hezurra orpoaren gainean jartzen da hezurretaraino. Egoera horietan, oinez egin daitekeen funtzio bat berreskuratzeko aukera ez da zaila, eta fusioaren prozedura oinez egon daiteke oinez egiteko.
Kalanezko hausturako pazienteak ere aztertu behar dira energia handiko beste lesio batzuetarako. Ikasketak kannada-haustura duten paziente askok erakutsi dute lumbar bizkarrezurreko hausturak (% 10etik 15era). Beste lesio batzuk gertatzen dira gaixoetan, kannada-haustura bat jasaten duten pazienteetan, burua, lepoa eta beste muturretako lesioak barne.
Kalkaneoaren estresaren hausturak tratamendu ez inbaditzaileekin tratatu daitezke. Gehienetan, pazienteek gurpilen gainean egon beharko dute, eta, aldi berean, ixteko denbora laburra behar dute. Estresa hausturak 3-6 hilabeteetan 3-6 hilabete iraun dezake kirolarien kirolak lesio hau jarraituz gero.
Tratamenduaren konplikazioak
Calcaneus hausturak, oro har, lesio larriak izaten ohi dira eta sarritan oinetan eta orkatilan arazoak izaten dituzte. Kalkaneoen hausturak konplikazio goiztiarrak lesio hauei eragiten dien hantura garrantzitsuengatik gertatzen dira. Kalaneako hausturako kirurgia duten pazienteek hantura horren ondorioz sendatzeko arazoak sor ditzakete.
Esan bezala, diabetesa duten pazienteek, erretzaileek eta zirkulazio eskasa dutenek bereziki konplikazio hau garatzeko joera dute.
Calcaneus hausturako konplikazio larriak ohi dira oinez oin kronikoa eta artritisa. Hindfoot-aren artritisa ohikoa da gaixo batek kannada-haustura jasaten duenean. Artritisa garatzeko arriskua calcaneus hausturak eragiten du, oro har, hausturaren larritasunarekiko. Pazienteek oinez oin kronikoa duten arazoak izaten dituzte, oinetako mota batzuen zailtasuna eta oinez, korrika eta zutik luzatzen diren mina.
Kalkaneoaren hausturak berreskuratzeko epea alderdi garrantzitsu bat da, gaixo batek bere jarduera aurreiritzi-mailara itzultzeko. Pazienteak hiru hilabetez beteko pisua mantentzea beharrezkoa izango du. Tratamenduaren beste alderdi kritiko garrantzitsuena hantura kontrolatzen ari da, batez ere kirurgia izan duten pazienteetan. Hantura kontrolatzeko modurik onena kota, immobilizazioa eta izotz aplikazioa da.
Iturriak:
Barei DP, et al. "Kalkaneoaren hausturak" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Kalkaneoaren hausturak" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.