Insomnioaren medikazioek gutxitan hobetzen dituzte narriadura neurologikoen gogorrak
Ambien (zolpidem generikoa bezala saltzen dena) insomnioa tratatzeko agindutakoa izaten da normalean, baina beste gaixotasun neurologiko batzuk ere laguntzen du, esate baterako, koma, egoera vegetative iraunkorrak, dystonia, Parkinson gaixotasuna, trazua, dementzia eta traumatikoa garuneko lesioak? Kasu txostenak eta ikasketa txikiak aukera ematen dute prestazio bat lortzeko, eta berrikuspen bat medikuntzako terapia ortodoxoen zereginetarako ikerketa gehiago bultzatzen du.
Nola funtzionatzen du Ambienek Brain lanean?
Zolpidem (Ambien, Ambien CR eta Intermezzo saltzen dira) Elikagaien eta Drogen Administrazioek onartutako botika hipnotikoen preskripzioa da insomnioa tratatzeko. Nahiko hautemangarria da eta gamma-aminobutyric acid A motako (GABA A) benzodiazepina hartzailearen tipo I jarduten du. Hau garunaren zenbait eremu moteltzen laguntzen du, lo modestean sustapena eta kontzientzia ezabatuz. REM loaren hazkundea estimulatzen du dopamina-ren jarduera ezabatuz, prolactin- maila handitzen duten efektuak ere.
Ambienek azkar egiten du lan, odoleko kontzentrazio maximoa lortu ondoren 1.6 orduko kontsumoa eginez. Ez du metabolito aktiborik. 3 ordu baino gutxiagotan (1.5 eta 2.4 ordu bitarteko formulazio estandarrekin), Ambien odol-mailak erdira murrizten dira. Kontrolatutako askapenaren formulazioa (Ambien CR gisa saltzen dena) 1,5 eta 4,5 orduko iraupena du.
Zolpidem giltzurrunetan giltzurrunetan deskonposatzen da.
Elikaduraren gehiengodun aginduak eman arren, Ambienek loaren kalitatean eragin txikiak izan ditzake. 10 mg hartu eta 5 eta 12 minutu bitarteko loak gutxitzen ditu. Gauean 25 minutu gehiago behar dituen gaueko esnea murrizten du.
Nola eragin dezake burmuinean eragiten duten beste nahaste batzuk?
Ambien-ren eginkizuna Neurologia-nahasteak tratatzeko
Michiganeko Unibertsitateko ikertzaileek literatura zientifikoaren laburpena laburbiltzen dute zolpidemek garunaren inguruko beste baldintza batzuk eragin ditzakeela, koma, dystonia, trazua eta dementzia barne. Beren aurkikuntzek burmuineko lesio sakonak eta burmuineko kalteak aurrez ditzaten animatu daitezke.
Martin Bomalaski, MD, eta bere lankideek 2314 artikuluak berrikusi dituzte 2015eko martxoaren 20an argitaratu direnak. Laburpenak berrikusi ondoren, eskuizkribu osoak 67 artikulu berrikusi zituzten. Txosten horietako askok entsegu txikiak eta kasu txostenak dituzte, eta ebidentzia kliniko baxuko maila bat adierazten dute. Izan ere, ikasketetako 11 bakarrik izan ziren 10 parte-hartzaile baino gehiago. 9 ausazko kontrolatutako entsegu bakarrik zeuden, ikerketa klinikoaren urrezko estandarra bezala. Emaitzen interpretazioa eta populazio handiagoen aplikagarritasuna eragin ditzake.
Zolpidemek probatu dituen arazo nagusiak zeuden:
- Mugimenduaren nahasteak (31 ikasitakoa) - dystonia eta Parkinson gaixotasuna
- Kontzientziaren nahasteak (22 azterlan) - koma eta landare egoera iraunkorra
- Beste arazo neurologiko batzuk (14 ikasketak) - trazua , garuneko lesio traumatikoa, entzima-artropatia eta dementzia
Ikertzaileek tratatutako nahaste moten, erabilitako zolpidemaren dosia, dosi maiztasuna, ikusitako efektuak eta albo-ondorio kaltegarriak jakinarazi zituzten.
Zein hobekuntzak Ambien tratamenduarekin nabarmentzen ziren?
Zenbait sintoma ebaluatu ziren, zailtasunak (afasia), erantzukizunik eza (apatia) eta mugimenduaren arazoak koordinazio motaren faltagatik. Erantzunak komodina, Parkinsonaren gaixotasuna, dystonia eta beste arazo batzuk neurtzeko erabiltzen diren zenbait sintoma balioztatu ziren.
Oro har, zolpidemek erliebea ematen zuen: hobekuntza gehienak, behatuz gero, bakar bat edo lau ordu iraun zuen. Hobekuntza horiek errepikakorrak izan ziren eta dosi maiztasuna behar zen droga-bizitza laburrean. Motorraren, entzumenaren eta ahozko gaitasunen hobekuntzak ikus daitezke. Zenbait gaixotasun komatose edo landareak gutxiengo kontzienteki hobetu ziren, batzuk ere hitz egiten saiatu ziren.
Halaber, neuroimagintza funtzionalaren hobekuntza frogatu zuten ikasketak egin ziren, garunaren kimikaren eta konexioen aldaketa argi bat proposatuz. Egoera berezietan pazienteen ganglia zauritutako pazienteetan egon daitezkeen ondorioak izan litezke, garunaren zati bat, informazioa nahi duen mugimendua edo motor erantzuna koordinatzeko informazioa lortzeko.
Bigarren mailako efektuak espero ziren bezala: zolpidem sedatzailea da. Horrek lozioak sor ditzake eta 551 pazienteren 13 emaitzetan jakinarazi da. Sintomak areagotzearen ondorioz hobetu behar direnez gero, medikazioa erabiltzearen muga garrantzitsua izan daiteke. Memoria eraketa eragiten duenez, baliteke epe laburreko memoria ere eragin izatea . Medikamendua erabiltzen duten pertsonek nabarmen murriztu izan dute oinarrian, bigarren mailako efektuak estimatu ahal izateko.
Tamalez, zolpidemek ez du guztiontzat funtzionatzen. Izan ere, kontzientzia eragiten duten gaixoen% 5etik 7ra soilik drogaari erantzun zitzaion. Horrek esan nahi du erabiltzen duten pertsonen% 95eraino ez zuela hobekuntza on bat beren kontzientzia-estatuetan hobetu. Mugimenduaren nahasteak dituzten gaien artean, erantzun tasak altuagoak izan ziren,% 24koa.
Askok ez zuten droga honi erantzuten, baina tratamendurako aukera gutxirekin, zolpidem aukera oraindik hobeak izateko aukerarik ez duten familientzako aukera erakargarria izan daiteke.
A Word From
Alabaina, txosten horiek eta entsegu kliniko txikiak susmagarri badira ere, hobe da neurologiko-narriadura garrantzitsuak dituzten familien eta lagunen emaitzak pragmatismo solemne dosi zorrotz batez interpretatzea. Seguruenik, zolpidemek ez du gaixotasun gehienak desgaitzen dituzten gaixo gehienak lagunduko. Alabaina, itxaropenaren arrazoia egon daiteke: ikerketa gehiago bermatzen da.
Ez da guztiz ulertzen nola zolpidemek hainbat baldintza hobetu dezakeen. Litekeena da neurotransmisoreen eta garunaren hainbat eremuren arteko loturak eragiten dituela. Analogia batean, burmuina disfuntzio egoera batean itsatsita baldin badago, aurkako indarren desoreka dela eta, borrokaren helburua norabide egokian lagunduko du. Mekanismo horiek argitu egin behar dira. Ikerketa klinikoko entsegu handiagoek nolabait neurologiko larria dutenek zolpidem erabiltzearen mesedetan laguntzen digute eta zergatik.
> Iturriak:
> Bomalaski, MN et al . "Neurologia-nahasteen tratamendurako Zolpidem: berrikuspen sistematikoa". JAMA Neurol . Argitaratu online egutegia, ekaina 26, 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.1133.
> Kilduff, TS eta Mendelson, WB. "Medikamentu hipnotikoak: Ekintza-mekanismoak eta efektu farmakologikoak" , Sleep Medikuntzaren printzipio eta praktiketan . Kryger MH, Roth T, Dement WC argitaletxea. San Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, p. 429.
> Miyazaki, Y et al. "Dystonia zolpidemaren eraginkortasuna: subtypes desberdinen arteko ikerketa". Front Neurol . 2012 abr. 17; 3: 58.
> Sateia, MJ et al . " Helduen kronikotasunaren tratamendu farmakologikoaren gida praktiken klinikarako gidaliburua: Sleep Medikuntzako Medikuntza Akademiako Amerikako Medikuntza Praktiken Gida ". Journal of Sleep Clinical Medicine . 2017, 13 (2) 307-349.
> Sutton, JA eta Clauss, RP. "Zolpidemaren eraginkortasuna ebaluatzeko ebaluazioa, gaixotasun neurologikoan, garuneko kalteak trazua, traumak eta hipoxia direla eta: A entsegu kliniko gehiago Justifikazioa." Brain Inj . 2017; 31 (8): 1019-1027.