Carpal tunelaren sindromea eskumuturraren nerbio nagusietako bat bihurtzen denean garatzen den baldintza da. Nerbio hori, nerbio mediana deitzen dena, sentsazioa eta muskulu funtzioa ematen dizkio eskuari eta hatzei. Tunel karpoko sindromearen seinale ohikoena artean, besteak beste, adarkadak eta hatz tinglingak, hatzetan mina eta eskuko muskuluen ahultasuna.
Carpal tunelaren sindromea baldintza bihurtzen denean, interferentziak izaten dira, medikuei nerbioaren presioa arintzeko kirurgiari gomendatzen diote.
Kirurgia helburua
Tunel karpangoaren kirurgiaren helburua oso erraza da: median nerbioaren presioa arintzea. Egoera gehienetan, eskuko palmondoan zeharkako carpal ligament (edo "askatuz") ebakitzen da. Arazo arraro batzuetan, ezohiko zerbait presio egiten ari da nerbioak, esate baterako, karpako tunelaren hazkundea. Hala ere, jende gehienak erliebea aurkitzen du, ligamentua moztuz.
Galdera da nola lotzen den ligamentua guztiz, nerbioaren presioa egokia izan dadin, eta ez da ebaki behar ez diren inguruko egiturak kaltetzen. Zehazki, tunel carpal kirurgiaren konplikazio komuna nerbio txikietarako (edo, agian, median nerbioarena) eskumuturraren gaineko kaltea da.
Hau jatorrizko sintomak baino okerragoa izan daitekeen arazoak sor ditzake.
Aukera kirurgikoak
Bi aukera nagusi daude kirurgia jotzen denean. Aukera bakarra kirurgi irekia da. Prozedura horretan, larruazaleko ebakia eskuaren ahurrean egiten da. Azalaren eta transplanteen ligamentu transversalaren arteko ehun bigunak banatzen dira eta ligamentea zuzenean bistaratzen da.
Garrantzitsua da ligamentuaren bi muturrak ikustea, zirujauak bermatu ahal izateko ligamentua guztiz askatzen dela ziurtatzeko eta hurbileko nerbioak prozeduran zehar babestuta egon dadin. Larruazaleko ebakiaren iraupena aldakorra izan daiteke zure zirujauaren lehentasunen arabera, zer ikusi behar duen ikusteko, eta inguruko ehunak era egokian atzera egiteko gaitasuna.
Beste aukera kirurgiko bat carpal tunel endoskopikoa askatzen da. Kirurgia hau ere ebaki baten bidez egin ohi da, baina ebakidura askoz txikiagoa da eskumuturraren ordez palmondoaren ordez. Kamera txiki bat carpal ligament transversalaren azpian txertatzen da, eta ligamentua kameraren bidez ikusten da behealdetik. Blade ebaketa txiki bat kamera desplazatzen da, eta ligamentua ebaki egiten da zirujauak kamerari begira, berriz, inguruko nerbioak ez direla zauritzen.
Zein da hobea: zer ikerketak dioen
Azterketa askok egin dituzte, metaanalisi ugari barne, aztertu dute tunel endoskopiko edo irekia den tunelaren kirurgiaren irekitzea. Datuek gauza batzuk argi eta garbi erakusten dituzte.
- Pertsonak azkarrago lan egiten dute carpal tunel endoskopikoa askatzen denean carpal tunnel kirurgiaren irekitzean. Lan azkarren premiazko beharra duen jendea, gehienbat altxatzeko edo gripatzeko eskuak konfiantza izan arren, maiz endoskopikoa izaten dute tunel karpobioaren kirurgi irekia baino.
- Grip indarra apur bat hobea da berehala kirurgiaren ondoren, endoskopikoa carpal tunelaren askapena jasan duten pazienteetan. Zirujauek diotenez, diferentzia hau ez da esanguratsua (pazienteek ez dute aldea nabarituko), zergatik jendeak azkarrago lan egiteko joera azalduko luke. Hilabete batzuk igaro ondoren, alde hori alde batera uzten da.
Badira zenbait kezkak ere, carpal tunel endoskopikoarekin batera . Prozedura horri lotutako nerbio-lesioaren aukera handiagoa da. Berriki egindako ikerketek badirudi kezka hori iraungitzen dela denbora zirujauak bizirik irauteko eta ekipamendu endoskopikoak hobetu direla erakutsiz.
Endoskopikoen ekipamenduaren kostua ere kezkagarria da. Autokarpearen tunel kirurgiko tradizionalak oso ekipamendu estandarrak erabiltzen ditu eta kirurgiarik egiten ez du gastu esanguratsurik. Carpal tunnel endoskopiko kirurgia gizabanako batzuen kezka izan daitekeen teknologia garestiak eskatzen du.
Endoskopikoa da hobea? Zertan ari naiz falta?
Datuen arabera, endoskopikoa kirurgia hobea dela dirudi. Pertsonak grip sendoagoak izan ohi dira eta azkarrago funtziona dezakete. Hala ere, ez da nahiko erraza. Ikasketetan ebaluatzeko zaila den aldagaia kirurgi irekia urteetan zehar aldatu da eta kirurgia batzuk kirurgia irekia egiteko ebaki txikiak egiten dituzte, azalean ebakirik ia ezberdina denez. ebakia endoskopikoa. Teknika aldakuntza hau, mini-open release izenekoa, zirujau batek kirurgia endoskopikoa baino hobea izatea pentsatzen du. Denborak aurrera egin ahala, minik gabeko carpal tuneleko kirurgiak kirurgia endoskopikoarekin konparatu daitezke, desberdintasunak (baldin badira) pazienteen artean.
Behean: Zein da onena?
Ohizko carpal tunelaren bertsio askea desegoki garbiak ditu. Hala eta guztiz ere, carpal tunel endoskopikoa askatzea eta mini-irekita karpako tunelaren askapena ez dira desberdinak izango diren emaitzak kontuan hartuta. Prozedura horietako bi alderdirik kritikoetako bat kirurgiko esperientzia da. Prozedura horiek egiten dituzten zirujauek zailtasun gutxiago eta emaitza hobeak dituzte. Hori dela eta, merezi du zure zirujauari zure aukerei buruz hitz egitea eta zein prozedura egiten duen ulertzea. Beste aukera hauetako bat sentitzen baduzu, beste alternatiba bat egiten duen zirujau baten iritzia eskatu beharko duzu.
> Iturriak:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Carpal tunnel sindromea askatzeko endoskopikoa". Cochrane Database Syst Rev. 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Karpono tunel endoskopikoaren irekiera versus oharra: aleatorizatutako entsegu kontrolatuen metaanalisia" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014.eko Uztailak 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Atal bakarreko endoskopikoa carpal tunelaren oharra alderatuta oharra irekita: A prospektiboa, ausazko proba. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.