Toxoplasmosia ("toxo" ere deitua) Toxoplasma gondii izeneko bizkarroi bakarreko zelulak eragindako gaixotasun infekzioso batean . Kasu gehienetan, toxoaren infekzioa epelak eta bere kabuz konponduko dira tratamenduik gabe. Tratamendua behar bada, normalean, infekzioa garbitzeko gai diren antibiotikoak edo antimalarioak izango dira.
Hala ere, haurdunaldian edo sistema immunologiko arriskutsu duten pertsonei tratamendu oldarkorra egin behar zaie infekzioa kontrolatzeko edo saihesteko eta infekzioaren konplikazioak larriak saihesteko. Hau bereziki egia da GIBaren infekzio aurreratuaren kasuetan.
Tratamendu akutuak
Sistema immunologiko normalekin duten jendeak, T. gondii infekzioen% 90 arte, sintomarik ez du izango. Hura egiten dutenak sarritan gripeak eta errazak izango dira, baita medikuei ere. Toxo aukera desegokia diagnostikatu egiten da, medikuak gomendatzen du ohean atseden hartzeko eta agian Tylenol (acetaminophen) edo Advil (ibuprofenoa) bezalako over-the-counter (OTC) minbizia.
Tratamendua batez ere gomendatzen da immunitate-sistema konprometituak dituzten pertsonentzat, infekzio bat aurre egiteko immunitate-defentsarik ez duten pertsonentzat. Hauek batez ere gibeleko infekzio aurreratuarekin dituzten pertsonek ere parte hartzen dute organo transplantea duten hartzaileek eta minbizi kimioterapia (minbizi-errekurrenteak).
Gomendatutako terapia
Akutua (aktiboa) infekzio bat tratatzeko, medikuek antibiotikoak eta beste botika batzuk aurreikusten dituzte infekzioa garbitzeko eta gaixotasuna aurrera egiteko. Gehien agindutako botikak honakoak dira:
- Pyrimethamine, antimalarioak droga toxo infekzio bat tratatzeko agente eraginkorrena da
- Sulfadiazina, pirimethaminearekin batera erabiltzen den antibiotiko-droga bat
- Clindamycin, pirimethaminearekin batera erabiltzen den antibiotiko alternatibo bat
- Minocycline, antibiotiko bat erabiltzen denean soilik bi sufadiazina eta clindamycin erresistenteak
- Folinic acid tximinotopenia arriskua murrizteko gehigarri gisa erabiltzen da (platelete txikiak)
Sei aste terapia pyrimethamine eguneroko dosi bat izango litzateke, lau antibiotiko aukeratutako dosi eguneratuak eta azido fololinikoaren eguneroko dosia. Errepikatzeak saihesteko, droga antibiotikoak trimethoprim eta sulfamethoxazole (TMP-SMX) lau astetan behin egingo dira egunero.
Haurdunaldian tratamendua
T. gondii-ren transmisioa amarengandik umeagandik oso arraroa da, amak GIBa izan ezean eta immunitate arriskuan jartzen ez bada. Amaren hauen artean, tratamendua ohikoena da fetalaren infekzioa saihesteko.
Zientzialariek funtzio immunologiko normalarekin amei buruz gutxiago izaten segitzen dute. Toxo infekzioa gertatu zen arren, eztabaida handia dago oraindik antibiotikoen eraginkortasuna transmisioa ekiditeko, batez ere, haurdunaldian toxoplasmosi diagnostikatzeko zaila izan daitekeelako.
Horretarako, arreta berezia jarri behar da haurdun geratzen bazaizu eta toxoplasmosi arriskua areagotzen ari dira.
Tratamendua normalean agindua da honela:
- Azterketa akutua lehenengo hiruhilekoan gertatzen bada, espiramycinaren diagnostiko-aldian agindutakoa izango da entrega-unean.
- Lehenengo hiruhilekoaren ondoren (edo infekzio fetala baieztatu bada), pirimethamina, sulfadiazina eta azido folinikoa erabiliko lirateke diagnostikotik.
Gomendio Pediatrikoak
Tratamendua haurdunaldian T. gondii diagnostikatu duten haurren jaioberrien gomendagarria da. Hau da, egia ala ez, ama izan sintomak edo prebentzio terapia eman zitzaion. Tratamenduaren iraupena (pirimethamina, sulfadiazina eta azido folinikoa) alda daitezke baina 12 hilabete iraun dezakete.
Haurraren edo haurraren toxoplasmosia eta GIBa diagnostikatzen badira, TMP-SMX GIBarekin tratatuko litzateke. TMP-SMXa toxoplasmikoak entziklitisa (toxoplasmosia sortzetiko konplikazio larriena saihesteko) erabiliko lirateke eta GIBaren botikak haurdunaren sistema immunologikoa normalizatzeko gai izan arte.
Entzfalitis toxoplasmikoaren kasuan, corticosteroids agindutakoa litzateke garuneko hantura murrizteko. Kontzentrazio bidezko drogak ere erabil daitezke seizures saihesteko.
GIBarekin duten tratamendua
GIBarekin toxoplasmosia sor dezaketen gaixotasun larriak eta potentzialak sor ditzakete garunean, begietan eta biriketan eragiten duten gaixotasunek. Kasu gehienetan, gaixotasuna iraganeko infekzioa berpiztuko da, ez beste berri bat baino.
Infekzioa kontrolatzeko defentsa immunologikoak izan ezean, pertsona batek gaixotasuna azkar atera dezake berehala, immunitate-funtzioa berreskuratzeko berehalako neurriak hartu ezean, T. gondii infekzioa garbitu eta gaixotasunaren konplikazioa tratatzeko.
Antiretroviral Terapia
GIBarekin toxoplasmosia jotzen da oportunistak , gaixotasuna bakarrik sor ditzakeelako, immunitate-sistema ahula delako gelditzeko.
Horretarako, toxoplasmosi berreskuratzeko modu bakarra gorputzaren immunitate-babesak leheneratzea da. Antiretroviraleko drogak GIBaren erreplikaziorako gaitasuna eragiten du. Gaixotasuna sendatzen ez duten bitartean, ahalik eta gutxieneko birusen populazioa mantentzen dute, babesten gaituen immunitate-zelulak kutsatu eta hiltzeko.
Hiru botiken konbinazioan normalean, antiretroviral terapia funtzio immunologikoa berreskuratzea ere gaixotasun larria da, nahiz eta hilabete gutxiren barruan egon. Tratamendua bizirik iraungo luke eta medikuen bisitak erregularra izango da zure egoera immunologikoa kontrolatzeko eta bigarren mailako efektuak egiaztatzeko.
Terapia antibiotikoa
T. gondii infekzio bat berriro aktibatzen den tratamendua infekzio akutuen antzekoa da eta honako hauek izan daitezke:
- Pirimetamina, sulfadiazina eta azido folinikoa
- Pyrimethamine, clindamycin eta folinic acid
- Atovaquone (antifungikoa indartsu bat) pirimetamina eta azido folinikoarekin batera erabiltzen da
- Azitromicina (beste antibiotiko arrunt bat), pirimetamina eta azido folinikoa
- Atovaquone eta sulfadiazina
Behin infekzioa garbitu ondoren, TMP-SMX agindutakoa izango litzateke errepikapena saihesteko eta antiretrovirala drogak immunitate-funtzioa berreskuratu ahal izateko.
Gaixotasunaren konplikazioak tratatzea
GIBarekin toxoplasmosiaren hiru ohiko konplikazioak ohiko toxoplasmosi (begiak eraginez), CNS toxoplasmosi (garunaren eta nerbio sistemaren eragina) eta biriketako toxoplasmosi eragiten dituztenak dira. Bakoitzak tratatzeko, sintomaren larritasuna eta kaltetutako pertsonaren osasun egoera zuzenduko lirateke.
Oxygen toxoplasmosiaren tratamendu aukerak honakoak izan daitezke:
- Corticosteroides sistemikoak hantura arintzeko
- Corticosteroides injekzioak eta clindamicina begian
- Clindamycin pelletsen ezarpen kirurgikoa begian
CNS toxoplasmosiaren tratamendu aukerak honakoak izan daitezke:
- Corticosteroide sistemikoak garunaren eta nerbio-sistema zentralaren (CNS) hantura murrizteko.
- Seizures tratatzeko kontrako botiken aurkako botikak
Biriketako toxoplasmosiaren tratamendu aukerak honakoak izan daitezke:
- Hormutza arintzeko corticosteroids sistemikoak
- TMX-SMP biriken pneumocystis infekzio aktiboa tratatzeko
Terapia profilaktikoak
GIBa izanez gero, prophylactic (prebentiboa) botikak preskribitu ahal izango dira zure sistema immunologikoa arriskuan bada.
Horrek zure CD4 zenbaketak zehaztuko ditu, hau da, CD4 T-zelulen defentsa-kopurua zure odola neurtzen duena. Banakako osasuntsuan, CD4 zenbaketa 800 eta 1.500 bitartekoak izango lirateke. Sistema immunologiko konponezin bat duten pertsonetan, kopurua 200 beherago igaroko litzateke.
Toxoplasmosia saihesteko, TMP-SMX eguneroko dosi batean jasoko zen, zure CD4 zenbaketa 100eko "arrisku-gunera" hurbiltzen delako. Zure medikuntza antiretroviralarekin batera, TMP-SMX hartuko duzu zure CD4 zenbaketa ondo dagoen arte 200 eta bertan geratu daiteke. Gero antibiotiko gelditu eta zure GIBak hartzeko jarraitzen duzu.
Prebentziorako tresnak
Haurdun dauden edo immunitate sistema konprometitu bat izanez gero, zure eguneroko bizitzan T. Gondii esposizioa saihesteko urratsak egin behar dituzu. Babes horiek toxoplasmosisetik babesten ahalko dituzu, munduko tratamendu guztiak baino hobeto.
Prebentzio neurri eraginkorrenak honakoak dira:
- Eskuko eskularru pare bat biltzeko kutxa kutxa garbitzen denean edo, are hobeto, norbaiten esku eginez gero
- Eskularruak jantzigintza kanpokoan jantzita
- Zure haragia, hegaztiak eta arrainak ondo prestatzen
- Lorategian edo nekazarien merkatuan datozen barazkiak edo fruituak frijitzen eta garbitzen
- Garbiketa ebakitzeko oholak, labanak edo gainazalak haragi gordinak kontaktuan egon daitezke
- Edonolako ur purua saihestea
- Zure katua etxe barruan mantenduz
- Zure katua janaria prestatzen edo lehortu egiten da eta haragi gordinak edo azpkoltsuak saihestuz
- Zure seme-alaben sandbox estalkia
- Zure esku ondo garbitu ur hotza eta xaboia lorezaintzarekin, zure katuarekin jolasten, janaria prestatzen edo sandbox garbitzen
- Zure haurtxoak egokitzeko trebetasun egokia irakasteko
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Centretak. "Parasitoak: toxoplasmosia (toxoplasma gaixotasuna): prebentzioa eta kontrola." Atlanta, Georgia; 2013ko urtarrilaren 10a eguneratuta.
> Lee, S. eta Lee. T. "Encefalitis toxoplasmikoa Gaixoaren immunitate-gabeziaren sindromearekin". Brain tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. eta Nam. H. "Ezaugarri klinikoak eta Toxoplasmosia Ocular tratamendua". Koreako J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Osasun eta Giza Zerbitzuetako AEBetako Departamentua. "GIB infektatuen eta nerabeen infekzio aukerako prebentzio eta tratamenduaren inguruko jarraibideak" . AIDSInfo. Rockville, Maryland; 2015eko urriaren 28a eguneratua.