Askok desegokitasunak dituzte etiketatu gabe
Epilepsia diagnostikatu duen pertsona gazte bat edo bat maite baduzu, jakitun izan beharko zenuke batzuetan diagnostiko hori oker dagoela. Ez da arraroa gazteei epilepsia (edo sekuentzia nahasteak) diagnostikatu ahal izateko epilepsia izan ezean. Horren ordez, sinkrono gisa ezagutzen den baldintza izan dezakete.
Sinkopa kontzientziaren galera iraingarria da, garuneko odol-fluxuen etenaren ondorioz gertatzen dena.
Sinkopea duten pertsonek maiztasuna bezalako jarduera (hau da, muskulu bizkarra) bistaratu dezakete, epilepsia nahastu daitekeelako.
Diagnostikoaren Mistiketaren ondorioak
Epilepsia izatea etiketatuta dagoenean, pertsona gazte baten bizimodua nabarmen aldatu daiteke, ez baita gutxienez estigma okerra diagnostikatzeko. Are garrantzitsuagoa dena, epilepsia diagnostiko okerra egiteak eraginkorragoak izango diren terapia bihurtzen du, eta horrek eragin kaltegarriak eragin ditzake. Pasarteak litekeena delako jarraitzea, alferrikako drogak segida erabil daitezke.
Gainera, benetako diagnostikoa - sinkope - galdutakoa delako, sinkopearen azpiko kausa ez da bilatzen. Subiranotasun arrazoi horietako batzuk, hala nola bihotz arrhymiasiak , arrisku esanguratsuak eragiten dituzte. .
Sinkronizazio mota gehienak Epilepsia bezain gaizki diagnostikatuak
Sinkopearen bi arrazoi espezifiko gehienak haur eta heldu gazteen epilepsia bezain gaizki diagnostikatzen direla dirudi: vasocagal syncopy eta QT-aren sindromea .
Vasovagal syncope ( deigarri mingarri arrunta ere deitzen zaio), mina, beldurra, urdaileko egoera bat edo beste hainbat gauza eragiten duen errefllex neurologo baten ondorioz gertatzen da.
Reflex hau odolean hanketan dilatatzea eragiten du. Odola bat-batean igurtzen da hanketan, odol bolumena bihotzera itzuliz murrizten eta odol-presioa jaistea, biktimak kontzientzia galtzea eragin dezan.
Behin supina bihurtzen denean (gehienetan erortzerakoan), grabitateak odola bihotzera itzultzen du eta kontzientzia azkar berreskuratzen da.
QT sindromearen luzea bihotz-erritmoa kontrolatzen duen bihotz- sistema elektrikoaren nahaste hereditarioa da. QT sindromea luzea duten pertsonek takikardia ventrikularra (bihotz-erritmo bizkor arriskutsu bat) bat-bateko eta ustekabeko pasarteak sor ditzakete, bat-bateko sinkopa eragiten dutenak eta bat-bateko istripua eta heriotza ere eragiten dutenak.
Sindrome vasovagal edo QT sindromea duten pertsonek normalean tratatu behar dute eraginkortasunez, diagnostikoa behar bezala egin ondoren. Epilepsia duten pertsonei zuzendutako murriztapen ugari, gidatze murriztapenak, normalean ez dira beharrezkoak diren diagnostiko zuzena egin eta tratamendu eraginkorra ezarri da.
Nola gertatzen da askotan?
Epilepsiaren diagnostiko okerra maiz gertatzen da.
Ikerketa batean, 222 paziente sindrome vasovagalarekin,% 8k desamortizazioarekin egin zuen jarduera, inklinazio taula batean zehar kontzientzia galdu zutenean. Paziente horietako bat ez zen egiazko desamortizazio-nahaste bat frogatu azterketa neurologiko zabala egin ondoren, EEGen azterketak (elektroenfalografoaren proba, gehienetan epilepsia duten pertsonen garuneko jarduera anormal erakusten duena).
Pertsona horietako askok epilepsia diagnostiko okerra eman zioten beren inklinazio mahaiaren aurretik, eta zenbaitek eraginkorra izan zuten anti-epilepsia botikak jasotzea, diagnostiko okerraren arabera gidatze-murriztapen gogorrak batera.
Ikerketa batean, ikertzaileek Zeelanda Berriko Gaixotasun Kardiobaskularreko Erregistroa berrikusi zuten eta 31 pertsona identifikatu zituzten QT sindromea luzatu zutenean, 13ek atzerapen luzeak izan zituzten diagnostiko zuzena jasotzeko (batez besteko atzerapena 2,4 urte, baina 20,7ra arte). urte). Atzerapen horietako asko epilepsia diagnostiko oker batekin lotu ziren.
Eta atzerapenak gertatu ziren bitartean, paziente horiek guztiak bat-bateko heriotza arriskuan zeuden. (Bereziki, diagnostiko oker baten ondoren bat-batean hilda zenak ez lirateke diagnostiko zuzena jasoko, eta ez litzateke erregistro berezian sartuko).
A Word From
Bapatean edo epilepsia diagnostikatu edo maiteminduta egon bazara eta EEG proba normala da - eta, bereziki, desamortizazioarekin gertatu diren pasarteak tratamendua izan arren - ebaluazio berri bat azpimarratu behar zenuke. Zehazki, zure medikuari galdetu iezaiozu vasovagal sinkopa eta QT sindromea luze diagnostiko potentzial gisa.
> Iturriak:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al. Evidencia basada en la guía: la atención primaria no provocada en una convulsión en adultos: una guía de desarrollo de la subcomisión de la Academia Americana de Neurología y la American Epilepsy Society. Neurologia 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, et al. Q-aren Sindrome Luzeko Diagnostikoa Epilepsia Lehen Aurkezpenean. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Esposizio klinikoa eta gertakari neurologikoen prebalentzia Tilt Table Testingek eragindakoa. Barne Medikuntza Artxiboak. 2003; 163: 1945-1948.