Taquicardia bentrikularra bihotzeko ventrikuluetan sortutako arritmia cardiaque azkarra da. Batzuetan, jendeak takikardia ventrikularra sintoma gutxien pairatzen du. Baina, normalean, arritmia horrek palpitazio esanguratsuak sortzen ditu, arintasuna larria, sinkope (kontzientzia galtzea) edo are kardiobaskularrak eta bat-bateko heriotza.
Sintoma horiek gertatzen dira tachycardia ventrikularrak eraginkortasunez ponpatzeko bihotzaren gaitasuna asaldatzen duela.
Bihotz-ponpaketa ekintza bihotz-bihotz ventrikularra are okerragoa da bi arrazoirengatik. Lehenik eta behin, takikardia ventrikularreko bihotz-maiztasuna nahikoa azkar bihur daiteke (askotan 180 edo 200 beats per minutuko), bihotzaren eraginkortasuna murrizteko. Bigarrenik, taquicardia ventrikularrak bihotzeko muskuluen kontrakzio normal, ordenatua eta koordinatua eten dezake. Bi faktore horiek sarritan taquicardia bentrikularra bihotz arritmiko bereziki arriskutsua da.
Zer da takikardia bentrikularra?
Gehienetan, taquicardia ventrikularrek garuneko muskulu ventricularra sortzen duten bihotzeko gaixotasun baten ondorioz sortzen dira gehienetan, arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) edo bihotz-gutxiegitasuna . Muskulu kardiobaskularrak ahulduta eta scarred zirkuitu elektriko txikiak ekoizten ditu bihotzeko muskuluan, zirkuituek " taquicardias biratzaileak " eragin ditzakete. Beraz, takikardia ventrikularreko denbora gehienak taquicardia reentrant mota bat da .
Izan ere, taquicardia ventrikularra garatzeko arriskua muskulu ventricularrek jasan duen kalteen proportzionala da. Arrisku handiagoa da arritmia izateko arriskua.
Bihotz-muskuluaren kaltea estimatzeko modurik onena ezkerreko bentrikuluaren ebaketa frakzioa neurtzea da.
Beheko ejezio-frakzioak , muskulu-kalte handiagoak eta tenperatura altuagoak izateko arriskua handiagoa da.
Gutxiago, gutxi gorabehera, taquicardia ventrikularra guztiz osasungarria dirudiena eta CAD edo bihotz-gutxiegitasuna ez duten gazteak gerta daitezke. Arritmiak honako hauek dira: sortzetiko edo genetiko arazo batzuk, besteak beste:
- QT sindromea luzea
- Taquicardia ventricular monomorfikoa errepikakorra (RMVT)
- Zuzeneko biriketako cardiomiopatia arritmogenikoa (ARVC)
- catecholamine-sensitive ventricular tachycardia (CPVT)
- Brugada sindromea
Nola erabiltzen da tachycardia bentrikularra?
Takikardia jasangarri iraunkorraren (hau da, luzea) pasarte akutuak sarritan larrialdietarako medikuak dira. Bihotz-atxiloketa gertatu bada, orduan berreskuratze kardiopulmonarra (CPR) neurriak hartu behar dira berehala.
Takikardia ventrikular iraunkorra mantentzen duen pertsona alerta eta esna bada eta bestela egonkorra bada, nahitaezko neurriak hartu ahal izango dira. Esate baterako, arritmia sarritan amaitu daiteke botikak intravenous, hala nola lidocaine gisa entregatu. Edo pazientea sedatu egin daiteke eta shock elektriko bat eman arritmia gelditzeko, "kardioversioa" deritzon prozedura.
Taquicardia bentrikularraren akutua gertatu ondoren gelditu egin da eta bihotz-erritmoa normaltasunez berrezarri da, arazoa etorkizuneko pasarteak saihesten ditu. Hau urrats garrantzitsua da, pertsona batek takikardia ventrikular iraunkorraren atal bat izan duenean behin eta berriz, hurrengo urterako edo beste bi gertakizun bat izatea oso zaila da eta gertakari errepikakorrak bizitza arriskuan jartzen dute.
Taquicardia birikurrente errepikakorra saihesteko lehenengo urratsa bihotz gaixotasun azpiko gaixotasuna erabat ebaluatu eta tratatzea da. Kasu gehienetan, hau da CAD edo bihotz-gutxiegitasuna (edo biak) terapia optimoa aplikatzea.
Zoritxarrez, azpiko bihotzeko gaixotasunen tratamendu bikainarekin ere, takikardia ventricular errepikakorreko arriskua normala izaten jarraitzen du eta, beraz, bihotz-atxiloketak eta bat-bateko heriotza arriskua izaten du, beraz, beste neurri batzuk hartu behar dira.
Batzuetan antiarrhythmic drugs takikardia birikurrente errepikakorra saihesteko lagun dezake, baina, zoritxarrez, drogak askotan ez dute ondo funtzionatzen. Batzuetan, takikardia ventrikularra ekoizten duen zirkuitu berrantolgikoa elektrikoki mapatzen da eta, ondoren, ablateda da (tachycardias supraventricularreko paziente gehienekiko kontraste desberdinean) hau araua baino salbuespena da.
Hori dela eta, deskonfiltrore implantableak oso kontuan hartu beharko lirateke tachycardia iraunkor iraunkorraren atal bat bizirik irauteko.
Iturriak:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Gaixoen kudeaketa Arritmikotasun Bentrikularrei eta Kardiako Bikoitza Suduraren Prebentzioari Buruzko Zuzendaritza Laburpena American Heart Association of Cardiology / American Heart Association Task Force eta Europako Kardiologia Batzordearen Praktiken Gida Batzordearen txostena (Writing Pazienteen kudeaketarako jarraibideak garatzea, arritmia bentrikularrekin eta heriotza-tasa bereziarekin aurreikustea. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.