Causes, tratamendua eta Epilepticus egoeraren seriotasuna
Egoera epileptikoa, edo 'egoera' arreta medikoa eskatzen duen larrialdi medikoa da. Izan ere, medikuntza bizkorreko bizitzak bizitza gorde dezake.
Oharra : Norbaitek egoera epileptiko deitzen badu 911 deia. 2016ko gomendatutako larrialdi-botikak urrats berriak azpian azaltzen dira arreta larrialdian.
Desamortizazio bat anormala da, burmuinean gertatzen den jarduera elektriko desorganizatua.
Seizures errepikakorrak badira, epilepsia diagnostikoa odol-azterketetan, historia mediko orokorrean eta beste proba batzuekin egiten da, adibidez, EEG bat, bizkarrezur- tapea edo irudi-ikasketak. Une honetan zure osasun-hornitzaileak zure egoera kontrolatuko duen botika egokia eskatuko dizu.
Epilepsia dutenez , sekuentziak gehienak minutu batzuk iraun ditzakete . Zenbait kasutan, luzeago iraun dezakete, eta agian ez da gelditzen. Hau epilepticus egoera gisa aipatzen da. Estatu Batuetako 50.000 eta 150.000 pertsonek 50.000 urte inguruko egoera kaltetu dute urtero.
Zer da Epilepticus?
Egoera epileptikoan, epilepsia duten pertsonek kontzientzia eta konstante iraunkorrak edo errepikakorrak izango dituzte. Seizures arruntek minutu batzuk bakarrik iraungo dituzte. Hala ere, desamortizazioarekin 5 eta 30 minutu irauten dutenean kontzientzia gabe berreskuratzen denean, egoera epileptikoan diagnostikatuko da.
Egoera epilepticus larrialdiko mediku bat da, tratamendu mediko azkarra eta zaindua eskatzen duena eta hilgarria izan daiteke berehala ez bada zuzenduta. Epilepticus egoera sor daitezkeen konplikazioak honako hauek dira: bihotzaren edo birikien disfuntzioa, aldaketa metabolikoak, gorputzaren tenperatura gehitzea eta, azken finean, garuneko lesio irreversibleak.
Egoera epileptiko bihur daiteke konbekziozko edo ez-konbultsibo gisa. Bihotz-bihotzez, pertsona bat bortitza izaten ari da (bizkortzen). Epilepticus ez konbentzionalak nahasmena eta kontzientzia urria dakartzate. Egoera ez-konbentzionaleko pertsonak ez dira inolako desbiderapenik izango, baina sekuentziarekin bat datozen garuneko elektrizitate-misfirings izaten jarraitzen dute. Desbideratze bizkorra gelditu ondoren eta pertsona batek ez du kontzientzia berreskuratu denbora tarte bat igaro ondoren, osasun-hornitzaileak EEG bat egiteak kontuan hartuko du, pertsona hori ez da nahitaez egoteko.
Zer eragiten du egoera Epilepticus?
Epilepticus egoera kritikoa eta bizitza arriskuan jartzen duen egoera da, tratamendu mediko azkarra eta premiazkoa eskatzen duena, konplikazio gehiago saihesteko eta garunaren funtzioa mantentzeko. Estatus epilepticusek edozein adin-taldeengan eragin dezake, faktore batzuk litekeena da haurrengan eta beste batzuk ohikoagoa izatea helduentzat. Faktore hauei dagokienez:
- Infekzio sistemikoak (gorputz zati handiak eragiten dituzten infekzioak)
- Febril (sukarra) gaixotasuna
- Burua trauma
- trazatu
- Zenbait minbizi mota
- Kontuz kontrako botiken aurkako erasoa (kontrako botikak)
- Alkoholaren edo legez kontrako drogen erretiratzea
- Desoreka metabolikoak (sodio baxua, kaltzio baxua, odoleko azukre txikia edo altua)
- Odolean droga antiepileptikoa kontzentrazio baxua
Epilepticus egoera larrien zainketa
Hasierako tratamendua ABC arauekin hasten da: Ziurtatu banakoaren airea argi dagoela, banakakoa arnasa hartzen ari dela eta gorputz fluidoa berreskuratzeko.
Ebaluazio medikoa ere egingo da, zergatik banakako egoera epilepticus sartu zen lehenik.
Seizures kontrolatzeko, zenbait botika erabiliko dira. 2016ko epea Amerikako Epilepsia Elkarteari eman zitzaizkion jarraibide berriak.
Erabilitako lehen eta hobetsitako botika IV benzodiazepinak dira, besteak beste, diazepam, lorazepam eta midazolam. Lorazepam sarritan erabiltzen da bere ekintza azkarra dela eta. Gutxi gorabehera,% 55ek lehen hurbilketa honi erantzungo dio. Lanik ez badago, droga horietako bat behin eta berriz errepikatu daiteke, baina bigarren dosiaren ondoren lan egiten ez badu, botika desberdinetara joatea da denbora.
Bigarren terapia-urratsei buruzko aukerak honakoak dira: IV fosphenytoin, valproic acid, edo levetiracetam. Hau ez bada, beste droga horietako bat erabil daiteke edo fenobarbitala eman daiteke.
Bigarren estrategia fasean dauden drogak ez badituzu funtzionatzen, denbora tarte oldarkorra sartu behar da EEG etengabeko jarraipenarekin . Bigarren terapia-droga errepikatu daiteke edo pazientea dosi anestesikoan erabili daiteke, hala nola, thiopental, midazolam, pentobarbital edo propofol.
Epilepticus egoera garrantzia eta pronostikoa
Epilepticus egoera hilgarria izan daiteke eta ez da arin hartu behar. Azterketa batek adierazi zuen epilepsia diagnostikatu zitzaion heriotza tasa% 22koa zela, umeen% 3 hilkortasunarekin eta% 26 helduetan. Hori dela eta, ekintza azkarra oso garrantzitsua da.
Epilepticus prebentzioa
Epilepticus egoera saihesteko, gizabanakoek beren botika antiepileptikoak bete beharko lituzkete. Gainera, osasun-hornitzaileari bisita arrunta egin behar zaio sendagaiak behar bezala funtziona dezan, botika antiepilektikoen eraginkortasuna gutxitzeko eta beste edozein baldintza (hala nola, alkoholismoa, kontrolik gabeko diabetesa ...) murrizteko. , trastornoak metabolikoak) bahitzea kontrolak etetea.
Iturriak:
Betjemann, J., eta D. Lowenstein. Egoera epileptikoa. Lancet Neurologia . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Adin nagusiko egoera epileptikoa: Sailkapena, ezaugarri klinikoak eta diagnostikoa. Eguneratuta. Eguneratua 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Evidencia Basada en la Orientación: Tratamiento de la Epilepsia Convulsiva en los Niños y Adultos: Informe de la Guía de la Epilepsia de la Sociedad Estadounidense. Epilepsia korronteak . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Epilepticus egoera definizioa eta sailkapena - EAP Epilepticus sailkapeneko ILAE Task Force-ren txostena. Epilepsia . 2015. 56 (10): 1515-23.