Auzi mota mota bakarra sorpresa zaiteke
Jende gehienak ustez desamortizazioa dakite. Konfigurazio batekin norbait kontrolik gabe astintzen hasten da, lurrera erortzen da eta kontzientzia galtzen du. Baina hori ez da beti gertatzen. Seizures modu ezohikoan agertu daitezke, gorputzaren atal bat bakarrik eragiten duten batzuetan, eta, batzuetan, garunaren zati bat bakarrik eragiten du, estresariorik gabe.
Egoera epilepticus desamortizazio mota larria da - ez da geldituko konfiskatzea. Pazienteak koman gisa modu eraginkorrean jarriz gero, epilepticus egoerak hiltzeko eta garuneko kalte iraunkorrak ekar ditzake. Egoera epilepticus larrialdi mediku bat da.
Duela hamarkada bat inguru, New Yorkeko Columbia Unibertsitateko ikertzaileek medikuntza komunitatean nahasketa bat sortu zuten ICUko pazienteak ebaluatu zituzten electroencephalography- ekin. Paziente hauen sekuentziak susmoa ez izan arren, ikertzaile horiek aurkitu zituzten. IUko pazienteak ez diren gaixotasunen ehuneko hamarren inguruko egoera epileptiko ez-konbektiboan, NCSE.
Zer da Epilepticus ez-konbultsiboa?
Epilepticus egoera ez-konbentzionalean, garuna etengabe hartzen du edo gaixoak sekula ez du sekula inpresio bat izaten jarraitzen duen muturreko nahasmendua berreskuratzeko aukera.
Berreskuratze aldia epigrafearen egoera deitzen zaio.
Gehienetan, epileptiko ez-konbultsiboan dauden pertsonek beste ICU paziente askok ez dute erantzuten, ez baitago encefalopatiaz edo kontzientziaren beste nahaste batzuen ondorioz . Hala ere, EEG batekin ebaluatzen bada, ikus dezakegu benetako egoera gaixoaren egoera epilepticus dela.
Bereizketa garrantzitsua da, egoera epilepticus delako botika erantzuteko. Normalean, gaixotasun encefalopatiko bat ematea da asmakizun bat, Ativan (lorazepam) bezalako benzodiazepina, botika horiek garuneko jarduera murrizten baitute. Gaixo bat dagoeneko ez da ondo pentsatzen, benzodiazepinak arazoa okerragoa izan daiteke.
Seizures, beste alde batetik, gehiegizko garuneko jarduera anormalak eragiten ditu. Kasu horietan, botika anti-epileptikoa, adibidez, benzodiazepina bat, benetan gaixoak kontzientzia berreskuratzen lagunduko du egoera epilepticus eten ondoren.
Epilepticus ez-konbultsiboaren egoeraren diagnostikoa
Jakina, epilepsia egoera ez konbultsiboa tratatzeko, lehenik eta behin gaixoaren sekuentziatzea erabaki behar duzu. Oro har, egoera epileptiko ez-konbentzionala diagnostikatu gabea da, paziente askok tratatzen ez dutela. Arrazoiaren zati bat NCSE fenomeno berri samarra dela eta bere izaera dela eta, ez da nabarmen nabaria epilepticus egoera konbultsibo gisa.
NCSEren underdiagnosis beste arrazoi bat da modu askotan agertzen dela, eta horietako asko ohikoagoak dira. Esate baterako, ospitaleko pazienteen erdia inguruko delirikoa izaten da , NCSE-ren antzekoa izan daitekeena baina askoz arruntagoak dira.
Neurologia zentro akademiko garrantzitsu batzuetan, ohiko praktika bihurtzen ari da EEGek ICU gaixo guztiei eragiten dienean. Hala eta guztiz ere, ospitale gehienetan, medikuak arretaz aztertu behar du zein pazientek merezi duen ebaluazioa EEGrekin.
Epilepticus ez-konbultsiboaren tratamendua
Nola onena tratatu NCSE medikuntza arloan eboluzionatzen ari da. Hurbiltasun onena aldakorra da gaixoaren adinaren, gaixotasunen arabera eta desamortizazioaren zenbait alderditan. Esate baterako, NCSE batzuetan epilepticus epilepsia egoera bortitza jarraitzen du. Kasu horietan, NCSEren arrisku argia dago, eta tratamendu oldarkorra tratamendu intentsiboko unitatean (ICU) deitzen zaio.
Hala eta guztiz ere, beste kasu batzuetan, NCSEak ez du convulsioen aurretik joango, benetan ezin izango lirateke pazienteak ICU bat jasan ez duten pazienteak, batez ere gaixoek adinekoak badira. Botiken aurkako botikek ere albo-ondorioak izan ditzakete, eta ICU batean egon daitezkeen arrisku gehigarriengatik.
Adina ere garrantzitsua da NCSEren tratamendua oso gazteetan, jaiotzearen arrazoiak paziente zaharragoak baino oso bestelakoak baitira. Haurrek sarritan izaten dituzte gaixotasun genetikoak direla eta, gaixo zaharragoak gaixotasunak izan ditzakeen arren, eskuratutako arazo baten ondorioz, trazua bezala.
Epilepticus egoera beste arazo mediko batzuekin batera gertatzen denean, tratamenduaren oinarrietako bat azpiko arazoei aurre egitea da. Seizures okerrago gertatzen dira gorputza infekzio edo beste medikamentu batzuekin desorekatua denean. Adibidez, pazientea giltzurrun larria eta gibeleko kaltea baldin badu, kontrako bolumena gehituz gero, egoera okerrago egongo da. Normalean gertatzen den bezala, NCSEren tratamendua paziente bakoitzaren beharretara egokitu behar da.
Iturriak:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. Seizures elektrografikoak hautematea EEG etengabeko jarraipena gaixo kritikoetan. Neurologia. 2004 mayo 25; 62 (10): 1743-8.
Frank W. Drislane, MD1 aurkezpena, ebaluazioa eta egoera ez-konbultsiboen tratamendua Epilepticus Epilepsia eta portaera 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon Zer da epilepsia egoera ez-konbentzionala, eta zein dira bere azpimotak? Epilepsia, 48 (Suppl. 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. Egoera ez-konbultsiboa epileptikoa adineko kriminalki gaixoetan. 1998 Nov. 39 (11): 1194-202.