Ulcer peptikoaren gaixotasuna

Ulcer Peptikoaren Gaixotasun Orokorra

Ultzera peptikoaren gaixotasuna digestio nahasketa komun bat da, ez bakarrik bizitza oso deserosoa sor daiteke, baina ondorio larriak ere izan ditzake. Azkeneko garapenak, batez ere, bere kausen eta tratamenduen inguruko ezagutza berriak ulceraren peptikoaren gaixotasuna irauli dute. Zuk edo maite baduzu ultzera peptikoak gaixotasuna, arazo arrunt honen inguruko azken informazioaren berri izan behar duzu.

Zer da ultzera peptikoa?

Ultzera peptiko bat sabelaldea edo duodenoa (heste txikiaren lehen zatia) higaduraren higadura da. Ultzera hauek "peptiko" ultzerak deitzen zaizkie, azido eta pepsinaren (digestio-entzimak garrantzirik gabekoak) jarduerarekin zerikusia dutelako, urdaileko eta duodenoaren lerroetan.

Urdailean kokatutako ultzera peptiko bat ultzera gastrikoa deitzen zaio. Duodenoan bada ultzera duodenala deritzo.

• Good eta Bad Foods Ultzera Peptikoentzat

• Zeure burua ulergarria al zara?

Sintomak zertxobait alda ditzakezu bi motako ultzera peptikoen artean, eta zure medikuak apur bat modu desberdinean tratatu ditzake. Medikuek ikusi dute sarritan ultzera peptiko duten pertsonak. Une bakoitzean, mundu osoko pertsona ehuneko batek ultzera peptikoa izango du.

Ultzera peptiko baten sintoma nahiko aspergarria izan daiteke. Okerragoa, ultzera horiek ondorio larriak eta ziurrenik arriskutsuak izan daitezke. Zorionez, jende gehienak sendatu egin daitezke eta konplikazioak larriak saihestu daitezke medikuntza terapeutiko egokiarekin eta recurrent ulcers saihesteko neurriak.

Sintomak

Ulcer peptikoaren sintoma nagusia sabeleko mina da .

Jende gehienak urdaileko zuloan estekatutako gingola edo erretzeko mina deskribatzen du, edo eskuineko edo ezkerreko saiheskiak azpitik.

Sabel sabeleko eredua ulceraren kokapena araberakoa izan daiteke. Ultzera gastrikoekin, mina bazkari batek okerragoa izaten du askotan, eta noizean behin, ultzera gastrikoa duen pertsona batek (seguraski inkontzienteki) elikadurak moztu eta pisua galtzen du.

Aitzitik, duodenal ultzerak mina sortzen dute otorduen artean, urdaila hutsik dagoenean; mina sarri jaten da zerbait jan dezan. Duodenal ultzera duten pertsonak gutxitan pisatzen dute eta pisua handitu dezakete.

Ultzera peptikoa nahikoa bada, odolera eror daiteke eta odoljarioa sortzen du. Medikuek deitzen diote " goi-GI hantura", odoljarioaren gune gastrointestinalaren goiko aldean dagoenez geroztik. GI goialdean sintomak nahiko dramatikoa eta ezinezkoa izan daiteke, hala nola odol gorria distiratsua botatzea.

Bestalde, odoljarioa motela bada , sintomak askoz sotilagoak izan daitezke eta ahultasunaren agerpena pixkanaka ( anemia ), zorabioak , palpitazioak (bihotz-bihotzetik abiatuta), sabeleko cramping (odolaren bidez eragindako, eta irritating, hesteak), eta melena edo tarry stool (digestio-prozesua eragindako odol heste-traktuan eragindako).

Urdaileko eta duodenoaren bidegurutzean kokaturiko ultzera peptiko batek (kokapeneko pyloric kanal bat) sorbaldako forruaren hantura nahikoa eragin dezake obstruktu partziala ekoizteko. Hala bada, sintomak bloating, indigestio larria, goragalea, oka eta pisu galera izan daitezke. Ultzera peptiko duten pertsonentzako errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna (GERD) eta antzeko sintomak garatzeko aukera ere izan dute, batez ere bihotzerrea .

Ultzera peptiko bat, jakina, sintoma desberdinen potentziala sortzen duen bitartean, ulcer peptiko duten pertsonei (agian% 50era arte) ehuneko harrigarri bat agian ez da sintoma jakin bat nabarituko. Zoritxarrez, sintomak zuzenean eragiten ez dituzten peptiko ultzerak azkenean konplikazio larriak eragin ditzake.

Irakurri ultzera peptikoen sintomei buruzko informazio gehiago.

konplikazioak

Ulcer peptiko bakarrak sabeleko mina eragin zezakeen arren, ez lirateke arazo larririk izango. Baina, dagoeneko ikusi dugunez, hori baino askoz ere gehiago egin dezakete!

Ulcer peptikoen gaixotasunen konplikazio garrantzitsuenak honako hauek dira:

• Hemorragia. Ulcer peptikoaren gaixotasunaren ohikoena da. Odoljarioa motela eta sotilagoa izan daiteke edo masiboa eta berehala arriskutsua izan daiteke. Nabarmenduz, oharkabean ohartu ez den odoljarioa izan daitekeen odoljarioa azkenean larrialdiko mediku akutua bihurtu daiteke, odolean sartzen bada.
• Sarrerako gastrikoen obstrucción. Gaixotasun hau ultzera peptiko aktibo batek edo gaixotasun kronikoak eragiten dituen baldintza hori -beste estomak eta duodenoaren bidegurutzean- eragiten du. Oztopoa larria bada, edo terapia mediko baten arrazoizko epe baten ondoren obstrucción moderada ez badago, kirurgia terapia beharrezkoa bihur daiteke.
• Zulo. Ulcer peptikoa sabelean edo duodenoan zehar guztiz erodatzen bada, zulaketa eragin dezake. Zulaketa batek sabeleko azukrea sabelaldeko barrunbean sartzen uzten du, sabeleko mina orokortu larria eragiten duena eta, batzuetan, shock . Ulcer peptiko baten perforazioa bizitza arriskuan jartzen duen egoera da. Tratamenduak kirurgiako terapia eskatzen du.

• Ulriken Peptikoak sintomak

• Zein dira Kirurgia motak ultzera peptikoentzat?

• Fistula. Ultzera peptiko batek gorputz sabelekoaren ondoan zulatzen du eta sabelaldea edo duodenoaren arteko lotura eta fistula bat (hau da, lotura) osatzen dute. Fistula koloneko, biliary tree, pankreas edo odol nagusietako batekin osatu daiteke. Organoaren arabera, sintomak alda daitezke material emozionala, akutua, masiboa edo hemorragia larria. Zulaketa antzekoa da tratamendu kirurgikoa tratatzeko.

Gehiago irakurri ultzera peptikoen konplikazioetan.

Causes

Kasu gehienetan, ultzera peptikoak bi gauza dira:

1. Bakterio bat duen infekzioa Helicobacter pylori izenarekin (H. pylori)
2. Antiinflamatorio ez esteroideen (NSAID) erabilera kronikoa.

H. pylori infekzioak askoz ere arduratzen direla konturatu da azkeneko hamarkadetako aurrerapen mediko handienetako bat izan ez bada. H. pylori infekzio kronikoa oso ohikoa da. Estimazioak, gutxienez, gizaki guztien ehuneko 50 dira H. pylori beren goiko gastrointestinaletan. Eta uste da hori gertatu dela giza historian zehar.

Ikerketek adierazten dute H. pyloriek hainbat mekanismo desberdinek jendea ulcerteroak peptikoak izan ditzaketela, besteak beste:

• Urdaileko azidoen jariaketa handitzea
• Hantura eragiten du
• Urdaileko estaldura defentsa mekanismoak murriztea
• Zelula gástrico (azido eta pepsina ezkutatzen direnak) duodenoaren koiuntzan hazten direnean sortzen da

H. pylori infekzioa oso ohikoa da gaixoaren peptiko ultzera duten pertsonentzat. Estatu Batuetako peptiko ultzerak% 75 inguru infekzio horri lotzen zaizkio eta proportzioa handiagoa da mundu garatuan. H. pylori erradikalizatzeko terapia osagarri garrantzitsua da ultzera peptikoarentzako.

NSAIDen erabilera kronikoa, aspirina barne, ultzera peptikoen arriskua areagotzen du 20 aldiz. NSAID erabiltzaileek ere H. pylori (pertsona guztiek baino gehiagok osatzen duten taldea) ulcer gaixotasun peptikoan 60 aldiz handiagoa izaten da.

NSAIDak ultzera peptikoak izateko arriskua areagotzen du, COX-1 hartzailearen inhibizioa goiko gastrointestinalean. COX-1 inhibizioa hainbat prostaglandinarren ekoizpena murrizten du, sabelaldea eta duodenoaren estaldura babesteko. (COX-1 hartzailea inhibitzen duten NSAIDak garatu dira, baina arazo txarrak jasaten dituzte arazo kardiobaskularrak direla eta).

Irakurri NSAID eta bihotzari buruz gehiago .

H. pylori gabe jendeak ultzera peptikoak garatu ditzake, bereziki NSAIDak erabiltzen badituzte. NSAIDak ez dituzten pertsonak ultzera peptikoak garatu ditzakete, bereziki H. pylori. Baina faktore horiek biak dituzten pertsonek ultzera peptikoaren gaixotasunaren arrisku berezia dute.

H. pylori eta NSAIDs ulcer peptiko gehienen gaixotasuna kontuan hartuta, beste arrazoi askoren kausa ere badaude. Honako hauek dira:

• Beste droga batzuk (batez ere esteroideak, clopidogrel , espironolactone , SSRIs, crack kokaina, metanfetamina eta baita acetaminophen )
• Kimioterapia eta erradioterapia
• Hainbat tumore, Zollinger-Ellison sindromea eta carcinoid sindromea barne
• Beste infekzioak, herpes simplex eta cytomegalovirus barne
• Sarkoidosi eta Crohn gaixotasuna bezalako gaixotasun hanturagarriak
• Alkohola erabiltzea
• Smoking
• Arteria periferikoa gaixotasuna , sabelaldea edo duodenoa hornituz
• Nutrizio egoera eskasa

Zure bizitza osoan entzuna izan den arren, ez dago inolako frogarik inolako elikagai espezifikorik jateko, hala nola, plater pikanteak, ulceraren peptiko gaixotasuna eragiten dutenak. Zure ustez, bereziki elikagaiak jateko, bihotzerrea, indigestioa edo beste sintoma gastrointestinalak sor ditzakezu, eta hala bada, saihestu behar dituzu. Baina horiek saihesten dituzu hobeto sentitzeko, ulcer peptikoak gaitzesteko.

Era berean, adituek gaur egun deskonposatzen dute ulcerak estres emozional akutuak edo kronikoak eragiten dituztela, buruko gogaikarri batekin aurre egitean, estresak Advil asko erretzeko, edateko edo pop eramateko.

Ulcer peptikoen kausen inguruko informazio gehiago irakurri.

diagnostikoa

Ulcer peptikoak gaixotasunaren diagnostiko probak bi helburu ditu:

1. Ultzera peptiko baten presentzia edo gabezia ezartzea
2. Ulceraren kausa ebaluatzea, presentea bada

Zure sintomak epelak baldin badituzu, zure medikuak terapia ikastaro batean jarri ahal izango du urdaileko azukrea blokeatzeko. Zure sintomak desagertu eta neurri sinple honen ondoren ez itzultzen badira, hori guztia izan daiteke. Hala eta guztiz ere, zure sintomak neurrizko larria bada edo zure sintomak terapia motaren ondoren itzultzen badira, behin betiko diagnostikoa egiteko ideia ona izan ohi da. Gaur egun, eraginkorrena eta zehatzena da endoscopy prozedura batekin .

Endoskopia batekin, zuntz optikoen sistema duen hodi malgua esophagus eta urdailera pasatzen da, eta sabelaldea eta duodenoarena zuzenean bistaratzen dira. Endoskopia azkarra eta zehatza da. Gainera, ulcer bat dagoenean, bere larritasun orokorra ebaluatu daiteke eta malignancy-seinaleen edozein azterketarako azter daiteke, kasu horretan biopsia bat hartu ahal izateko. Biopsia ere oso lagungarria da H. pylori presente dagoen ala ez jakiteko.

Goiko GI izpien azterketak , barioa irentsi eta kontrastea sortzeko, ulcer peptikoak diagnostikatzeko ere erabil daiteke. Hala eta guztiz ere, proba honek endoskopia baino askoz zehaztugabeagoa da, denbora gehiago hartzen du eta ez du aukera ematen bihotz-bihotzeko potentzial gaiztoa edo H. pylori ikusteko. Erradiazioaren esposizioa ere inplikatzen du. Arrazoi hauen arabera, x izpiak ez dira erabiltzen sarritan gaixotasun ultzera diagnostikatzeko.

Ultzera peptiko bat diagnostikatzen bada, garrantzitsua da H. pylori infekzio bat dagoen ala ez jakitea eta NSAIDak faktore izan daitezkeen ala ez. Informazio hau oso garrantzitsua da tratamendu egokia erabakitzeko.

H. pylori hautemateko modurik onena endoskopian lortutako biopsia da. Bestela, Urea arnasketa proba erabil daiteke. H. pylori ureasa entzimarekin ezkutatzen du, uretan gehiegizkoa denez, arnasa detektatu daiteke. Odoleko probak eta tabureten azterketa ere erabil daitezke H. pylori hautemateko.

NSAIDek (eta batzuetan beste botika batzuk) sarritan ulergarri peptikoen garapenean funtsezko zeregina izaten dute. Garrantzitsua da zure medikua botika guztiak erabili dituzula, errezeta edo over-the-counter.

Ultzera peptiko bat baduzu eta H. pylori infekzioa edo NSAID erabilera ez izan, zure medikuak ebaluazio mediko gehiago egin beharko luke, beste arrazoi potentzial batzuen bila. Ulcer peptikoaren gaixotasun gehien duten pertsona gehienetan, ordea, ez da beharrezkoa.

Irakurri ultzera peptikoak diagnostikatzeko informazio gehiago.

tratamendua

Kasu gehienetan, ultzera peptikoak arrakastaz tratatu daitezke mediku terapia batekin. Oro har, terapia medikoa hiru gauza da:

1. H. pylori erradikatzea
2. Proton pump inhibitzailearen (PPI) terapia ikastaroa ematea
3. Ultzera peptikoak laguntzen dituzten faktoreak ateratzea

Ebaluazio positiboa H. pylori bada, ultzera peptikoarekin arrakastaz tratatzeko giltza antibiotikoen aurkako infekzioa kentzeko da. Oro har, bi antibiotikok erabiltzen dituzte zazpi eta 14 egunetan, gehienetan argitromikina, metronidazola eta / edo amoxikilina.

Oso garrantzitsua da H. pylori probak errepikatzea antibiotikoen aurkako ostean, infekzioa desagertuta dagoela. Ez bada, beste tratamendu-ikastaro bat erabiliko da, drogak edo dosifikazio desberdinak erabilita. Ultzera eta ultzera errepikakorrak falta direnean, askoz ere litekeena da H. pylori infekzioak ondo tratatzen ez dituzten pertsonentzat.

Ultzera sendatzeko ere sor daiteke umetokian azidoen jariaketa inhibituz. Ultzera peptiko bat dagoenean PPI bat erabiliz lortzen da, hala nola esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) edo rabeprazole (AcipHex). Azidoa urdailekoan murrizten ez denean ultzera sendatzen laguntzen du, baina antibiotikoak eraginkorragoak bihurtzen ditu H. pylori-ren aurka. PPI terapia ohi da zortzi eta 12 aste jarraian peptiko ultzera duten gaixoen artean.

NSAID guztiak saihestuz gainera, ulcer peptikoak duen edonork erretzeari uzteko eta alkohola edateko egun bateko edari bat baino gehiago mugatu beharko luke (hori baldin bada).

Antibiotikoen ondoren, H. pylori erradikatu zen, PPI terapia zortzi eta 12 astetan, eta NSAID bezalako eragile kentzea ezabatuz, ultzera peptiko bat erabat sendatzeko aukerak bikainak dira, oro har 90-95 ehuneko gainetik. Gainera, ultzera errepikariaren arriskua nahiko txikia da.

Hala eta guztiz ere, H. pylori ez bada desagerrarazten - edo jarraitzen baduzu (edo hasi) NSAIDak erabiliz, erretzea edo alkoholak kantitate handiagoak kontsumitzen badituzu, oso aukera ona izango da ulcerak sendatzen ez badu edo itzultzeko.

Gehienek gomendatzen dute endoskopia errepikatzea ultzera gastriko baten tratamendua sendatzea amaitu dela ziurtatzeko. Gastriko ultzerak noizean behin minbizi gastrikoan sartzen dira, hala ere, garrantzitsua da area sendatzea tratamendua egin ondoren sendatu egin dela normala dela ziurtatzeko. Normalean endoskopia errepikatzeko ez da beharrezkoa duodenal ultzera tratamendua egin ondoren.

PPI terapia duten 12 aste ondoren sendatzen ez den ultzera peptikoa ultzera "errefraktarioa" deitzen zaio. Ulermen errefraktatua baduzu, PPI terapia beste 12 asteko ikastaro batean:

• Litekeena da beste endoskopia bat biopsia gehiago izatea, H. pylori infekzio baskularra bilatzea eta ziur aski malignitatearen seinale ez dagoela.
• Ustekabeko peptikoaren gaixotasunaren arrazoi ezohiko arrazoiengatik azterketa mediko zabalagoa egin beharko zenuke.
• Zure medikuak zure NSAID erabilera, erretzea, edateko eta beste edozein droga erabiltzeari buruzko ohitura gehiago galdetu beharko zenioke.

Hori guztia beharrezkoa da. Ultrasonido erreaktiboa tratatzeko modu bat aurkitzea funtsezkoa da, ulcers errefraktagarriak dituzten pertsonak ultzera peptikoaren gaixotasunen konplikazio gaiztoak garatzeko.

Iraganean, ulcer peptikoak gaixotasunaren tratamendu kirurgikoa nahiko ohikoa zen. Hala eta guztiz ere, H. pylori kausa azpiko kausa garrantzitsu eta ohikoena izateaz gain, PPI botika indartsuak garatu zirenetik, kirurgiak gutxitan beharrezkoak ez direnez geroztik.

Gaur egun, kirurgia behar da, batez ere, tratamendu medikoa erabateko tratamendua frogatzen duten ultzerak direla eta, gaixotasunaren peptikoaren gaixotasunaren konplikazioen tratamendu gisa sor daitezkeen odoljario larria, oztopoa, perforazioa edo fistula eraketa bezalako tratamendu gisa.

Irakurri gehiago peptiko ultzerak tratatzeko.

A Word From

Ultzera peptiko bat ondorio larriak izan ditzakeen arazo mediko garrantzitsuak diren arren, azken hamarkadetan mediku-arreta aurreratuak erabat aldatu dira egoera horren tratamendua eta duten pertsonen pronostikoa.

Ultzera peptikoen gaixotasuna diagnostikatzen baduzu, zure medikuarekin lan egiten duzun bitartean azpiko kausa bat ezartzeko, seguru asko, bi edo hiru hilabeteko terapia medikoko erregimenarekin jarraitzea aginduko zaizu, botika eta ohiturak saihesteko. ustez saihesteko, aukera bikaina da zure ultzera guztiz sendatu eta inoiz ez dela itzuliko.

> Iturriak:

> Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Ulcer Peptiko Konplikatuaren Gaixotasunen Epidemiologia Aztertzeko Sistema: Iruzurrak, errepikapenak, Arrisku faktoreak eta heriotza. Digestioa 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Helikobacter pylori-lotutako gastriko edo duodenal ultzera duten pazienteen erradikazio, sendatze eta erlauntza tasak alderatuz Metaanalisia. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Zigarretan erretzea eta gaixotasun gastrointestinalak: Causal Relationship eta azpiko molekularren mekanismoak (azterketak). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Helikobacter Pylori Infekzioa kudeatzea - ​​Maastricht IV / Florenceko Adostasunaren Txostena. Gut 2012; 61: 646.