Aditu gehienek diote bai, diagnostiko egokia egiteko prozedura behar duzu
Gaixotasun zeliakoa izateko urrezko estandar bat nahi baduzu, orduan bai, adituen gehienek endoskopia eta biopsia izan behar dituzula adostu behar duzu, nahiz eta zeliakoen odol-probak oso positiboak izan. Baina gomendio horren inguruko eztabaidak badira, eta zenbait medikuek orain esan dezakete zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko prozedurarik gabe.
Zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko prozesua, normalean, zeliakoen gaixotasunetarako pantailako odol-probak hasten dira. Proba horiek antigorputzak bilatzen dituzte glutenik normalean zure odolean zirkulatzen denean baldintza daukazu.
Proba horiek positiboak badira (edo, kasu batzuetan, negatiboak badira, baina zuk eta zure medikuak zeliakoen gaixotasuna oraindik susmatzen dutela), zure medikuak zeliakoen diagnostikoari baieztatuko dio hesteetako biopsia baten bidez. Horretarako, heste txikiak lagin txikiak bildu beharko ditu endoskopia izeneko prozedura batean probatzeko.
Heste-lagin horiek, behin mikroskopio baten bidez aztertu ondoren, zauri hesturreko forma erakusten dute, alergiaren atrofia gisa ezagutzen dena. Zeliakoen gaixotasuna diagnostikatuko zaizu.
Adituen batzuen ustez, Endoskopia ez da beharrezkoa
Egia da: zeliakoen gaixotasun handiko zenbait ikertzaileek esan dute ez duzula biopsia bat behar zeliakoaren gaixotasuna diagnostikatzeko.
Adibidez, Massachusettseko Ospitaleko Ospitaleko Zeliakoen Ikerketarako Zentroko zuzendari Alessio Fasano argudiatzen du zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko lau faktorek bakarrik behar dituztela lau. Fasano doktoreak bost faktore aipatzen ditu:
- gaixotasun zeliakoa sintomak
- Emaitza positiboak tTG-IgA oso zeliakoan eta EMA-IgA odoleko probetan
- Zeliakoen geneen aurkako emaitza positiboa
- Endoskopia eta biopsiak atrofia villastikoa erakusten dutenak
- glutenik gabeko dieta sintomak konpontzeko
Fasano doktorearen iritzian, zerrenda osoan agertzen bazara, endoskopian egindako biopsiaren emaitza positiboak izan ezik , endoskopia gainditu ahal izango duzu.
Beste adituek ohartarazten dute diagnostiko prozesuan erabiltzen diren odol-probak hain zehatzak direla diagnostikoa baieztatzeko biopsia ez dela beharrezkoa, odol-emaitzen emaitzak positiboak edo biziki positiboak direnean. Esate baterako, ikertzaileek BMC Gastroenterologiako mediku aldizkarian jakinarazi zuten gaixotasun zeliakoa diagnostikatzeko edo baztertzeko gaixoen% 78 hesteetako biopsia izan ez zutela.
Endoskopia eta biopsia oraindik behar duzu?
Gaixotasun zeliakoa aurkitu duten antzeko sintomak sor ditzaketen beste baldintza asko daude eta biopsia batekin endoskopia bat zure medikuak zer baldintza (eta zer ez duzu) zehazten lagunduko dizu. Gainera, zeliakoen gaixotasuna ikusteko erabiltzen diren odol-probak ez dira% 100 zehatza, eta haien zehaztasuna laborategian erabil daitekeen prozesuaren arabera alda daiteke.
Horregatik, gastroenterologo gehienek uste dute funtsezkoa dela jatorriari (hau da, heste lodia) zuzenean zuzenean zeliakoen kaltea izatea.
Izan ere, Gastroenterologiako Elkarte Amerikarrak berretsi egiten du zelia-gaixotasunaren diagnosia eta kudeaketan biopsiarekin endoskopia "CD susmagarria duten pertsonei diagnostikatzeko ebaluazioko osagai kritikoa dela (zeliakoen gaixotasuna) eta gomendagarria da diagnostikoa berrestea. "
Hala eta guztiz ere, endoskopia bat lortzeko desabantaila batzuk ere badaude. Prozedura benetan txarra ez den arren (benetan!), Denbora pixka bat ordutegira atera daiteke, eta garestia izan daiteke (nahiz eta aseguru bat izan).
Horrez gain, zure endoskopia zain dagoen bitartean, glutenik jaten jarrai dezazun behar duzu, testuak glutenik gabeko hesteetako kalteak bilatzen dituelako.
(Argibide gehiago: Zergatik behar dut glutenik jateko gaixotasun zeliakoa egiazkoa izan behar dela? )
Hitza batetik
Beraz, bai, prozedura adosteko arrazoi bikain batzuk egon arren, arrazoi batzuk ere baztertu behar dira ... batez ere zure odol-probek biziki ziurgabetzen dituztela.
Halaber, etorkizunean adituen iritziak aldatu egingo dira. Duela sei hamarkadetan adituek adostutako hiru endoskopiak biopsiak behar zituzten zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko: lehenengoak kalteak dokumentatzeko, glutenik gabeko dieta hasteko jarraipen bigarrena eta sendatzeko dokumentua, eta hirugarrena glutenik gabeko erronka baten ondorengo kalteak dokumentatzeko.
Azkenean, ziur ez bazaude endoskopia eta biopsia bat zure gaixotasun zeliakoa diagnostikatzeko baiezteko, pros eta txarrez xehetasunez zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke.
Iturriak:
Bürgin-Wolff A. et al. Biriketako biopsia ez da beti behar zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko: antigorputz konbinatuen azterketa atzera begirakoa. BMC Gastroenterologia. 2013. Urt. 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. ACG Gidaliburu Klinikoak: Zeliakoen Gaixotasunaren diagnostikoa eta kudeaketa. American Journal of Gastroenterology. 2013ko maiatza; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013. Apr. 23.
Wakin-Fleming J. et al. Zeliakoen gaixotasuna diagnostikatzeko serologian oinarritutako emaitzetan oinarrituta, minbizi txikiaren biopsia gabe. Gastroenterologia klinikoa eta hepatologia. 2013ko maiatza; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013. Urt. 7.