Onddoen infekzio sistemikoak gaixotasunaren eta heriotzaren kausa nagusiak izaten jarraitzen dute GIBarekin, infekzio azalekoak nahiz infekzioak oso ohikoak izaten dira. GIBarekin loturiko onddoen infekzio oportunisten artean:
- Astemia eta esofagoia kandidiasia (birigarroa)
- Kriptokokosia (kriptokokoko meningitisa barne)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valle Fever)
Beste zenbait onddoen infekzioak (aspergillosis, penicillosis eta blastomycosis barne) ere adierazi dira, gehienetan 250 zelula / ml azpitik CD4 zenbatespenetan banakoetan.
GIBarekin zerikusia duten onddoen infekzioak tratatzeko erabiltzen diren hainbat eragile daude. Drogenak bere ekintza mekanismo espezifikoan sailkatzen dira, eta lau taldetan banatzen dira:
I. Polietilen antifungalak
Poliestiren antifungalak zelularen onddoen mintzearen osotasuna hausten du, zelularen heriotzara eramaten duena. GIB erabiltzen duten ohiko antifungalak ohikoak dira:
- Amphotericin B : Organikoa (gorputz osoa) onddoen infekzioen tratamenduarekin lotutakoa, esate baterako, kriptokoko meningitisa. Betikoki administratzen denean, amfotericin B ezaguna da bigarren mailako efektu larriak izatea, askotan infusioaren ondoren gertatzen den erreakzio akutuarekin (adibidez, sukarra, hotzeria, zorroztasuna, goragalea, oka, buruko mina eta muskulua / mina). Horrela, amphotericin B-ren administrazio endokrinoa gaixotasun larriki konprometituetan edo kritikoki gaixoetan adierazten da. Ahozko prestakinak erabilgarriak dira candidiasia tratatzeko, hau da, toxikotasun baxuko toxikotasunarekin erabiltzeko segurua.
- Nystatin : ahoz aho, esophageal eta baginale kandidiazko ahoz edo goikoki administratuta. Nystatin ere erabil daiteke prophylactic (prebentiboa) terapia GIB infektatutako gaixoen onddoen infekzio arriskua (CD4 kopurua 100 zelula / ml edo gutxiago). Nystatin pilulak, ahoak, pilulak, hautsak, kremak eta ukenduak eskuragarri daude.
II. Azole antifungalak
Azole antifungalak eten egiten dute onddoen osotasunaren osotasuna mantentzeko beharrezko entzimak sintetizatzeko, onddoen hazteko gaitasuna inhibituz. Bigarren mailako efektuak hauek dira: rash, buruko mina, zorabioak, goragalea, oka, beherakoa, sabeleko cramps eta gibeleko entzima goratuak.
- Diflucan (fluconazole) : Diflucanek onddoen infekzio azaleko eta sistemikoen tratamendua erabiltzen du Diflucan, hau da, funtsezko infekzioen azaleko eta sistemikoki tratatzeko, hala nola kandidiasia, kriptokokosia, histoplasmosia eta coccidioidomycosis. Diflucan tablet forman dago eskuragarri, ahozko esekidurako hauts gisa edo intravenous erabiltzeko irtenbide esterilizatua bezala.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral lehen ahozko azole antifungikoa izan zen, baina, neurri handi batean, azelarrek beste toxikotasun gutxiago eta xurgapen handiagoa izan zuten. Formularioan tabletetan eskuragarri dago, baita onddoen infekzio zorrotzetan erabiltzeko zenbait aplikazio gaurkotasun ere, hala nola kandidiasia.
- Sporanox (itraconazole) : Normalean infekzio sistemikoan erabiltzen da (kandikesiaren edo kriptokokosioaren kasuan) antifungalak ez diren eraginkorrak edo desegokiak direnean. Sporanox eskuragarri dago kapsulan edo ahozko irtenbide gisa (xurgapena eta biodisponibilidad kontuan hartuta). Umetokiko prestaketa AEBetan ez dago erabilgarri. Zetofospinalaren fluidoa sartze txikia dela eta, Sporanox kriptokoko meningitisa tratatzeko bigarren lerroan soilik erabiltzen da.
Fungiko oportunistaen infekzioen tratamenduan erabiltzen diren beste azolak VFend (voriconazole) eta Posanol (posaconazole) dira.
III. Antimetabolito antifungikoa
Antimetonbolitoaren droga bakarra (Ancobon) antifroko propietate ezaguna da, eta RNA eta DNAren sintesia areagotzen ditu.
- Ancobon (flucytosine) : Candidiasis eta kriptokokosia kasu larriak tratatzeko erabiltzen dena, Ancobon beti fluconazolarekin eta / edo anfotericin B-rekin administratuta dago, erresistentzia garatzea ohikoa denean erabiltzen denean bakarrik. Anfotericin B eta Ancobon konbinazioek egiaztatua izan dute kriptokoko meningitisaren tratamenduan. Ancobon kapsula moduan dago erabilgarri. Bigarren mailako efektuak intolerantzia gastrointestinalak eta hezur-muinaren supresioa (anemia barne) izan ditzakete. Rash, buruko mina, nahasmena, hallucination, sedation eta goragoko gibeleko funtzioa ere jakinarazi dira.
IV. Echinocandins
Echinocandins izeneko antifungalak izeneko klasikoak eta aspergillosis tratatzeko erabiltzen dira. Echinocandins zelulak onddoen horman zenbait polisakaridoen sintesia inhibitzen du. Oro har, echinocandinak toxikotasun txikiagoak eta droga-droga gutxiago dituzten elkarrekintzak eskaintzen dituzte, nahiz eta gaur egun ohiko antifungikoen beste botika batzuekiko intolerantzia duten pazienteetan agindutakoa izaten dute. Hiru hauek intravenously administratzen dira, antzeko segurtasuna, eraginkortasuna eta tolerantzia.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Iturriak:
Marty, F. eta Mylonakis, E. "GIB infekzioaren aurkako antifungikoa". Adituen ustez Farmakoterapia. 2002ko otsaila; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "GIB gaixoen infekzio aukerako infekzio antimicrobiala: eraginkortasunaren eta segurtasunaren arteko konparazioa". WebmedCentral HIESaren. 2011; 2 (12): WMC002674.
Osasun Institutu Nazionalak (NIH). "GIB infektatuen eta nerabeen infekzio aukera posibleen prebentzioa eta tratamendua ". Bethesda, Maryland; 2013ko irailaren 27an eguneratua.