Erreplikazioan akatsak "Mutantea" birusak sor ditzake GIB tratamenduaren aurrean
GIBaren aurkako erresistentzia GIBaren egitura genetikoaren mutazio gisa definitzen da, birusen aurkako antiretroviralekin partzialki edo guztiz erresistentzia egiten duena. Birus mutanteen populazio horiek hazten jarraitzen dute eta azkenean birus nagusi bihurtu dira "igerileku birikoaren" barruan. Hori gertatzen denean, pertsona horren GIBaren droga gutxiago eta eraginkorragoa izango da tratamendua azkenean huts egiten duenean.
Antirretrobiralen droga berriagoak erresistentzia gutxiago murrizten dute, nahiz eta drogen aurkako erresistentzia erresistentzia arriskua handitu daitekeen birusa (birus mutantea barne) unimpeded errepikatzeko.
Zergatik gertatzen da GIBa?
Zelulak erreproduzitzen dituztenean, beraien kopia zehatza egiten dute, erreplikazio bakoitzaren zikloan hazten baitira. Baina GIB kodeketaren akats genetikoei zuzenduta dago, kopiak amaitutzat edo kaltetuak izan daitezen. Askotan ez bezala, kopi "mutante" ahulenak azkar desagertzen dira.
Zenbait kasutan, ordea, kontrakoa gertatzen da. Baizik eta hiltzea, birus batzuk aurrera egiteko gai dira, haien konformazio mutazioak ez baitu GIBaren botikak erantsi, sartzen edo lotzen uzten. Beraz, drogak jatorrizko tenperatura nagusiak ( "mota basatia" birusa izendatzen dutenak) hiltzea ahalbidetzen duten bitartean, "aldaera" mutazioak poliki-poliki hartzen dute tentsio dominante bihurtzeko.
Erresistentzia genetikoa pertsona batetik bestera ere sar daiteke sexu bidez, orratz erabilera partekatuarekin edo zuzeneko odol-esposizioarekin.
Tratamenduaren porrota GIBaren aurkako erresistentzia baten ondorioz gertatzen bada, beste droga-klase batzuk kontratatu egingo dira pertsonaren igerileku birikoaren aldaera asko kenduta.
Ikusi nola GIBaren aurkako erresistentziak diapositiba-aurkezpen informatikotan garatzen diren.
GIBaren erresistentzia nola detektatu eta berretsi
GIBaren aurkako erresistentzia detektatu dezaketen odol-analisi sinpleak daude eta sendagileek identifikatzen dituzte botika horiek birusik gabeko birusen aurka lan egiteko.
Bi motako erresistentzia probak izeneko genotipo eta fenotipikako saiakera dira, hurrenez hurren, zein mutazio genetikoak gertatu diren eta mutazio horiek erresistentzia ematen duten.
- Genotipoaren azterketak birusaren kodeketaren genetikoa aztertu dute, lehenik eta behin
material genetikoa areagotzea eta, ondoren, kontrol-birusarekin alderatu daitezkeen aldaketak ikusteko. Patologoak ondoren kalkulatu dezake zein erresistentzia-maila kodeko kode genetiko bakarrean edo gehiagotan oinarritzen diren. Zenbait "puntu bakarreko" aldakuntzek erresistentzia handia ematen dute, eta beste batzuk, ordea, txikiak dira eta erresistentziara bakarrik laguntzen dute. - Proba fenotipikoak probak genotipoetatik bereizten dira, birusak eta gibeleko botiken kontzentrazio desberdinak azaltzen ditu fisikoki. Horrela, "mundu errealeko" patologoak eskaintzen ditu, droga-erresistentzia frogagarriak neurtzeko.
Proba horiek, normalean, AEBetan eta beste baliabide aberatsenetan lehen mailako eta ondorengo terapeutak tratatzeko modurik onena zehazteko erabiltzen da. Hala eta guztiz ere, genotipoaren eta fenotipoaren kostua debekatua da baliabide pobreen eskualdean, batez ere, sektoreko paziente pribatuekin.
Gaur egun, Estatu Batuetako aseguruen gehienek, bai pribatuek bai publikoek, proba genotipikoak ordaintzen dituzte.
Fenomenoen azterketa ez da aseguratzaile batzuek estalita izango. Beti zure aseguru-hornitzaileari egiazta iezaiozu proba horiek zure onuretako paketean sartzen diren ala ez egiaztatzeko.
Ikasi gehiago nola GIB genotipo eta fenotipo lana .
Iturriak:
Osasunaren Mundu Erakundea (OME). "GIBaren aurkako erresistentzia fitxa". Ginebra, Suitza; 2011ko apirilaren 11a.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "GIBaren 1 motako transmisio erresistenteak transmisiozko gaixotasunak izaten jarraitzen du eta eragin virologikoak eragiten ditu genotipo gidatutako antiretroviral terapia arren". HIESaren Ikerketa Giza Retrovirus. 2012ko martxoaren 5ean ; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Droga-erresistentzia berriki diagnostikatutako GIB infektatuen artean, antiretroviral profilaxi eraginkorragoetan". HIESa. 2014ko apirilaren 30a; 8: 1673-1678.
Osasun Institutu Nazionalak (NIH). "GIB-1-Kutsatutako helduen eta nerabeen aurkako antretroviraleko agenteen erabilerarako jarraibideak". Bethesda, Maryland; 2013ko urriaren 11a.