Zergatik bihotz "leun" bat ere aurre egin daiteke
Ez-ST segmentuen altxatze miokardioko infartua (NSTEMI) eta ST-segmentuaren altxatze miokardioko infartua (STEMI) biak bihotzekoak dira. NSTEMI gutxieneko bat da bihotzean, bihotz-eraso guztien% 30 inguru baitago.
NSTEMI, STEMI eta angina ezegonkorra den hirugarren baldintza dira koronario akutuen sindromea (ACS) .
Bere aldetik, ACS odol-fluxuaren bat-bateko murrizketa edo blokeoa eragindako bihotzera eragiten duen edozein baldintza da.
Koronario akutuaren sindromea ulertzea
ACS mota guztiek plaka haustea eragiten dute koronario arterian , ontziaren zati bateraino edo erabat eraistean. Obstrukzioaren larritasunaren arabera, ACS hiru mota desberdinetan sailkatu daiteke:
- Angina ezegonkorra arteria baten haustura partziala da, bularreko minak eragiten dituena. Angina egonkorra ez den bezala (zuk zeuk egiten duzunean gertatzen dena), angina ezegonkorra edonoiz gerta daiteke eta larriagoa da. Sintomak izan arren, angina ezegonkorrak ez du bihotzeko kalte iraunkorrak eragiten.
- STEMIk bihotz "klasiko" bat hartzen du, eta bertan, erabat edo gertu dagoen plaka lausoa erabat koronario arteriala erabat blokeatzen du, bihotzeko kalte handiak eraginez.
- NSTEMI ACS forma "tartekoa" dela esan ohi da, non blokeoa arteria koronario txikietan gertatzen baita edota arteria koronario nagusietako obstrucción parcial bat eragiten du. Sintomak STEMI bezalakoak izan daitezkeen bitartean, bihotzeko kalteak askoz ere gutxiago izango dira.
NSTEMI eta angina ezegonkorra sarritan bihotz "osoa" abiarazi egiten da ordu edo hilabete batzuen buruan. Horrela, bakoitzak STEMI aitzindariak izendatu ahal izango ditu eta abisu-seinale bat behar da esku-hartze mediko erasokorra behar dela.
SISTEMIren NSTEMI desberdintzea
NSTEMIren diagnostikoa normalean egiten da angina ezegonkorren sintomak dituenean.
STEMI NEMETIren arabera bereizten ditugu elektrokardiograma baten (ECG) irakurketen bidez, "ST segmentua" izenekoan. Baldintza normaletan, ST-segmentua bihotz-bihotzetan ECG batean ikusten dugun lerro laua da. Bihotzekoan zehar, ST segmentua altxatzen da. Horrela, NSTEMI izena hartzen du, ST segmentuen altxatzeak ez baitu frogatzen.
NSTEMIk bihotz-muskuluak kaltetzen dituelako, medikuek oraindik ere bihotzekoak (bihotz "leuna" esan dezakete). Hori esanda, NSTEMIk angina ezegonkorragoa du eta normalean emaitza hobeak ditu.
NSTEMIren Larrialdietako tratamendua
NSTEMIren tratamendua angina ezegonkorraren berdina da. Pertsona bat bihotzeko sintomekin agertzen bada (bularretako estaltasuna, larruazaleko minbizia, ezkerreko besoetan minbizia ...), medikuak terapia intentsiboa hasiko du bihotza egonkortzeko eta kalte gehiago ekiditeko.
Egonkortzeak bi gauza nagusituko lirateke:
- Isquemia akutua ezabatuz , bihotza oxigeno nahikoa ez jasateko baldintza da eta zelula heriotza eragiten du. Horrek, neurri batean, beta-blokeatzaileak kudeatzen ditu adrenalina eta dosi altuko estatinak ekoizteko gehiegizko ekoizpena eragindako kalteak saihesteko, plaka zauria egonkortzeko eta arterioaren hantura murrizteko. Droga hauen erabilera gutxituko da bihotz iskemia menperatzeko. Oxigenoaren eta morfina normalean arnasketa eta mina murrizteko lagungarriak dira.
- Odoleko estalkiaren eraketa gelditu egiten da aspirina, Plavix eta beste botika batzuek odola finkatzeko eta plateleteen clumping saihesteko. Gainera, STEMI erabiltzen den "clot busters" saihesten ditu, eta horrek okerragoa izan dezake.
Zer gertatzen da baldintza egonkortzen denean
Paziente egonkortua dagoenean, medikuak ebaluatuko du esku-hartze gehigarriak behar diren ala ez. Kardiologo askok TIMI (tronbosia infekzio miokardioan) erabiliko dute banakako emaitza larria aurkitzeko.
TIMI puntuazioak pertsonek arrisku faktore hauetakoren bat baldin badute balioesten du:
- Adina 65 urte edo gehiagokoa
- Gutxienez hiru arrisku faktore daude bihotzeko gaixotasunak izateko
- % 50etik gorako blokeatze koronarioa baino lehen
- ST-segmentuaren desbiderapena ECG onarpenean
- Gutxienez bi angina pasarteak azken 24 orduetan
- Gorputz entzimatikoak
- Aspirina azken zazpi egunetan erabiltzea
Pertsona batek arrisku faktore bi edo gutxiago baditu (TIMI 0-2 puntuazioa), esku-hartze gehiago behar izaten da askotan. Puntuazioa handiagoa bada, kardiologoak bihotz-kateterismo bat egin dezake angioplastia eta stentingekin .
Tratamendu inbaditzaileak deuseztatzen dituzten pertsonei, estresa proba bat egingo da, alta eman baino lehen. Bihotz-iskemia jarraituaren seinaleak badira, tratamendu inbaditzailea biziki gomendatuko da.
> Iturria
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "AHA / ACC 2014ko pazienteak ez diren ST-altitude koronarioen sintomak agerrarazteko gidaliburua: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena". Zirkulazio. 2014; 130: 2354.