Hernio diafragmatikoa: diagnostikoa, kirurgia eta berreskurapena

1 -

Zer da gaixotasun diafragmatikoa (Bochdalek) hernia?

Hernia diafragmatikoa, edo Bochdalek hernia, sabelean gertatzen da eta haurdunaldian edo jaioberan diagnostikatzen da. Diafragmaren ahultasuna dago, sabelaldeko barrunbearen kutxa barrunbean banatzen duen muskulua. Bularrean organoak sabelaldeko organoetatik bereizteko gain, diafragma ere birikak oxigenoa betetzen laguntzen du. (Diafragmaren mugimendua arnasten duzunean ikusten duzun urdaileko area mugimendua.)

Hernia diafragmatikoa larria bada, organo edo organo osoak bularrean sartzen uzten du, zulo edo akatsen bidez. Kasu gehienetan, hernia diafragmatikoa larrialdi bat da, berehalako tratamendu kirurgikoa eskatzen baitu. Hau da, bihotza eta birikak zailtasun handiak dituztela eta oxigenoaren gorputzaz hornitzea, bularretako barrunbeak biltzeagatik. Hernia mota honekin jaioberri batek oxigenorik gabeko urdinak agertzen diren ezpainak izan ditzake.

2 -

Causes eta Arrisku faktoreak

Hernia Sortzetiko Diafragmatikoa

Hernia diafragmatikoa ez da kausa ezagunik. Muskuluen ahultasuna jaiotzean dago, "sortzetiko akatsa" ere deitzen zaio. Ez dago inolako hernia diafragmatikorik eragozteko, umetokian sortzen diren moduan, haurra jaio aurretik.

Nor da gaixotasun diafragmatikoa hernia izateko arriskua?

Hernias diafragmatikoak 2.000 eta 5.000 jaiotzetatik 1 ateratzen dira. Hernia-mota horrekin loturiko lotura genetikoa agertzen da, haurtxo batek arrisku handiagoa izan dezake hernia mota hau edukitzeko, baldin eta hileta batek edo gurasoak baldintza izan badute. Mutilek neskek baino arrisku handiagoa dute.

3 -

diagnostikoa

Hernia diafragmatikoa ez da hernia gehienetan bezalako azala azpian agertzen. Kasu askotan, ez dago seinale ikusgarririk jaioberri batek hernia mota hau duela. Ultrasoinu bat diagnostikatuko da haurtxo jaio aurretik edo jaiotzean, sabelaldea sospexoki "hutsik" denean azterketa fisikoa egiten denean. Zenbait kasutan, hernia aurkitu daiteke medikuei arnas hartzeko zailtasun bat azaltzen ari direnean azalpen bat bilatzen ari denean.

Hernia diafragmatikoa ohikoena gertatzen da haurtxoaren ezkerraldean, urdailekoak akatsen bidez irristatzeko. Gaixotasun latzetan, urdaila bakarrik hartzen denean, haurra elikadura eta oka egiteko zailtasunen sintomak bakarrik ikus daitezke.

Proba agindutako organoek arazoaren araberakoa izan behar dute. Ecokardiograma bihotzaren funtzioa aztertzeko agindu daiteke; Bularreko x izpien kasuan, CT scan edo MRI erabil daiteke organo osagarriak ebaluatzeko. Odol-probak ere ordenatu daitezke oxigenoaren odolera iritsi arte, laborategiko lan estandarra gain.

Hernia diafragmatikoa duten seinaleak

• Bihotz-bihotz azkarra (bihotza gorputzetik oxigenoa lortzeko zailagoa da)
• Arnasketa-tasa bizkorra (birikak oxigenoa gorputzera iristea lortzen saiatzen da)
• Zianosia (urdinak eta azazkalak)
• Arnasketa arazo larriak eta larriak
• Haurdunaldian likido amniotiko gehiegizko diagnostikoa
• Biriketako biriken diagnostikoa
• Bularretako alde bat bestea baino handiagoa da
• Arazo larriak jateko edo elikagaiak mantentzeko
• Bularrean izotzezko bularrak anomaliak erakusten ditu bularrean

4 -

Noiz artikulazio diafragmatikoa hernia larrialdi bat da?

Diabragmatikoki hernia larrialdi bat izan daiteke hainbat arrazoirengatik. Haurra arnasa hartzeko zailtasun handiak izan ditzake, bularrean organo gehigarriek birikak zabaltzen dituztelako. Hau ere bihotz egia da; bihotzek odola bete dezaten zaila da bularrean gehiegizkoa delako.

Horrez gain, bularraren presioan dauden organoen hanturaren arriskua dago, odol-fluxua desegiten ari den organoek odol-fluxua kenduta. Horrek hernia barrena hedatzen duten ehun eta organoen heriotza eragin dezake.

Hernias diafragmatikoa duten haurtxoak ohi dira zaintzako unitate intentsiboko zaintzapean, sarritan gertatzen diren konplikazio larriengatik. Izan ere, hernia diafragmatikoa duten haurtxoak kritikoki gaixoak diren arren, kirurgiak bortxaketa egonkortzeko egonkortzen den arte oraindik ere atzeratuko lirateke, kirurgia bizirauteko aukerak hobetzeko.

5 -

Jaiotzako diafragmatikoa hernia kirurgia

Hernia diafragmatikoa kirurgia normalean egiten da anestesia orokorrarekin eta inpatientziarekin egiten da. Haurraren jaiotzaren ondoren berehala sor daiteke, edo umea nahikoa egon liteke kirurgia jasateko. Zenbait kasutan, haurraren arnasketa edo bihotzeko funtzioa egonkortzeko beharra egon daiteke. Ustekabean kirurgiarik ez badago ere, kirurgia fetuaren gainean burutzen den prozedura kontuan hartu behar da, ama haurdun dagoen bitartean. Hausnarketak haurdunaldia jarraitzen badu ere, haurdunaldia oso arrisku handia izaten jarraitzen badu.

Kirurgia, jaioberrian egiten denean, zirujau orokor pediatriko batek egiten du, baina beste zirujau batzuen laguntza eskatzen du, hala nola, zirujau kardiobaskularra edo kasu larrietan koloneko errektoreko espezialista . Kaltetutako organoen arabera, kirurgia batean parte hartzen duten zirujau desberdinek edo osagarriak dituzte.

Kirurgia normalean ebakuntza estandarraren bidez egiten da, saihetsaldeko kaiola azpian, metodo laparoskopiko gutxiago inbaditzailea baino. Gaixoaren tamaina osoarekin konbinatuta dagoen arazoen larritasuna dela eta.

Kirurgia diafragmaren akatsa eta bularraldeko eremura bultzatu duen ehunarekin hasten da. Zelulak eta organoak, gaur egun badira, sabelaldea berriro jartzen dira. Behin ehunak leku egokira itzuli ondoren, diafragma zuloa itxita dago. Horrela egiten da sabeleko ehuna saihesteko, bularretako barrunbeetara migratzeko. Diafragma akastuna oso larria bada, diafragma material sintetikoetatik sor daiteke.

6 -

Hernia diafragmatikoaren kirurgia berreskuratzen

Hernia gaixo gehienak klinikoki gaixotzen dira kirurgiaren ondorioz eta Neonatal Intentsiboko Unitate Zentralean (NICU) berreskuratuko dira. Kirurgiaren ondoren handik gutxira arnas daitekeen paziente arraroentzat, konbentzitutako haurtxo nahasgarria eta batzuetan kontsola zaila izatea espero da.

Haurtxoaren birikak garatzen ari ez badira edo kirurgiaren ondoren arnasketa arazoak izaten jarraitzen badu, aireztapen bat beharrezkoa izango da berreskuratzean. Kasu larri batzuetan, aireztapena ez da nahikoa gorputz oxigenoa emateko. Kasu horietan, ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxigenation) erabil daiteke, odola oxigenatzen laguntzen duen makina bat, birikak eta bihotzak ezin dutelako. Tratamendu hau paziente gaixoenetan baino ez da erabiltzen, oxigeno gehigarririk gabe hilko lirateke gorputzera.

Haurtzaroan UCI gastatzen duen denbora luzea hernia nola larria izan zen menpe dago, organoaren kalteak eta organo onak nola garatzen diren.

Zoritxarrez, egoera hau oso larria da eta haurtxo batzuek ez dute kirurgiarik jasaten. Beste umeek kirurgia egiten dute, baina kirurgia, organo garatuek edo organoen kalteak hiltzen dute. Gaixoen% 80 kirurgia eta berreskuratzeko bizirautea da.

7 -

Hernio diafragmatikoko epe luzeko ondorioak

Hernia diafragmatikoa jaiotako haurtxoa baino lehenagoko arazoak sor ditzake. Haurtzaroan birikak eta bihotzak normalean ez dute garatzen, bularrean ehun osagarriek eragindako presioa dela-eta. Bularrean irristatzen diren ehun edo organoak ere kaltetu daitezke edo odol-fluxuen gabeziaren ondorioz garatzen ez badira. Arnasketa prozesu etengabea, bihotzeko arazoak eta nutrizio gaiak sor daitezke.

Paziente horiek askotan garapen atzerapenak izaten dituzte, eta denboran zehar gutxitzen dute. Zenbaitetan, diagnostikoa haztea ezegonkortasuna epe luzerako ezintasunarekin batera gorputzari oxigenoa lortzeko nahian dabil.

Informazio gehiago: Herniasei buruzko guztia

_Iturriak:

_{Hernia diafragmatikoa. Michiganeko Osasun Sistemako Unibertsitatea. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias diafragmatikoa. Stanfordeko Lucile Packard Haurren Ospitalea http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}