Hip Hipertentsioko gaixotasuna
Hip osteonekrosia, necrosis abaskikoa ere deitzen dena, hip jointaren odol-hornidura arazoren bat da. Egoera hau odol-fluxua eten egiten da femuraren buruan (baloia, baloia eta socket hip joint). Hezur-zelulen odol-hornidura normala falta da oxigenoaren eta nutrienteen hezur-ematearen murrizketa eragiten duela eta hezur-zelulak hil egiten direla.
Hezur-zelulak kaltetuta daudenean hezur-indarra gutxitu egiten da eta hezurra kolapsoa da.
Causes
Inork ez daki zer hip osteonekrosia eragiten duen. Hip osteonekrosia gertatzen denean, hezurra kolapsatzen da eta gainazal bateratua, kartilagoa, bere laguntza galtzen du. Kartilagoa hezuraren euskarriaren azpian galtzen delako, gainazal solidoa azkar desagertzen da eta artritis bizkor aurreratzen da.
Hip osteonekrosia duten gaixo gehienak alkoholismoa edo esteroidearen erabilera lotzen dute . Hip osteonekrosiaren garapenean beste arrisku faktore batzuk daude gaixotasun hozgarriaren gaixotasuna, hip (dislokazioa edo haustura), lupusa eta desoreka genetiko batzuk.
Sintomak
Hip osteonekrosia normalean abisu seinale batzuk ditu. Pazienteak sarritan agertu berri den hip mina eta oinez zailtasuna kexatzen ditu. Hip osteonekrosiaren sintoma ohikoak honakoak dira:
- Aching mina, groinean
- Hipeko mugimendua duen mina
- Zailtasuna oinez edo limpia
Hip osteonekrosia diagnostikatzeko eta tratatzeko lagungarria diren bi probak x izpiak eta MRIak dira . Erradiografiak guztiz normala izan liteke edo hip jointrako kalte larriak ekar ditzake. Izpi ultramorea normala bada, MRI bat egin daiteke hip osteonekrosiaren hasierako seinaleak bilatzeko.
Hipeko osteonekrosia goiztiarra agian ez da ohiko erradiografian agertzen, baina MRI testean beti agertu behar da. Osteonekrosiaren azken faseak erradiografian erraz agertuko dira, eta MRI ez da beharrezkoa eta normalean ez da lagungarria. Zoritxarrez, sarritan, hip osteonekrosia antzeman egiten da x izpien bidez, eskuragarri dauden tratamendu kirurgiko bakarrak ordezko prozedurak dira.
Sintoma antzekoak izan ditzaketen beste baldintza batzuk hip-artrosia, hip osteoporosi iragankorra eta bizkarreko arazoak dira .
tratamendua
Hip osteonekrosia tratamendua zaila da arazoa azkarregi hastea, esku-hartzea izan arren. Hip osteonekrosiaren lehen faseetan, mutazioak eta botika antiinflamatorioak lagungarriak izan daitezke.
Hip osteonekrosiaren lehen faseetan dauden aukerak kirurgikoak dira hip konpresioaren eta hezur-injertoen artean. Hip deskonpresioa egiten da odol-fluxuen normalizaziorik eza eragin dezaketen femur-buruan presio handiagoa izateko. Hip deskonpresio bat pazientearen logelan eginda dago. Zulo txikiak hip osteonekrosia barrutian zulatzen dira, buruko femuraren presioa arintzeko.
Hezur-injerto vascularizatuak hezur osasuntsua mugitzen du hanka beheratik (hezurrari atxikitako odolekin batera) eta ip hip osteonekrosia barneratzen du.
Kirurgia honen helburua odol-fluxua normala kaltetutako hip izateko entregatzea da. Kirurgiek beste injerto mota batzuekin ere esperimentatu dute (kadako hezurrak eta injerto sintetikoak barne) hezurraren buruan hezurrak sendatzeko. Prozedura horiek hip osteonekrosia fase hasieran bakarrik egiten dira; kartilagoa dagoeneko desagertu bada, prozedura kirurgiko horiek ez dira eraginkorrak izango.
Hip osteonekrosia tratatzeko kirurgi ohikoena hip ordezkatzeko erabatekoa da. Elkartearen kartilagoak kaltetzen badira, hip ordezkatzeko aukera da seguruenik. Hip ordezkatzea ondo funtzionatzen duen bitartean, ordezkoak denboran zehar garatuko dira.
Hip osteonekrosia diagnostikatu duten paziente gazteei arazo larria aurkezten zaie. Paziente gazteagoentzako beste aukera bat hip resurfacing kirurgia deritzo. Prozedura hau hip ordezkatzeko estandarraren antzekoa da, baina hezur gutxiago izaten du.
Iturriak:
Zalavras CG eta Lieberman JR. "Femoral burua osteonekrosia: Ebaluazioa eta tratamendua" J Am Acad Orthop Surg 2014ko uztaila. 22 ez. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, eta FR Grieco "Buru femuraren osteonekrosia" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1999ko uztaila; 7: 250 - 261.