Oinarrizko Care Act buruzko informazioa, Obamacare bezala ere ezaguna da, noizean behin izan daiteke gogorra fikzioaren bereizteko. The Kaiser Family Foundation-ek berriki jakinarazi zuen estatubatuarren% 14 inguru soilik kontuan hartuta Facebook eta Twitter bezalako sare sozialak, ACAri buruzko informazio iturriak nahiko fidagarri direla.
Baina ACAren inguruko informazioa etengabe hedatzen ari da gizarte-komunikabideetan, eta, batzuetan, jendeari galdetzen dioten galderak planteatzen ditu. "Kongresuko ex ..." idazten hasten bazara, lehenengo automatikoki "Obamacare salbuetsita" galderarekin amaitzen da. Hau da, argi eta garbi, jende askorentzat dudarik ez dudanik, dudarik gabe, azken urteotan gizarte komunikabideetan zirkulatutako gai honi buruzko memes ugari.
Obamacare benetan Kongresuari zorrozkiago aplikatzen zaio
Lehenik eta behin, argitzeko, Kongresua ez da Obamacare salbu.
Baina begirada bat hartu genuen zurrumurruak nola hasi ziren eta nola arauak -batez ere askoz ere zorrotzagoak dira Obamakarrek gure gainerakoei aplikatzen zaizkionak-, Kongresura benetan aplikatzen direnak.
Itzuli ACAk 2009an Kongresuan eztabaidatu zuenean, legegileak ACAren hainbat erreforma (osasun aseguru trukeak barne) publiko amerikarraren aurrean jartzen zituen galderari buruz galdetu zitzaion.
Hori izan zen kezka bitxia, estatubatuar gehienek bezala, Kongresuko kideek enpresaburuen babesaren osasun asegurua zuten, beraz, ez ziren aseguru-trukeak sortu zituzten pertsonak. Hala ere, ACAk indar politikoa sortu du, zarata galdu duten xehetasunak eta zurrumurruak Kongresua Obamakarrek salbuetsita zeukala esan zuen.
Back Story
Obamacare lege bat da. Ia amerikar guztiei aplikatzen zaie, eta trukeak baino askoz ere urrunagoak dira. Kontsumitzaileen babes ugari eskaintzen ditu, eta diru-sarrerak eta errenta ertaineko amerikarrek estaldura gehiago lortzeko aukera ematen die. Baina estatutu estatubatuarrek legeak eskatzen dituenari dagokionez, oso erraza da: jendeak gutxieneko estaldura funtsa mantendu behar du, edo bestela zerga-zigorra (beste eskakizun batzuk eskatzen die enpresaburuei eta aseguru-operadoreei, baina gizabanakoen eskaera besterik ez da mantentzen estaldura).
Gutxieneko esparrua funtsezkoa da enpresaburuen babeserako planak, Medicaid , Medicare , Haurren Osasun Programa (CHIP) , eta banakako marketineko mediku-plan nagusiak , trukeak edo trukeak erosten dituztenak barne, baita aiton- amonak eta ugazaben planak ere. Beste estaldura mota batzuk ere badira gutxieneko estaldura-esparru estandarraren arabera: funtsean, estaldura "erreala" edozein lan egingo du, baina epe laburreko osasun aseguruen, istripuen osagarrien eta onuradunentzako planen mugak ezin dira funtsezko estaldurarik izan.
Iparraldeko adineko ez diren adinekoek beren langileen artean estaldura izan zutenez, ez zuten aldaketarik egin behar, merkean laguntza-arloko legearen ondorioz.
Aseguruen patronatua babesten jarraitzen duten bitartean, legearen arabera mantendu dira.
Hori izango litzateke Kongresurako kasua ere, Langile Federalen Osasunerako Prestazioen Programa (FEHBP) azpian estaltzen baitzuten, osasun langile federalek osasun estaldura ematen baitute.
Baina 2009an Senatuaren Chuck Grassley-k (R, Iowa) legedia aldatzen saiatu zen eztabaidatu zenean, Kongresuak " trukean sartu beharko lukeela ziurtatzeko ahaleginean" burokrazia beste hiritar guztiek bezala ".
Gogoratu, estatubatuar gehienek ez dute trukean erosketak egin behar.
Trukeak bereziki diseinatuta zeuden beren osasun asegurua erosten duten pertsonek ez baitute enpresaburuen planera sartzen, ez zuten guztiz asegururik.
Enpresaburuen babeserako estaldura duten pertsonak (Kongresua Kutxabankeko Zergaren Legea zirriborratu zenean) ez dute trukaketak egin behar, eta ez dago "zinta gorri" gehigarririk ACAren azpian, kutxa bat egiaztatzen ez den kasuetan Zure zerga-bilketetan, urte osoan osasun-asegurua izan dezaten (enpresa txiki batetan lan egiten baduzu, zure enpresariak estaldura erosteko aukera izango du negozio txikien bidez (SHOP) trukeak, kasu horretan trukeetara bideratuko zaizu hautatzeko Zure plana. Baina zure enpresariak estaldura erostea da kasu horretan, eta zure prima zati bat finantzatzen du).
Grassley zuzenketa
Baina Grassley-ren zuzenketak lege bihurtu zuen. Diru-laguntzako Lege Orokorraren 1312 (d) (3) (D) dio:
(D) KONGRESUAREN KIDEAK INTERESAN .- (i) REQUIREMENT.-Azpititulu honen data eraginkorrarekin, beste lege-xedapen batzuek, Gobernu Federalak Kongresuko eta Kongresuko langileei eskuragarri egoteko osasun-plan bakarrak izanik ere Kongresu edo biltzar kideren bati dagokion zerbitzuari dagokionez, osasun planak izango dira
(I) Lege honen arabera sortutakoa (edo Lege honek egindako aldaketa); edo
(II) Lege honen arabera ezarritako truke baten bidez eskaintzen da (edo Lege honek egindako aldaketa).
Ondorioz, Kongresuko eta biltzar langileek estaldura erostea lortu dute DC Health Link-en SHOP truke bidez, 2014. urteaz geroztik. DC Health Link Columbia auzoko osasun asegurua da.
SHOP trukeak enpresaburu txikientzat erabiltzeko diseinatu ziren, baina DCren truke Kongresuko kideei eta haien langileei irekita dago, ACAren eskakizuna betetzeko truke bidez estaldura lortzeko. Kongresuko kideek eta biltzar langileek DC Health Linken SHOP matrikulen zatirik handiena jasotzen dute.
Zergaiei buruz?
ACAk diru - laguntzak (zerga-kredituak) eskaintzen ditu trukeak banakako merkatuaren estaldura erosten duten pertsonen prima kostuak konpentsatzeko. Baina SHOP trukeetan, enplegatzaileek diru-laguntzak ematen dituzte, enplegatzaileen ekarpenei esker, prima osoaren gainean.
Gauzak gaizki atera zirenean, Kongresuko kideek 5.000 dolarreko aurrekontua izan zuten FEHBP estaldura duten enpresaburuen (hau da, gobernuak) ekarpenak beren kabuz matrikulatuta zeuden eta 10.000 $ ingurukoak familia estaldura matrikulatuta zeuden. Kontuan izan hau guztiz legitimoa dela, eta batez ere enplegatzaileek langileen izenean egiten duten osasun aseguruen kotizazioarekin alderatuta.
Banakako merkatuaren truke aldera, enpresaburuen ekarpenak kentzea saihestuko litzateke, ACAk enpresaburuek beren langileentzako banako merkatuaren estaldura ordaintzera behartzen dutenean. Baina, halaber, esan nahi du jende gehiagok (Kongresuko kide guztiek eta bere langile askok barne) diruz lagundutako diru guztia galduko luketela, trukeak diruz laguntzek dirua irabazten dutelako eta Biltzarrerako sarrerak oso altuak dirudite. diru-laguntzak familia oso handia ez bada behintzat.
Jarrai enpresarien kotizazioak, baina Erregistratu Exchange bidez
Horrela, FEHBP-k zuzentzen duen Pertsonen Kudeaketa Bulegoa (OPM) sartu zen. 2013an, Kongresuko eta Biltzarrerako langileek DC Health Link-en SHOP trukean izena emateko gai izango lirateke eta oraindik ere enpresaburuen ekarpenak mantendu ahal izango lituzkete. estaldura.
Mugimendu hau, jakina, polemikoa izan zen, jende askok Kongresuak eta langileek beren FEHBP enpresaburuen ekarpenak uzteko eta banakako merkatuaren trukeetan matrikulatu behar zutela esan zuten, diru-laguntzetan oinarritzen baziren diru-laguntzak bakarrik. Hala eta guztiz ere, adierazi behar da Grassley-k berak esan zuen 2013an, zuzenbidearen asmoa zela Kongresu eta langileek beren osasun-aseguruen prima egiten zuten enplegatzaileen ekarpenak mantentzea, . Grassleyk esan zuen aldaketa hori gaizki idatzita zegoela, Senatuko Generalitateko Leaderra bidalitakoak, Harry Reid (D, Nevada).
OPMen ebazpena dela-eta, Kongresuak eta langileek osasun-aseguruetarako enplegatzaileen ekarpena ere badute, baina DC Health Link SHOP trukearen bidez estaldura lortzen dute. Akordio hori ACAren eskakizunak betetzeko asmo duen konpromisoa da, baina Kongresua eta langileak desabantailatu gabe, lanpostu berdinak dituzten beste lanpostu batzuekin alderatuta.
Gaur egungo egoerari dagokionez, ACA-k bere kabuz hitz egiten duenez, Kongresuko osasun-prestazioak eta bere langileak bereziki aipatzen dira. Hizkuntzarik gabe, ez litzateke inolako zalantzarik izango, ezta trukean trukean inoiz izan ez duen Kongresua, enpresariak babestutako estaldura izan baitzuen. Horrek ez luke ekarriko "Obamacare" salbuetsita zeudela. Osasun aseguru estaldura mantendu edo zigorra aurre egin beharko lukete, Amerikako beste edozein bezala.
Trukeak ezarri ziren enpresaburuen babeserako estaldura (eta langileentzako estaldura erostea nahi duten enpresa txikientzat). Alabaina, ACAren Grassley-ren zuzenketa dela eta, Kongresuak FEHBPren osasun-laguntzako enpresaburuen babeserako trantsizioa egin behar izan zuen, eta, horren ordez, DC Osasun Link-en SHOP trukean. Hau ACAren azpian dagoen beste langile-sektore batean ez zegoen beste baldintza bat da, FEHBP-k erabiltzen dituen beste gobernu-langile batzuk barne.
Beraz, Kongresua ez da soilik ACA-ren salbuespenik, legeak benetan atera zuen modu horretan biztanleriaren segmentuan sartzeko (hau da, trukeak diseinatu zituztenak), non bestela ez zirelako sartuko.
> Iturriak:
> Osasuna.gov. Irakurri merkean Care Act.
> Kaiser Family Foundation, Enpresaburuen Osasun prestazioak, 2016 Aurkikuntza Laburpena .
> Kaiser Family Foundation, Biztanleriaren guztirako Osasun asegurua. 2015.
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, urria 2016.
> Pertsonen Kudeaketa Bulegoa. Galdera arruntak: aseguruak.