Medicaid gizarte-ongizate programa da, Estatu Batuetako diru-sarrerak dituzten pertsonen osasun-prestazioak eskaintzen dituena. Medicaid-en hartzailea bazara edo norbaiti bihurtu nahi baduzu, Medicaid-ek nola funtzionatzen duen hobeto ulertzen lagunduko dizu. Medicaid onuradunak ez bazara, Medicaid hartzaileek zaintzeko lan egiten dute, Medicaidek nola funtzionatzen duen ulertzen laguntzeko.
Nola Medicaid Hartzaileak ikuspegitik lan egiten du
Medicaid aukeratzea
Medicaid aukeraketa gutxienez partzialki errenta oinarritzen da. Zenbait estatuetan, pobrezia federalaren % 36 edo gutxiagoko errenta duten biztanleek Medicaid izateko eskubidea izango dute. Beste estatu batzuetan Medicaid izateko eskubidea daukazu, diru-sarrera txikiko irizpide desberdinak ezagutu behar dituzu, baita haurraren, haurdun dagoen emakume, adineko pertsonaren, minusbaliatuen, itsu itsu edo gazte baten gurasoarentzat ere. ume.
Horrez gain, estatu batzuek Medicaid lortzeko behar dituzten jarraibideak betetzen dituztela eskatzen dute. Esate baterako, errenta baxuko adineko pertsona bat bazara ere, ezingo duzu Medicaid-era erretiratu erretiro-kontu batean $ 100.000 dolar badaukazu zure aktiboak handiegia delako.
Oso ohikoa da Estatuek Medicaid izateko eskubidea duten hainbat modu izatea. Esate baterako, FPLren% 138 baino beherako diru-sarrera bat izatea lortu ahal izango duzu, FPLren% 200 baino gutxiagoko diru-sarrerak izatea eta haurdun egotea edo Segurtasuneko Errenta osagarria jasotzea.
Zenbat modu daude Medicaid izateko eta berariazko irizpide irizpideak egoera batetik bestera aldatzeko?
Medicaid abantailak
Medicaid lortzen duzunean jasotzen dituzun onurak egoera batetik bestera aldatzen dira, baita egoera batetik bestera pertsonatik pertsona desberdinak ere. Arau federalei esker, estatu bakoitzeko onuradun diren zenbait onura oinarrizkoei eman behar zaie.
Hala eta guztiz ere, horri esker, estatuek malgutasuna dute zein taldek ematen dizkieten onurak erabakitzeko.
Esate baterako, egoera batek Medicaid kualifikatu dituzten onuradun guztiek eman ahal izango lituzkete Medicaid osasun asegurako onurekin irizpide multzo baten pean. Irizpide multzo desberdinen arabera sailkatutako pertsonak izan litezke, lehen taldearen onura batzuekin bakarrik.
Nola Medicaid-era sartzen zaren onurak Medicaid-en hartzailea bazara egoera batetik bestera alda daiteke egoera bakoitzeko. Hala ere, metodo pare bat ohikoak dira.
- Kuota-Zerbitzua. Zure Medicaid prestazioak kuota-zerbitzu-metodoaren bidez entregatzen badituzu, Medicaid ordainketak onartuko dituzten medikua, ospitalea edo beste hornitzailerik gabeko edozein bisita izango duzu. Hornitzaile bakoitzak Medicaid-ek ordainduko du arreta ematen duen bakoitzean egiten duen zerbitzua.
- Kudeatutako arreta. Zure Medicaid prestazioak arreta kudeatuaren bidez entregatzen badira, esate baterako, HMO bat baduzu, hornitzaileek zaindu beharko dute kudeatutako hornitzailearen sarearen barruan . Gainera, aldez aurreko baimena lortu behar duzu zenbait arreta mota lortu aurretik edo zure lehen mailako arretako medikuarengatik erreferentzia bat izan dezazun. Sarritan, Medicaid programa estatubatuarrek aseguru pribatuetako aseguru pribatuekin kontratatuko dituzte kudeatutako zerbitzuak emateko. Egoera horretan, zure Medicaid zerbitzuek osasun aseguruen konpainia pribatu baten bitartez edota Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, edo beste osasun aseguru pribatu batzuek emandako bidez edo administratu daitezke.
Zenbait kasutan, Medicaid-en matrikulatuta zaudenean, kudeatutako laguntza plan bat edo kuota-zerbitzu plan bat jasotzen duzun ala ez jakiteko aukerarik ez duzu. Beste kasuetan, matrikulatzen zarenean aukeratu ahal izango duzu. Edo, sistema hibrido bat erabil dezakezu, zure egoera kontratatzen den erakunde kudeatzaile batekin kontratatzen denean, Medicaiden onura gehienak eskaintzeko, baina zure Medicaiden onuretako batzuk zerbitzu kuota ordainduz eskaintzen dira. Adibidez, osasun laguntza, ospitaleratzea, prebentziozko arreta , laborategia eta x izpiak asistentzia kudeatutako kontratu baten bidez ematen dira, baina mediku-garraio zerbitzuak kuota-zerbitzu gisa eskaintzen dira.
Nolanahi ere, Medicaid-ek zure prestazioak emateko erabiltzen duen metodoa da, ia unibertsalki zure osasun-zerbitzuak eskaintzen dituztenak medikuak, erizainak, klinikak eta zure komunitatean ospitaleak dira. Seguru asko, zure medikuntza ez diren Medikuntzako bizilagun batzuek erabiltzen duten medikuarengana joango zaizu, nahiz eta auzokideek baino ordaindu ez dizuten zerbitzu gutxiago ordaindu.
Zenbait arlotan, Medicaid gaixo berriak medikuntzako paziente berriak onartuko dituen medikua aurkitzeko aukera izango duzu. Beste arlo batzuetan, ez dago arazorik hornitzaile bat aurkitzeko.
Osasun aseguru pribatuaren ez bezala, gehien Medicaid onuradunek Medicaid eskuratzen dute hileko prima ordaindu beharrik gabe. Era berean, osasun zerbitzu gehienak Medicare-ren onuradunei ematen zaizkie, zerbitzua kengarriak , kopiatzeko edo aseguruen bat ordaindu beharrik gabe. Hala ere, estatu batzuek zenbait zerbitzu eskaintzen dituzte kostu partekagarri nominalak kargatzeko moduetan. Esate baterako, estatu batek larrialdietarako zerbitzuak eskaintzen ditu larrialdietan, baina $ 25 kopia bat kobratzen du ER bisitatzea zure medikuaren bulegoan zaintzeko modukoa izan balitz.
Medicaid eskatzea
Medicaid-ek bi modu desberdinetan eska ditzakezu.
- Aplikatu zuzenean zure egoera Medicaid programako bulegoarekin. Bilatu zure medicaid programaren inguruko informazioa Medicaid.gov webgunearen Estatuko Profilen orrian.
- Aplikatu osasun aseguruen eskaera zure egoera merkean Care Act osasun asegurua trukatzeko . Medicaid-i aukeratuko balitz bezala, trukeak zure aplikazioa Medicaid aplikatuko du edo zure eskaera Medicaid programarako birbidaliko duzu. Kasu honetan, zure Medicaid aplikazioa amaitzeko behar duzun argibide gehiago emango zaizu. Aurkitu zure egoera osasun aseguru truke honen Marketplace finder honen bidez Healthcare.gov at.
Nola funtzionatzen duten Medicaidek Gobernuaren ikuspuntutik
Medicaid federal eta estatuko programa bateratua da. Gobernu federalak Medicaid programa guztiek jarraitu beharreko marko unibertsal zabala eskaintzen duten arauak ezartzen ditu. Estatu bakoitzak diseinatu eta bere Medicaid programa exekutatzen du, araudi federalaren esparru honetan.
Federal arauak diseinu malgutasuna pixka bat baimentzen denez, Medicaid programak egoera batetik bestera aldatu egiten dira. Esate baterako, egoera batean Medicaid jasotzen ari zen pertsona bat mugitu behar balu, agian ez luke bere egoera berrian onarpen irizpideak betetzen. Medicaid hautetsi irizpideak bete zituenean bere egoera berrian, Medicaid-ek onurak jaso zituenean, ez zuen horrelakorik gertatu.
Medicaid Finantzaketa
Medicaidek gobernu federalaren eta estatu bakoitzaren gobernuaren funtsen bidez ordainduko du. Federal gobernuak Medicaid tradizionalaren hartzaileentzat beharrezkoak diren fondoen% 50-83 eskaintzen du. Estatuek gainerako funtsak ematen dituzte.
Estatistikako egoiliar aberatsenak, per capita errenta oinarrituta, beherago gobernu federalak emandako fondoen ehunekoa izango da. Gainerako funtsek zure egoera dator. Zure egoera Medicaid programako fondoen ehunekoak zehazki ikus ditzakezu gobernu federalak hemen.
Salbuespen nabarmena Medicaiden finantzaketa federalerako 50-83% araua Medicaid hedapenaren bidez merkaturatzeko arretarako Legeak sortutakoa da. Gobernu federalak% 90-100 gastatzen ditu Medicaid-ek medikuntzako MedAididaren hedapenaren ondorioz Medicaid jasotzen dutenak.
Medicaid eta Affordable Care Act
ACAko idazleek Estatu bakoitzerako asmoa zuten Medicaid estaldura emateko, FPL-ren% 138 edo gutxiagoko errenta duten biztanleei. Hala ere, Auzitegi Gorenak ebazpena Medicaid hedapen hautazkoa zela. Estatu batzuek aukeratu dute Medicaid zabaltzeko ACAren egileek jatorriz asmatu zuten bezala; Beste estatuek ez dute Medicaid zabaltzeko aukerarik. Medicaid hedatu ez duten estatuetan, zailagoa da Medicaid izateko eta errenta baxuko bizilagunen ehuneko handiagoak Medicaid zabaltzeko aukeratutako estatuetan baino.
Informazio gehiago Medicaid-i buruz
Medicaid -ek labirinto konplexua eta etengabea dauka, gobernu estatuko eta federalak gobernu lokalekin, irabazi asmorik gabeko erakunde pribatuekin eta irabazi asmorik gabekoekin eta partikularrekin batera. Medicare eta Medicaid elkarrekin 100 milioi lagun baino gehiagok osasun prestazioak eskaintzen dituzte.