Lehen mailako kolpeen zentroak Joint Batzordearen ziurtagiria izan duten ospitaleak dira, Estatu Batuetako osasun-laguntza programak egiaztatzen dituen erakundea. Batzorde Mistoak 2003ko abenduan lehen trazatuen zaintza zentroak egiaztatzen hasi zen.
Lehenbiziko trazaduraren zentroen irizpideak
Lehen mailako kolpeen zentroek irizpide batzuk bete behar dituzte izendapena formalki onetsi eta ziurtatzeko.
Baldintza hauetako batzuk honakoak dira:
- Pazientearen etengabeko jarraipenarekin trazatu unitate izendatua izatea.
- Trazatuaren praktika klinikoaren jarraibideak betetzea erakustea.
- Larrialdietako protokoloen larrialdi-departamentuko langile egokiak bermatzea.
- Trazatuen pazienteak jasotzeko eta transferitzeko prozedura bat ezartzea.
- Trazatuen emaitzei buruzko estandarizatutako datuak biltzea eta berri ematea.
Trazatuen Zentroak Trazatu Arlo Metodologikoa eta Antolatzailea eskaintzen dute
Trazatu zentro bakoitzaren helburu komun bat garraiatzeko, ebaluatzeko, diagnostikatzeko eta medikoki tratatzeko paziente bakoitzaren tratamendua tratatu behar da sintoma agerpenetik hiru ordu barru. Trazatuaren tratamendu egokien tratamendua mediku trebatu eta trebatu behar da.
Trazatuen tratamenduak, hala nola, IV TPA eta intra-arteriala trombolisia bezalako odoljario indartsu sendagarriak kudeatzea . Botika horiek denbora laburrean tratatu behar dira trazatuaren sintomak hasten direnean, bestela larriak eta, agian, konplikazio larriak sor ditzakete.
Hiru orduko denbora-leiho honetan zehar, lehen mailako kolpekako zentroak zeregin garrantzitsu batzuk bete behar dituzte:
- Gaixoari ospitalera garraiatzea
- Egin ebaluazio osoa mediku batek, askotan neurologoa
- Lortu eta irakurri, garunaren CT eskaneatzea
- Odola marraztu, aztertu eta emaitzen berri eman
- Entregatu tratamendu egokia
Trazuaren espezialistek trazuaren kudeaketa
Trazabilitate-unitate funtzionaleko zentro gehienek neurologoak dituzte, edo neurologoak (trazua espezializatzen duten neurologoak) langileek, eta oso maiz izaten dituzte etxean, erlojuaren inguruan. Medikuntza horiek "epea garuna da" esaten dioten funtzioa da. Hori dela eta, oso azkar dira, baina oso zehatza, trazu ohiz arriskutsuak aitortuz. Hori gertatzen denean, sendagile horiek prestatzen ari diren kontsultategiak koordinatzeko trebatuak eta transferentzia azkarrak antolatzeko unitate zaintzako unitatean edo ospitale espezializatuago batean.
Trazatuen konplikazioen onarpena eta kudeaketa egokia
Trazuaren erdigunearen zati bateko medikuak eta erizainak trazu bat jasan duen pertsonarengan sor daitezkeen konplikazioak medikuak ezagutu ahal izateko trebatuak dira. Hau oso garrantzitsua da, kolpekako pazienteek askotan azkar larriagotzen dutenez, trazatu ondorengo lehen orduetan edo egunetan. Izan ere, trazu gehiagoren% 10 arrisku handiagoa dute 48 orduetan handiago bihurtzeko.
Trazatuaren ondorengo ohiko konplikazioak batzuk honako hauek dira:
- Trazatu berri bat edo handiagoa
- Odoljarioa, batez ere t-PA tratatuarekin
- Epilepsia
- Brain hantura
- Medikuntza konplikazioak, besteak beste, pneumonia eta bestelako infekzioak
Trazatuaren gaixoen beharren familiako langile osagarria
Trazatuen zentroen abantaila garrantzitsu bat da langile sozialekin eta beste traktore paziente batzuekin epe laburrean eta epe luzean ezagutzen diren beste langile batzuekin lotzea. Profesional kualifikatu horiei laguntza handiak ematen zaizkie osasun aseguruen arazoei irtenbidea emateko, paziente kolpatuekin, psikologoekin edo terapeuta okupatuekin ospitalez kanpoko hitzorduak lortzeko, eta trazatuaren ondoren berreskuratzeko eta erosotasuna maximizatzeko trazatuen birgaitze programarik onenak aukeratuz.
Lehen mailako trazatuen zentroak
American Heart Association aldizkarian argitaratutako datuen arabera, tratamendua jasaten duten pazienteek lehen mailako kolpazio zentroetan T-PA tratamendua jasotzen dute, lehen mailako istripu zentroetan tratatu ez diren pazienteak baino.
Gaixoaren lagina beste 120.000 paziente baino gehiago ikertu ziren eta trazua tratatu egin zuten Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease-n argitaratuta. Pazienteak lehen kolpazio-zentroetan sartu ziren trazatu-pazienteak izan ziren eta lehen trazatu zentroak izendatu ez zituzten ospitaleetan sartu ziren pazienteak.
Azterketaren egileek adierazi zuten lehen kolpekako zentroetan tratatutako pazienteek ez zutela in-hospitaleko konplikazioak izan eta ospitaleko altak hobeto lor ditzaten.
Trazatuaren tratamendua Horizontean
Tratatu gabeko gaixoen tratamendurako modu berriago bat trafiko tratamendu zentro batean datza Mobile Trazua Unitatea izenekoan. Munduan gutxi batzuk eta bi Estatu Batuetan soilik, Mobile Stroke Unitateak izena ematen duen moduan funtzionatzen du, trazatuaren ebaluazioa hasi eta, batzuetan, tratamendua ospitaleratzeko bidean, denbora preziatua aurrezteko.
> Iturriak:
> Batzorde Mistoa Lehen mailako Pazienteen Zentroak Erabilera gehiago rt-PA Nationwide Inpatient Sample-n, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, American Heart Association aldizkarian , 2013ko mar. 26; 2 (2) : e000071
> Ekitaldi Gordinak eta Helburuak Ibiltzeko Pazienteen artean Lehen mailako Pazienteen Zentroetan Onartutakoak. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke eta Cerebrovascular Disease, 2016 Abu; 25 (8): 1960-5
Heidi Moawad MD-k argitaratua