Modifikatzaile konbinazio baliogabeak arrazoi komunak dira, erreklamazio medikoak ordainketa ukatzeko. Tratamenduaren kodifikazio zehatzaz gain, mediku-erreklamazioak fakturatzen dira bulegoan burututako zerbitzu osagarrietarako, dagokion modifikatzaileak, behar izanez gero, eta ICD-9 edo diagnostiko kodeak.
1 -
Aldatzaile baliogabeen konbinazio motakModifikatzaile konbinazio baliogabeak erreklamazioak ukatu ditzaketen hainbat modu daude:
- Aldatzaile modifikatzaileen konbinazioetara: modifikatzaile anitzetako fakturazio desegokia biltzen du. Aldatzaile guztiek ez dute lerro-elementu edo erreklamazio-formularioan existitzen.
- CPT / HCPCS kodeen konbinazio modifikatzailea: aldatzaile guztiek ez dute CPT / HCPCS kode guztietarako egokia.
- Modifikatzailea ordaintzaileen konbinazioetara: Ordaintzaile guztiek ez dituzte modifikatzaile berak erabiltzen eta aitortu.
2 -
24 eta 25 moduluak24 eta 25 modifikatzaileak baliozkoak dira Ebaluazio eta Kudeaketa Kodeketa (E / M) batera erabiltzen direnean.
99201-05: Paziente berria bisitatu
99211-15: Ezarritako Gaixoaren Bulegoa
99221-23: Hasierako Ospitalean Paziente Berria edo Ezarria
99231-23: Ondorengo Ospitale Arreta
99281-85: Larrialdietako Departamentuko Bisitak
99241-45: Bulegoko kontsultak
24 modifikatzaileak (Ez du zerikusirik) zirujauak kirurgiaren egunean ematen dituen E / M (Ebaluazioa eta Kudeaketa) zerbitzuak eskaintzen ditu, baina kirurgia ez du zerikusirik.
Modifikatzailea 25 (Bereziki bereizgarri identifikagarria) E / M (Ebaluazioa eta Kudeaketa) zerbitzuak identifikatzeko erabiltzen da egun berean egiten den beste zerbitzu batengatik.
3 -
50 aldatzaileaAldatzaileen erabilera 26, LT, RT eta TC modifikatzaileen konbinazio baliogabeak dira, aldatzaileak 50 erreklamazioan existitzen direnean.
Modifikatzailea 50 prozedura batera gehitzen da prozedura bilaterako egiten dela adierazteko. Prozedura 50 modifikatzaile batera lerroko elementu bakar gisa fakturatu behar da eta zerbitzu-unitate batekin berrikusita dago normalean (ziurtatu ordaindu beharrekoarekin batera, ordaintzaile batzuek 2 unitate zerbitzu erabiltzea eska dezakete).
Modifikatzaileak 26 eta TC osagai profesionalak (26) edo osagai teknikoa (TC) duten prozedurak bakarrik balio dute.
LT eta RT modifikatzaileak baliozkoak dira, gorputz baten alde bat egiten bada prozedura bateratua adierazteko. Erabili 50 aldatzailea bi aldeko prozedura edo RT / LT adierazteko, baina ez biak.
50 aldatzailea (Bilateral Prozedurak) aldibereko prozedurak identifikatzeko erabiltzen da saio operatibo berean.
26 modifikatzaileak (Osagaien profesionala) mediku batek egindako zerbitzu baten osagai profesionala identifikatzea edo medikuei egindako zerbitzuak interpretatzea da.
LT modulatzailea (Ezkerraldea) gorputzaren ezkerraldean egiten den prozedura identifikatzeko erabiltzen da.
RT aldatzailea (eskuinaldean) gorputzaren eskuinaldean egiten den prozedura identifikatzeko erabiltzen da.
TC modifikatzailea (osagaien teknikoa) mediku batek egindako zerbitzu baten osagai teknikoa identifikatzea edo mediku batek egindako zerbitzuak interpretatzea da.
4 -
59 modifikatzaileaAldatzaile 76 erabiltzea konbinazio baliogabea da, aldatzaileak 59 erreklamazioan existitzen denean.
59 modifikatzailea prozedura bat gehitzen da prozedura bat saio ezberdinetan, kirurgia ezberdinetan, prozedura ezberdinetan, gune ezberdinetan, organo ezberdinetan, ebaki ezberdinetan, espresio ezberdinetan edo egun berean egiten den aurretiazko prozeduratik lesio bereizi gisa. mediku bera.
76. modulua erabiltzea prozedura hasierako prozedura berdina da.
Modificador 59 (Servicio Procesal Distinguido) egun berean egiten diren zerbitzu edo prozedurak identifikatzeko erabiltzen da.
76 modifikatzailea (Errepikatu prozedura) jatorrizko zerbitzua ondorengo medikuarengandik berriro errepikatzen denean erabiltzen da.