Urteriara edo erlauntza kausa azpiko kausa diagnostikatzeko, akutua edo kronikoa denez, oso garrantzitsua da sintomak kudeatzea, errepikapenak gutxitzea, tratamendu-erabakiak gidatzea eta, batez ere, konplikazio posibleak saihesteko.
Bietako bat bizikidetzan gutxienez urtebeteko esperientzia izango da. Gaixotasuna azala edozein lekutan agertu daiteke.
Soldadura hauek, gurpilak ere ezagutzen direnak, ordubete iraun dezakete ordu batzuetan, baina zenbait astetan errepikatu daiteke.
Gehienetan, urtikaria auto-mugatua eta onberak da. Flaxsetak sei aste baino luzeagoak direnean, urtikari kronikoa deritzo. Erlauntza-mota horietan pertsonen ehuneko bakarra eragiten duten bitartean, bizitza kalitatean eragin negatiboa izan dezakete.
Mediku historia
Kasu gehienetan, urtikariaren kausa begi-bistakoa da. Bee batek astindu eta erlauntza hausten baduzu, zure erantzuna duzu. Era berean, kasu gehienetan zure historiaren eta sintoma klinikoen arabera diagnostikatzen dira.
Alergiaren Munduko Erakundearen Aldizkariaren azterlan batek 82 artikulu mediku berrikusi ditu eta medikuei urtikeria-zerrenda bat gomendatzen diegu:
- Erlauntza-datak, orduak eta iraupena
- Depresioa, antsietatea edo estresa
- Erlauntza familiako historia
- Dispepsia edo ultzera peptikoaren gaixotasuna ( H. pylori infekzioa)
- Elikagaiak, batez ere zerbait berria probatu baduzu
- Sendagaiak eta osagarriak, bai preskripzioa bai gehiegizkoa
- Hilekoaren zikloa (urtikari kronikoen forma arraroak, zure aldian baino 7 eta 10 egun lehenago)
- Abiadura fisikoa (hotza, ariketa, beroa, eguzki-argia)
- Azken infekzioak (hotz arrunta, GI akatsa)
- Lan arriskuak (kimikoak)
Informazio hau zure informazio bulegora bidaltzeko log batekin ekar ditzake.
Azterketa fisikoa
Zure bulegoko bisita egitean erlauntza ez bada behintzat, zure azterketa fisikoa askotan ez da diagnostiko bat egingo. Hori gertatzen da dermatografian ez baduzu behintzat.
Dermatografiak urtikari fisikoarekin lotutako esposizio kliniko bat da (esposizio fisikoak eragindako erlauntza) eta dermatitis atopikoa . Dermatografiak badituzu, larruazala igurtzi edo tolestu egiten da eremu jakin batean. Zure medikuak erantzuna sortuko du zure larruazala garbitu eta sendotu arte. Gurpilak sei edo zazpi minutu barru agertuko dira eta 15 eta 30 minutu geroago desagertuko dira.
Labs and Tests
Laburpen-probak ez dira beti beharrezko urtikarioa diagnostikatzeko. Sintoma edo abiarazle batzuk badituzu lagungarri dira.
Elikagaien alergiak bilatzen
Elikadura-alergiak ez dira erlauntza-arriskua handitzen. Angioedema ere eragin dezakete edo, kasu txarrenean, anafilaxian . Garrantzitsua da bizitza arriskuan jartzen duen erreakzio bat sor ditzakeen elikagaiekin izandako arriskuak saihestea.
Zure medikuak ondoko proba bat eska dezake elikagaien alergia susmoa baldin badute:
- Enzima-loturiko immunosorbenteen azterketak (ELISA) : IgE antigorputzak areagotu egiten dira alergiak bereizten dituztenak. ELISA proba batean, janari espezifiko baten antigenoa odol laginean gehituko da. Elikagai hori alergia bazara, antigeno horien aurkako IgE antigorputzak izango dituzu zure odolean. Bata bestearen odol laginean egingo dute, eta emaitza positiboa lortuko duzu. Proba erraz egin daiteke laborategian eta nahiko merke dago. Aukera bikaina da larruazaleko prick proba bat jasateko gai ez den norbaitentzat.
- Radioallergosorbent test (RAST) : ELISA probak RAST ordeztu dute. RASTek IgE antigorputzak ere neurtzen ditu, alergeno espezifikoa odol laginean gehituz. Desberdintasun nagusia Radiolabeled IgE antigorputz bat erabiltzen du azken emaitzak interpretatzeko.
- Azaleko prick-en probak: Antigeno kopuru txikia orratz batekin larrura sartzen da eta tokiko erreakzio bat kontrolatzen zaizu. Probak positiboak badaude, eremu gorriko ponpa gorri txiki bat garatuko duzu, normalean 20 eta 30 minutu barru. Proba hau zure medikuaren egoitzan egiten da, tratamendua eskatzen duen erreakzio larri bat izanez gero. Emaitza zehatzagoak lortzeko, oso garrantzitsua da aste bat ez aurkitzea anti-histamines zure proba aurretik.
Saiakuntza horiek alergiak beste abiarazleentzat pantailan ere erabil daitezke, ez bakarrik janaria.
Autoimmune Gaixotasunaren bila
40 urtetik urterako kasu kronikoen ehuneko 40 eta 40 gaixotasun autoimmuneetan, gaixotasun zeliakoa , lupusa, Sjogren sindromea, artritis erreumatoidea eta mota 1 diabetea bezalako gaixotasunekin lotzen dira. Gainera, gaixotasun larrien gaixotasun autoimmuneekin lotzen da, hala nola, Graves-en gaixotasuna eta Hashimoto-ren tiroideoa , kasu horien% 10 gutxienez.
Zure medikuak autoimmune baldintza bat susmatzen badu, ondorengo odol-analisirako pantailatu ahal izango du:
- Antigorputz antinuklearra (ANA)
- Proteina C-erreaktiboa
- Sedimentazio-tasa
- Tioideoaren hormona estimulatzailea (TSH)
Proba horietako aurkikuntza ezohikoak beste baldintza batzuen gainean oinarritutako probak egin ditzakete: gaixotasun zeliakoa izateko transkordantziako antigorputzak; anti-dsDNA, anti-Smith eta lupusaren osagarri; Peptido anti-zikliko citrullinatua (anti-CCP) eta erreumatoideentzako artritis erreumatoide faktorea; eta anti-SSA / Ro edo anti-SSB / La Sjogren sindromea .
Ez da nahikoa tiroideoaren funtzioa egiaztatzeko bakarrik. Kasu zortzi kasutan, urtikario kronikoa tiroideoaren gaixotasun autoimmuneari egotzi zaio, baina tiroideoaren funtzioa normala da. Horregatik, zure medikuak ere tiroideo-antigorputzak (adibidez, tiroglobulina antigorputz (anti-Tg) eta tiroideo peroxidasa antigorputz (anti-TPO) aurkako antigorputzak ere aurki daitezke.
Infekzio bila
Hainbat ikerketek erakutsi dute urtikaria bakterioak, birusak eta parasitoekiko infekzioekin lotu daitezkeela. Infekzioak urtikario akutua edo kronikoa sor dezake. Infekzio biriko batzuk umeetan, baina ez helduak, erlauntza akutuen arriskua areagotu dute. Birus hauek adenovirus, enterovirus, rotavirus eta RSV artean daude .
| Bacteria | parasitoak | birusak |
|
|
|
Zorionez, infekzio biriko eta erlauntza gehienak auto-mugatuak dira. Infekzio kronikoak, ordea, urtikari kronikoa eragin dezake eta tratamendua behar da. Lab-probak beharrezkoak izan daitezke diagnostiko bat egiteko.
Lab ebakuntza odol-kopuru osoarekin hasten da askotan. Odol zuriko kopuru altua infekzio-seinale izan daiteke eta eosinophilen hazkundea, batez ere, infekzio parasitikoa errua dela esan liteke. Kasu honetan, tabakoaren ale bat bildu behar da obalo eta parasitoen pantailan.
Serologiak organoekiko antigorputzak neurtzen ditu patogeno jakin batzuen kontra, organismo hori kutsatuta edo gutxienez jasan duela adieraziz. Badira odol-analisi serologikoak hainbat bakterio eta goian zerrendatutako birusak dituztela. Antiestetolisina (ASO) Streptococcus-en aurkako antigorputzak egiaztatzen ditu.
H. pylori serologiarekin probatu daiteke, baina zehatzagoak izan daitezkeen beste bi modu daude.
- Tabakoaren antigenoaren azterketa: H. pylori urdailean bizi da. Bakterioaren antigenoek taburetra kentzen dute eta tabakoen laginean detektatu daiteke inmunoasioma erabiliz.
- Urea arnasketa proba: H. pylori urea karbono dioxidoa eta amoniakoa murrizten ditu. Urea tablet edo likidoak karbono erradioaktiboaren aztarna kopuruarekin erantsita, edukiontzi batean arnasten zaituzte. Proba H. pylori detektatu da, zure exhalation karbonoa isotopoaren presentziarekin.
Causes fisikoak bilatzen
Urikeria fisikoa urtikari kroniko guztien ehuneko 20tik 30ra da. Kasu honetan, ingurumeneko zenbait eragilerekiko esposizioak erlauntza sortzen du.
Diagnostikoa egiteko, zure medikuak ingurune kontrolatuan estimulu fisikoa imitatu nahi dezake. Sintomak garatu baino lehen onartzen duen estimulu horren zenbatekoa zehaztu ahal izango du. Honek aholku praktikoak emango dizkizu sintomak minimizatzeko eta kudeatzeko.
Hauek dira zure medikuak zure historiaren arabera probatzeko aukera ematen duen fisiko ohikoenak.
- Hotza: hotz urtikaria airea, likidoak edo objektu hotzak erraiak eragiten dituen baldintza da. Zure medikuak izotz-kuboaren proba egin dezake, non plastikozko poltsan izotzezko kubo bat aurreko besaurrean bost minutuetan aplikatzen den. Erreakzio bat 10 minututan kentzea gertatzen da normalean.
- Ariketa: Batzuek erlauntza garatzen dute ariketa batekin . Ariketa bera edo gorputz-tenperaturaren gorputz-tenperaturaren igoera ariketa gertatzen denean izan liteke. Zure medikuak bizikleta egonkorretan edo treadmillean ariketa fisikoa egin dezake.
- Beroa: Lokaleko beroak batzuetan sortzen ditu. Bero probokazio probak 44 ºC-ko urarekin edo metalezko zilindro batekin 50 ° C-tik 55 ° C-ra bitarteko zilindro bat jarriz egiten dira bost minutuz. Hives hainbat minututan garatzen da.
- Presioa: Atzera dagoen dermatografiaren forma dago, larruaren hantura lau eta sei ordu bitarteko presioa gertatzen denean presioa aplikatuz , nahiz eta 30 minututan edo 12 ordu barru egon daitekeen. Arropa estuak direnean gorputzetik edonon gerta daiteke, eserleku luzeko ipurmasailetan edo oinez estali ondoren. Mediku batek 10 kiloko pisua eska diezaioke 20 minutuko besoari. Hurrengo 24 orduetan larruazaleko erreakzio bat kontrolatzeko eskatuko zaizu.
- Eguzki-argia: Eguzki urtikaria arraroa da eta azala agerian geratzen da eguzki-argia zuzenean esekitzeko minutu barru. Provocationen saiakuntza UV larruazala (UV) UV-A eta UV-B iragazkientzako ultraviolet (UV) lanparek definitutako eremu txikiak azaltzen dituzte.
Probak zehatzak dira garai hartan antihistaminikoan ez bazaude.
Larruaren biopsia
Larruazaleko biopsia oso gutxitan behar da, baina lagungarri izan daiteke urtikariaren vasculitisaren kezka. Hau ez da urtikari forma bat, baina itxura imitatu daiteke. Aldea da larruazaleko lesioak maiz gertatzen direla erretzea, ez bezala.
Egoera hau erlauntza klasikoek baino askoz serioagoa da organo anizkoetako sistemek eragina baitute, tratamendu gastrointestinalak, giltzurrunak, birikak eta muskuluak barne.
Diagnostiko diferentziala
Hivesek kausa ugari ditu, alergiak eta gaixotasun autoimmuneak bitartekoak. Tenperatura hotzak edo beroak, ariketa, eguzki-argia eta arropa estuak ere erlantzea eragin dezakete. Infekzio kronikoak, H bezalakoak . Pylori edo hepatitis C ere urtikariarekin lotu dira. Diagnostikoarekin, garrantzitsua da eguzki erlauntza eta urtikariaren vasculitisaren arteko bereizketa egitea, baina antzekoak izan daitezke baina konplikazio larriak izan ditzakete.
> Iturriak:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Urticaria kronikoa osatzeko medikuntza historialari buruzko zerrenda: tresna erraza. Alergia Organo Mundiala J. 2017 3 de octubre; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tiroide Autoimmunitatea Urticaria Kronikoak dituzten pazienteetan. Med Arch. 2017 ots. 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urticaria kronikoa: Manifestazio klinikoak, diagnostikoa, patogenia eta historia naturala. Non: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Eguneratutako ekainaren 29a, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Urticaria diagnostikoa. Indian J Dermatol . 2013 mai-ekaina; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria eta Infekzioak. Alergia Asma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.