Mitral regurgitation (MR) , "leaky" mitral balbula , bihotzeko balbula gaixotasun mota ohikoena da. MR-rekin jende askok ez dute sintomaik, eta egonkor egon daiteke urte askotan eta sarritan bizitza osoarentzat. Hala eta guztiz ere, beste pertsona batzuek azkenean bihotzaren deskonpentsazioa sortzen dute eta bihotz-gutxiegitasuna lortzen dute. Kasu horietan, bihotz-gutxiegitasuna ezin da itzulgarria izan.
MR bihotz-gutxiegitasuna prebenitzeko trikimailu bihotzean deskonpensatzen hasten den denbora aitortzea da, baina bihotz-gutxiegitasunaren sintoma gertatu aurretik.
Beraz, MR badaukazu oso garrantzitsua da zure medikuarekin zure ohiko azterketa erregularrak zure MR neurria zehazteko eta zure egoera egonkorra den ala ez jakiteko edo okerrago dagoen ala ez ikusteko. Prozesu hau "eszenaratzea" deitzen zaio.
MR-aren etapa zehaztuz, zuk eta zure medikuak kirurgiako terapia behar duten ala ez erabaki dezakete, eta, garrantzitsuena, kirurgia-terapia egiteko denbora optimoa zehaztu beharko zenuke.
Mitral Regurgitation kronikoen faseak
Kardiologoek MR kronikoa hiru faseetan banatzen dute. Zure MR eszenatokia zehaztea laguntzen dio zure kardiologoari balbula mitraleko kirurgiak behar duen ala ez erabakitzeko.
Konpentsatutako Fasea. MR-ren konpentsazio-fasean, bihotza eta sistema kardiobaskularrak "egokitu" dute kaltetutako balbula ezkerreko ventrikuluan kokatutako bolumen gehigarrian.
Bihotzak zertxobait handitzen du konpentsatzen, baina bihotz-muskuluen dilatazioa normalki funtzionatzen du. MR konpentsatua duten pertsonek, oro har, ez dute sintoma adierazten, nahiz eta ariketa-ahalmena orokorrean murriztu egiten den estresaren proba egiten bada. MR epelak eta kronikoak dituzten gaixo askok bizi-iraupenarekin konpentsatutako etapa izaten jarraitzen dute.
Trantsizioko etapa. Arrazoiak ez diren arrazoiengatik, MR-rekin jendeak "trinketa" pixkanaka pixkanaka konpentsatu eta konpentsatutako egoerara pixkanaka egingo du. Egokiena, kirurgiaren ebakuntza kirurgikoa trantsizio fase honetan egin behar da, kirurgia arriskua nahiko txikia denean eta emaitzak nahiko onak direnean.
Trantsizio-fasean, bihotzak handitzen hasten da, presio kardiobaskularrak igotzen dira eta eiekzio-frakzioak erortzen dira. Pazienteak une honetan pazienteak disgresiaren sintoma eta ariketa tolerantziaren sintomak azaltzeko litekeena da, baina askotan ez da ohartzen sintomak larriagotu arte MRra joan den arte. Arazo hau da arazoa, kirurgia atzeratzea deskonprimitutako etapa arte, emaitza larri bat lortzeko.
Aditu askok uste dute MRren presentzia fibrilazio aurikularra behin baino gehiagotan gertatzen dela, batez ere, ezkerreko atarian dilatazioarekin lotzen bada. Izan ere, gertakari horrek bakarrik adierazi behar du trantsizio-etapa iritsi dela eta, beraz, balbula konponketa kirurgia gutxienez izan behar dela jotzen.
Deskonposatutako etapa. Pazienteak deskonpentsatutako fasean ia beti bihotz-luzapena handitzen du eta bihotz-gutxiegitasunaren sintomak ere badaude. Deskonprimitutako etapa gertatu ondoren, kardiomiopatia (bihotz-muskulurako kalteak) agertuko dira eta balbula mitraldua konponduko den arren.
Beraz, balbula konponketa kirurgia oso arriskutsua da eta ez da onargarria den emaitza sortzea.
MR Staging-aren garrantzia
Kritikoki garrantzitsua da MR-ren trantsizio-etapa harrapatzea etapa deskonturatuan aurrera egin aurretik. Hori dela eta, MR badaukazu mediku jarraipen hurbila egin behar duzu. Beste gauza batzuen artean, garrantzitsua da zure sendagileak arreta handiz ebaluatzea sintomak sintomak izan ditzakeen edozein MRren ondorioz. Gainera, aldizkako ecocardiograms beharrezkoak dira zure medikuari zure balbula mitral eta bihotz kamerak egoera ebaluatzeko.
MR badaukazu, ziurtatu zure medikua jarraipen egokia egiten ari dela eta arreta handiz arnasketaren gutxieneko seinaleak edo trebetasunak murriztu behar dituzula.
Iturriak:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 2008ko ACC / AHA programako zuzendari nagusiak zuzenduta, bihotzeko gaixotasuna duten pazienteen kudeaketan txertatuta: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena (Writing Committee for the 1998 Guidelines for the Management of Revision Bihotzeko gaixotasuna duten gaixoak): anestesiologo kardiobaskularren elkartearen, Angiokulen eta Interbentzio Kardiobaskularreko Elkartearen eta Thoracic Surgeonen Elkartearen babesa du. Zirkulazioa 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Bihotzeko gaixotasunak kontrolatzeko jarraibideak: Cardiologia Europar Elkartearen Bihotzeko Gaixotasuna Kudeatzeko Task Force. Eur Heart J 2007; 28: 230.