Batzuetan "heriotza naturala" denentzat aukera onena da.
Goratu nahi al duzu bihotza geldiarazten baduzu edo arnasa uzten baduzu? Gaixo kroniko eta adinekoen osasun arazoari buruzko galdera arrunta da. Ospitaleratzeko, erizaintzako instalazioetarako , etxean osasunerako edo ospitaleko programarako sarrera moduan aurkezten da normalean. Pazienteak hospicio programara aitortzen ditudanean lan egiten dudanean, sarritan sarritan ziurtatzen dut gaixoek eta haien maiteak aurka egin dutela eta dagoeneko ez dutela "Resuscitate" (DNR) formularioa sinatu.
Batzuetan, ordea, shock eta azkar "noski" erantzun nion!
Telesailak benetako medikuntza desitxuratzen duen lan bikaina egin du, hiltzen ari diren gaixoen berreskurapena barne. Medikuntzako ikuskizunek bihotz-atxiloketak egiten dituzten gizona irudikatu dezakete, CPR lortzean eta bularreko konpresioen erdian esnatzean. Larrialdi-departamenduan telebistan agertzen diren paziente askok berpiztu egiten dute, eta ez dute inolako denborarik hartzen. Benetan sinplea al da?
Zergatik ez berpizten ez duen ordena aukera zuzena izan daiteke
Berriki, nire paziente batekin hitz egin nuen DNR bat sinatzeko. Bere lehenengo erantzuna sinatu nahi zuen. Ez zuen berpiztu nahi, zeren ez baitzuen garuneko edo bihotzeko kalteekin bizi nahi. Bere alaba gero interjektatu eta ziurtatzen zion jendeak bihotz-erasoak izan zituela guztiz, eta ongi egoten dira, ez garuna edo bihotzeko kalteak.
Hori nahikoa izan zen bere burua aldatzeko.
Aurreko zuzentarau aurreratuak osatu zituen, bizitzeko laguntzarik gabe bizirik ez izateko nahia adierazi zuena. Horregatik gogorarazi nion, eta berak eta bere alaba alargunek erantzun zioten paramakoek berriro arnasa hartu eta ospitalera eraman behar zutela eta medikuek zer egin erabakitzeko.
Gizon honek biriketako minbizia izan zuen burmuinean zabaldu zen.
Berri txarrak jasan behar izan nituen gorroto dut, baina aurre egin behar izan diot. Bizkortzea ez da garbi eta leuna telebistan erretratatzen duten moduan. Bularkia gogorra eta nahikoa sakona izan behar da bihotzetik odola ponpatzeko. Horrek estututako hausturak sor ditzake, birikak zulatu eta agian zauritutako bihotza. Paramedek aho-ahoko arnasketa leuna baino gehiago mugitzen dute eta arnasketa-hodia erantsi pazientearen eztarrian. Kapturatze elektrikoak entregatu beharko lirateke bihotzera berriro erritmo normal bihurtzeko. Barruko linea (IV) abiaraziko litzateke, botika indartsuak emanez. Gaixoaren ospitalera garraiatzen da, eta oraindik ez badira hildako nabarmenik, biziraupenerako makinak berehala konektatzeko aukera dago, familiarekin kontsultatu gabe.
Zein dira aukera hori guztia lanean? Estatistikek, oso zehatzak ez diren bitartekoak direla eta, jakinarazitako metodoek erakusten dutenez, biziraupenaren ondoren bizkortzea 6 eta 15 urte bitarteko pazientea da ospitale batean,% 1etik% 2ra erizaintzako pazienteentzat eta% 4tik% 38ra bitarteko pazienteentzat. ez-osasuneko ezarpenetan gorpuztu.
Estatistikak txarrenak dira gaixotasun kronikoak, minbizia edo dementzia duten pazienteentzat . Zaintza aringarriak edo ospitaleko zainketetan dauden pertsonek baldintza hauetako bat edo gehiago dituztela, biziraupena erizaintzako egoiliarrenaren antzekoa litzateke:% 1etik% 2ra. Garrantzitsua da pazienteen% 1etik% 2ra garunaren edo bihotzeko kalte batzuk izatea.
Galdera orain bihurtzen da: "Merezi du neure burua edo nire maitea erreskate prozesu traumatikoa bizirik irauteko aukera% 1etik% 2ra gutxitzea?". Zenbait gaixo, erantzuna bai da. Beste batzuek, hala ere, bizkortzea arrakastatsua izan arren, oraindik ere gaixotasun edo baldintza bera izango lukete, alaba kontatu zitzaion pazienteak bezala "Minbizia dut oraindik.
Nahiz eta arnasa hartu zuten, berriro gertatuko litzaizuke une batez ".
Ez berpiztu, ez koderik edo ETA agindua sortu
Ospitalean, bizkortzea atxikitzeko agindua "kodea ez da" deitzen da. Medikuei bakarrik eskaera bat idatzi dezakete pazienteari "kode ez" izateko. Zuk edo zure maiteak ospitaleratzen badituzu eta zuk ez duzu erreskatearen hobespenik eskatu, ziurtatu medikuarengana joatea. Zure nahia berpiztu ez bada, informatu medikuari eta erizainak honi buruz. Estatu bakoitzak prozedura propioa du kodearen ordena ezartzeko eta sinatzeko behar diren inprimakiak izan ditzake.
Erizaintzako etxebizitzan duzun edo zure maite baduzu, DNR formularioa sinatu beharko duzu erizainen etxeko langileei modu berrian jakiteak ez duela berpiztu nahi. Erizaintzako etxeko langileak legez lotuak dira pazienteen bizkortzea, sinatutako DNRa izan ezean. Erizaintzako etxebizitzak gehienak DNRak dira, batzuetan "Osasun Intentsitate Hobetsia" izenekoak (PIC). Formularioei esker, ospitaleratu edo antibiotikoak, IVk eta elikadura artifizialak jasotzen dituzten ala ez erabaki dezakezu.
Osasun-erakunde baten kanpoan, paramedikek, erantzukizunezko pazientearen eszena deitzen diotenean, legeak eskatzen du bizkortzea eta gaixoaren ospitalera garraiatzea, DNR formatu baliodun bat erakusten ez bada behintzat. Hospicio eta etxeko osasun-agentziek, baita mediku-bulegoek ere, beren gaixoen eskura jartzen dituzte.
Baimendu Heriotza Naturalaren (AND) eskaerak Ohizko Ez Berpiztu (DNR) aginduak alternatiba gisa proposatu dira. DNR batek dioenez, arnasa berrabiarazi edo bihotz berrabiarazi nahi ez badira, ez da inolako asmorik nahi, Natural Death (AND) aginduak erosotasun neurriak hartuko dituela bermatuko litzateke. Honek atxikipena edo etenaldia berpizteko, elikadura artifizialak, fluidoak eta beste heriotza natural bat luzatzeko beste neurri batzuk sartuko lirateke. Baimendu Heriotzagatiko aginduak gaixoetan bakarrik gaixoentzat soilik.
Egia esan, zure nahia edo zure amodioa ez dela berpiztea nahi izanez gero, beharrezkoak diren urratsak hartu zure nahiak ohore direla ziurtatzeko. Zure medikuari edo osasun-arretari buruz hitz egin gaur egun "Ez berpiztu".
Iturriak:
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; eta Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Uptodate.com-eko bat-bateko bihotzeko atxiloketaren emaitza.
Cantor, MD, et al. Do-Not-Resuscity Orders and Medical Futility Archives of Internal Medicine 2003; 163: 2689-2694