Tiroideoaren guruina tximeleta formako organoa da, 2 hazbeteko zabalera duena eta 10 eta 20 gramoko pisua, trakea (haizetako) aurrean lepoaren oinarritzat duena. Gorputzaren metabolismoa eta beste funtzio kritiko garrantzitsuak diren hormonak egiteko lana da.
Bihotz-tasa, gorputz pisua, muskulu-indarra, arnasketa, gorputz-tenperatura, odol-lipidoen maila, hilekoaren zikloa, tiroideoaren tiroglina (T4) eta triiodotironina (T3) nerbio sistemak eta energia gastuak.
Haurrentzat, tiroideo hormonak funtsezkoak dira garunaren eta hezur-sistema garatzeko. Horrela, tiroideoaren guruina normalki funtzionatzea funtsezkoa da haurren garapen normalerako eta helduen epe luzerako eta minutuko minbiziaren onerako.
Zer da tiroideoaren guruina?
Tiroideoaren guruinaren lana da, tiroideoaren hormona, T3 eta T4 ekoizteko. Hormona tiroideoen ezaugarri bereizgarria da iodoen atomoek -T3 hiru iodo atomo dituela eta T4 lau dituena. Horregatik, tiroideoaren guruina berezia da iodoaren odoletik ateratzeko gaitasun espezializatua , tiroideo hormonetan sartzeko.
T4 gorputzean tiroideo-guruin batek ekoizten du, eguneko 80 eta 100 mcg bitartekoa. Gutxi gorabehera 10 aldiz T4 (1000 mcg inguru) odolean zirkulatzen ari da. T4 zirkulazioaren% 99 baino gehiago plasma-proteinak lotzen ditu (batez ere globulina tiroideo-lotzailea, TBG).
T4-ko zirkulazio txikia bakarrik dago lotuta ("doakoa" T4) erabiltzeko erabilgarri.
T4 zirkulazioan (tiroideoaren guruinaren egunean kaleratutako T4 berriaren baliokidea) egunero 10 inguru gutxi gorabehera egun bakoitzeko degradatzen da. Oro har, zenbateko horren erdia T3 bihurtzen da (iodo atomo bat ezabatuz), eta gainerakoa " alderantzizko T3 " bihurtzen da (rT3, iodo atomo bat desegiteko beste leku batetik).
T3 tiroideoaren hormona aktiboa da, rT3 erabat ez aktibo dagoen bitartean.
Gutxienez T3 gorputzaren ehunekoak tiroideoaren guruinek sortzen dute. Beste ehuneko 80 ehunek T4-tik sortzen dute, batez ere giltzurrunak, gibela, giharrak, garunak, azala eta plazenta. T3 eguneko ekoizpen osoa 30-40 mcg ingurukoa da eta tiroideen guruinaren kanpoaldeko T3aren zatirik handiena gorputzaren zeluletan dago. T3 T4 baino askoz azkarrago hondatzen da.
Tiroideo hormonak aztertzeko modu baliagarria T4 T3-ren "hormona protozoikoa" izatea da, hau da, T4-k "potentzial" T3-ko igerileku handi bat duela pentsatzea. Just T4 zenbatekoa zuzena T3 une egokian bihurtzen da, gorputzaren minutu bakoitzeko beharren arabera. T3 orduan lana egiten du. Gehiegi T4 zirkulazioaren metaketa saihesteko, "gehiegizko" T4 bihurtzen da rT3 inaktiboan, hau da, ehunak metabolizatzen ditu.
Zer gertatzen da tiroideoaren hormonak benetan
Funtsean, tiroide-hormonak (bereziki, T3) zuzenean kontrolatzen dute gorputzaren zelulak egindako hainbat proteina ekoizteko. T3 honek zelula baten DNA lotzen du.
Doako T4 eta odoleko T3 doanekoak eskura daude gorputz zelulak berehala sartu behar dituztela.
T4 barruko zelula batzuk T3 bihurtzen dira, eta T3 batzuek zelularen nukleoan T3 errezeptore espezifikoetara lotzen dituzte. T3 lotu honek DNA nuklearrak proteina zehatzak ekoizteko (edo inhibitzeko) eragiten du.
Zelularen zelula desberdinak T3 nuklear hartzaile mota desberdinetakoak dira eta kontzentrazio desberdinetan, beraz, zelularen T3 efektua ehunaren ehunetik oso aldakorra da, eta hainbat egoeratan. Hala eta guztiz ere, kasu guztietan, tiroideo hormonak DNAren funtzioa arautzen dute, proteina kritiko espezifikoen ekoizpena areagotu edo murrizten.
Proteina horien artean entzima ugari daude, eta, aldi berean, gorputz funtzio garrantzitsu askotako portaera kontrolatzen dute.
Nola tiroideo sistema erregulatzen da
Ikusi dugun bezala, tiroideen hormona kritikoa da gorputzaren funtsezko funtzio askotan epe luzerako eta minutu-minutuko kontrolerako. Sistema fisiologiko kritikoa den aldetik, ikusiko dugunez, naturak erregulazio-geruza konplexuak eman ditu, sistema hori oso ondo egokitzen dela ziurtatzeko eta bere funtzioa barruti estu batean kontrolatzen dela ziurtatzeko. Arazo erregulatzaileen geruza konplexu horiek, zalantzarik gabe, tiroideo sisteman eragiten dute.
Ikus dezagun tiroideo erregulazioko "geruzak" nagusiak.
Pituitary-Thyroid Axis. Pituitary-thyroid ardatzak tiroide guruinaren gaineko kontrol nagusia ematen du. Pituitary guruina (burmuinean sakona dagoen guruina) TSH edo tiroideoaren hormona estimulatzailea askatzen du. TSHk tiroideoaren guruina eragiten du T3 eta T4 askatze eta askatzeko. Aldi berean, tiroideoaren hormona (zehazki, T3) zirkulatzen du TSH ekoizpena hipofisiaren bidez, beraz, feedback feedback negatiboa sortzen du. Beraz, T3 odol-maila igotzen denean, TSH mailak erori egiten dira. Erreakzio begizta honek tiroideoaren hormona ekoizten du tiroideoaren guruina sorta estu batean.
Hipotalamoaren hipofisiaren ardatza. TSH askatzea guruinaren guruinaren bidez, T3 zirkulatzaileari erantzunez gain, hipertalamoaren bidez TRH (thyrotropin-releasing hormone) askatzea ere aldatu egin da. TRHren oharra hipotalamoaren bidez hipofisarioa TSH askatzen laguntzen du, eta, beraz, tiroideen guruinaren tiroideoaren ekoizpena handitzen du.
Hipotalamoak gorputzaren oinarrizko funtzio asko koordinatzen dituen garunaren zati primitiboa da, hala nola zirkadio erritmoak, sistema neuroendokrinoak, nerbio sistema autonomikoa eta beste hainbat. Hipotalamoak argi eta ilun, usain, tonu autonomo, hormona askok, estres emozionalak eta bihotz eta guturen sarrerako neuronak barne hartzen dituzten estimulu ugari erantzuten die.
Beraz, tiroideoaren hormona ekoizpena ez da soilik TSH-ren menpe dagoena, baizik eta hipotalamoak gorputzaren eta ingurumenaren baldintza orokorrari buruz "pentsatzen eta sentitzen" duen menpe dago.
Hormona tiroideen loturaren proteina. Esan bezala, zirkulazioan tiroideo hormona% 99 baino gehiago dago proteinak odolean, batez ere TBGra. Gainera, proteina-loturiko tiroideen hormona ez da aktiboa. Doako T4 eta T3 free edozein fisiologiko jarduera.
Tiroideen hormonen loturaren proteina horrek funtsezko funtzio erregulatzaile kritikoak ditu. T4 zirkulatzen duen urtegi handi bat eskaintzen du tiroideoaren guruinaren bat-bateko murrizketa babesteko, eta T3 eta T4 doako kontzentrazio kritikoak mantentzen ditu mugak oso estuetan.
T4 urtegia ez bada erabilgarri, ehunak tiroideoaren hormona gutxirekin geratuko litzateke ordu gutxiren buruan, tiroideoaren guruina aldi baterako funtzioa izan ez bada.
Tiroideoaren hormonen loturaren proteina ere T3 askeko zirkulazioan gertatzen den bat-bateko hazkundea babesten du, ehunek T4 eta T3 bihurketa handitzen dutela.
Hormonas tiroideen erregulazio zelularra . Ikusi dugunez, T3 eta T4 zelulen barruan lan garrantzitsua egiten dute. Zelulen barruko funtzionamendu normala, zelula barneko zelula barneko garraioaren barnean, T4-tik T3-ren konbertsioa, T3-ren zelularen nukleora igarotzea eta T3-tik DNA-lotzea menpekoak dira. Hainbat identifikazio eta ezaugarri oraindik aurkitu diren zelula barruan erregulazio eta garraioko proteina ugari daude.
Laburpena . Tiroideo sistema maila askotan arautzen da. Eskala handiko erregulazioa pituitary-thyroid ardatzaren bidez lortzen da (hipotalamoak emandako modulazioa kontuan hartuta, gorputzaren behar orokorren ebaluazio orokorra kontuan hartuta), tiroideoaren hormonaren zenbatekoa ekoizten eta askatzen du. Zelulen eskura dauden tiroideo-hormonen zirkulazio librearen mailak TBG-ren eta beste tiroideo-loturiko odol-proteinen artean bufferatzen dira. Eta, berehala, T3-ren T3-nuklear hartzaileen loturaren bateragarritasuna, zelula baten ADNaren gunean, hainbat proteina zelularretan erregulatzen dela dirudi. Erregulazio-sistemak ziurtatzen du tiroideo-hormona askorekin eskuragarri dagoela ehun guztietan, baina, aldi berean, zelula bakunetan tiroideo-DNA interfazearen kontrol oso fina ematen du.
Tiroideen nahasteak
Arrazoi asko dago, maila askotan. Horrek esan nahi du tiroideoaren nahasteak tiroideoaren inguruko gaixotasunekin edo hipotalamoarekin, pituitaryekin edo odol-proteinak eragiten dituzten baldintzekin edota gorputzeko ehun ezberdinetan tiroideo-hormonen manipulazioa eragiten duten nahasteekin ere.
Oro har, tiroideo sistemaren nahasteak tiroideoaren funtzioa eragiten dute, hiperaktiboa ( hipotiroidea ) edo hiperaktiboa ( hipertiroidea ) bihurtzeko. Arazo orokor horiez gain, tiroideoaren guruina handitu egin daiteke ( goiter izeneko egoera). Tiroideen guruinaren minbizia ere ikusten da. Baldintza hauetako edozein potentzialki oso larria da.
Gaixotasun tiroideoaren sintomak oso aldakorrak izan daitezke. Hipotiroidismoaren sintomak sarritan azala lehorra, bihotz-tasa murriztua, motela, puffiness, azaleko aldaketak, ile-galera, letargia, pisua gain, eta beste asko. Hipertiroidismoaren sintoma arruntak altxatutako pultsua, begiak lehorrak, argiaren sentsibilitatea, insomnioa, ilea moztea, ahultasuna eta dardara areagotzen ditu, baina beste hainbat sintoma ere ikus daitezke. Irakurri gehiago tiroideo gaixotasunaren sintomak .
Tiroideoaren arazo batek diagnostikatu egin behar du tiroideo odoleko probak aztertzeko eta probak egiteko tiroide-egoera bat susmatzen bada. Irakurri probak tiroideoari buruz .
Tiroideoaren desordena diagnostikatzeko, gibeleko tiroideoaren ardatza ebaluatzeko bereziki kritikoa da. Orokorrean, T3 eta T4 serum librearen neurketak eta serum TSH mailak neurtzen dira. TSH mailak altxatzen badira, tiroideoaren guruina ez da nahikoa hormona ekoizten, eta pituitaryek bere funtzioa gorpuzten saiatzen da. TSH mailak kenduta badira, tiroideoaren guruina tiroideoaren hormona gehiegi ekoizten dela esan daiteke.
Zenbait kasutan, TSH mailak interpretazio egokia delikatua izan daiteke eta, zalantzarik gabe, polemikoa izan daiteke. Irakurri TSH azterketa eta interpretazioari buruzko informazio gehiago .
Tiroideoaren gaixotasunen tratamendu egokia ere delikatua izan daiteke, baina, oro har, arazoa tratamendu eraginkorren artean aukeratzen da, guztiz lan egiten duen tratamendu bat bilatuz. Hipotiroidismoaren tratamenduari eta hipertiroidismoaren inguruko eztabaidari buruz irakurri.
A Word From
Tiroideen guruina eta ekoizten dituen hormonak kritikoki garrantzitsuak dira giza garapenarentzat eta bizitza osasuntsurako. Tiroideen funtzioaren izaera kritikoa hormonen tiroideen erregulazioan ezarritako mekanismo konplexuetan islatzen da. Tiroideo-sistema oso garrantzitsua delako, tiroideoaren nahasteak behar bezala diagnostikatzeko eta tratatzeko funtsezkoa da.
> Iturriak:
> Brent GA. Hormona Tiroideoaren Ekintza Mekanismoak. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Hipotiroidismoaren tratamendurako jarraibideak: Thyroid Hormona Ordezko American Thyroid Association Task Force-k prestatutakoa. Tiroideen 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Metabolismoaren Hormona Erregulazio Tiroide. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guide for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Thyrotoxicosis Causes. Tiroides 2016; 26: 1343.