TSH Tiroideo Funtzio Diagnostikoa eta Jarraipena egiteko Proba Gakoa da
TSH mailak interpretatzea ez da nahitaez intuitiboa, beraz, ez zara bakarrik zure tiroideo mailak zein diren galdetzen ari zaren galdetzen baduzu eta, zehazki, zein TSH maila altua eta baxua tratamendua den.
Esate baterako, galdetu zergatik zure medikuak zure tiroideoaren botikak handitzea nahi duenean zure TSH emaitzak baxuak direnean edo, alderantziz, zergatik zure medikuak zure tiroideoaren botikak handitzen ditu zure TSH altuarekin.
Gainerakoan ziurtaturik, atzera begiratu dezakeen arren, zentzuzkoa da tiroideoaren hormona ekoizpenaren biologiari begiratuz gero.
Tiroideen Oinarriak
Zure tiroideoaren guruina tiroideoaren hormona sortzen du. Behar bezala funtzionatzen duenean, zure tiroidea guruinaren guruinarekin loturiko feedback-zatia da.
- Lehenik eta behin, zure hipofisi zentzumenak odolean askatzen den tiroideo-hormonaren maila.
- Zure pituitaryek messenger hormona berezi bat askatzen du: tiroideoaren hormona estimulatzailea (TSH). TSH papera tiroideoaren estimulazioa da tiroideo hormona gehiago askatzeko.
- Zure tiroideoak, edozein motatako gaixotasuna, estresa, kirurgia edo obstrucción, esate baterako, ez du tiroideoaren hormona nahikoa ekoizten, eta zure hipofisia tiroideoaren hormona-maila txikiak detektatuko ditu eta TSH gehiago eginez gero, Horren ondoren, zure tiroideoa tiroideo hormona gehiago egiteko abiarazten du. Hau da hipofisiaren ahalegina tiroideoaren hormona mailak igotzeko eta sistemara normaltasunez itzultzeko.
- Zure tiroidea gehiegizkoa bada eta tiroideoaren hormona gehiegi sortzen badu -eta gaixotasunaren ondorioz tiroideen hormonak ordezkatzeko botikak- zure hipofisi zentzumenak gehiegizko tiroideo hormona zirkulatzen eta moteltzen edo itzaltzen den TSH ekoizpena da. TSH-en jaitsiera hau tiroideoaren hormona-mailak normaltasunez itzultzeko saiakera da.
TSH mailak interpretatzea
Tiroideoen oinarriak ulertzen dituzunean, errazagoa da TSH baxu eta TSH altuak tiroideoaren funtzioari buruz agerian jartzea.
TSHk tiroideen hormona-maila altxatzen du eta sistemak oreka arruntetan mantentzen du:
- TSH altu batek iradokitzen du zure tiroidea hipotiroidea da eta ez du nahikoa tiroideo hormona ekoizteko egiten. Gehiegizko TSH zure tiroideo estimulatzen ari da tiroideo hormona gehiago ekoizteko.
- TSH txikiak iradokitzen du zure tiroidea hipertrofia (hyperthyroid) eta gehiegizko tiroideo hormona ekoizten duela. Pituitary guruina TSH ezabatzen ari da, tiroideoak ez du gehiago sortzen.
TSH fidagarria?
Diagnostikoan zehar, mediku gehienek TSH test erabiltzen dute tiroideoaren funtzioa ebaluatzeko eta tratamenduaren tratamendua optimizatzeko.
Kontuan izan, ordea, praktikatzaile batzuek uste dut TSH soilik oinarritzen dela, tiroideo hormonaren benetako tiroideoak (tiroxina askea (T4) bezalako zirkulazio-mailak ere ebaluatu gabe, agian ez lirateke tiroideo arazo finkorik detektatuko.
Esate baterako, T4 doako TSH gain ere probatu ohi da mediku batek susmatzen badu tiroideoaren disfuntzioa guruinaren edo hipotalamoaren gaixotasunaren ondorioz sortzen bada. Era berean, TSH normala bada, baina pertsona batek hipertiroidea edo hipotiroidea izateak sintomak baditu ere, T4 doakoa posiblea da.
TSH ez da nahikoa nahikoa haurdunaldian hipotiroidismoaren jarraipena egiteko, horregatik T4 doako eta / edo T4 guztira ere egiaztatzen dira.
Egoera klinikoaren arabera, ebaluatu daitezkeen beste tiroide-probak, besteak beste, triiodothyronine (T3), T3 alderantzikatua eta antigorputz probak.
TSH erreferentzia-eremuak
Hipertroidismoari eta hipertiroidismoari lotutako TSHren konexio garrantzitsu bat TSH testerako erreferentzia-tartearen gainean medikuaren desadostasun etengabea da.
0,4 beheko mailak hipertiroidismoaren ebidentzia posibleak dira, eta 5.0 mailak hipotiroidismoaren ebidentzia posibleak izaten dira normalean, baina adituek uste dute barrutia oso zabala dela eta 0,4 eta 2,5mU / Lra murriztu behar dela.
TSHren oinarrizko tratamenduak zehaztea
Hipotiroidismoarekin tratatzen ari zarenean, tiroideen hormona-ordezko drogak tratatzen ari direnean, medikuei normaltasunez tratatuko zaie TSH-ren "normala" erreferentziatik 0.3 / 0.5 behe-amaieran, 3.0 / 5.0 goi-amaieran.
Beraz, checkup bat desagertzerakoan eta zure TSH normala azpitik dator (horrek esan nahi du TSH ari da kenduko tiroideo hormonaren maila dagoeneko altua delako), zure medikuak zure tiroideo hormona dosia murrizteko nahi duzulako dagoeneko hyperthyroid delako . Hori dela eta, TSH (tiroideoaren ekoizpen altua) espresio gehiegiak fibrilazio aurikularraren (bihotzeko arritmia) edo osteoporosiaren arriskua handitu dezake.
Eta zure TSH test normala baino handiagoa bada, medikuek zure tiroideo hormona dosia handitu nahi dute, normalean batez ere mailak hipotiroidak (hipotiroideak) jotzen baitira.
A Word From
Laburbilduz, TSH test odol-testeko medikuek batez ere hipotiroidismoaren eta hipertiroidismoaren diagnostikoa egiteko erabiltzen dute eta tiroideo hormonaren ordezko terapia monitorizatu (behar izanez gero).
Egoera medikoak, haurdunaldia edo ospitaleratzea bezalakoak, T4 eta T3 neurtu behar dira, zure tiroideoaren funtzioa zein den zure TSH maila altua edo baxua den oinarrizko kontzeptua ulertu behar duzuna.
Hori esanda, zure tiroideoarekin lotutako odol-lanei buruzko galderarik baduzu, ziurtatu zure medikuari galdetu.
> Iturriak:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidismoa eta Thytotoxicosisaren beste kausak: American Thyroid Association taldeko zuzendaritza-gidak eta American Association of Clinical Endocrinologists. Praktika endokrinoa. Vol. 17 N º 3 2011ko maiatza / ekaina.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Helduen hipotiroidismoaren inguruko praktika klinikorako gidaliburua: Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarra eta Amerikako Tiroideen Elkartea". Praktika endokrinoa. Vol. 18 N º 6 Azaroa / abendua 2012.
> Ross DS. (2017). Laborategiaren tiroideoaren ebaluazioa. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.