Medicare mozketak, medikuaren eskasia eta errezeta droga gastuak
Lehendakariak Trump-ek konpromisoa hartu zuen kanpainaren bidetik . Horietako bat zen Medicare zaintzeko, hau da, Medicare moztu ez zuela esan zuen. Beste konpromisoa programa onuragarrientzat kostu eraginkorragoak izatea da. 2019ko aurrekontu proposamenarekin, Medicare-ren aldaketa asko egiten ditu eta ez du promes hori betetzen.
Finantzaketa Medicare mozketak
Lehen aldaketa lehendakariak bere osagaiak agindutakoaren aurka zuzenean jartzen du.
2019ko aurrekontu fiskalak 236 dolar eskaintzen ditu Medicare mozketak 10 urte baino gehiagoan.
Etxe Zurian, onuradunek ez dute beren onurak jaitsiko. Horren ordez, dirua murriztea Medicare programaren beste alderdietatik dator. Ez da zehaztu zehaztapenik, medikuek eta ospitaleek ordainketak murriztu egiten direlarik.
Mediku gastu lizentziatua
Medikuntza Eskolak Amerikarreko Elkarteen Elkarteak 2017an egindako ikerketa bat burutu zuen, osasun sistemak aspalditik beldurtzen duen sendotasuna sendotzen duen mediku batek. 2030. urtera, herrialdeko gutxienez 40.800 medikuntzek gutxienez 40 urte baino gehiago izatea espero dute.
2016an, 953.695 medikuk baimendu zituzten Estatu Batuetan praktikatzeko. Zenbaki horretatik, medikuen% 27,1 56 eta 65 urte bitartekoak izan ziren. Beste 13,1 puntu 66 urte eta gehiagokoak izan ziren. Bitartean, 19.254 medikuntza-graduatu ziren bakarrik.
Erretiro-adina hurbiltzen duten ehuneko 40 baino gehiagorekin eta langilearengan sartzen diren gutxi batzuek baino gehiagok ez dute nahikoa sendagilerik izango haurraren zahartzaro-populazioaren etengabeko eskaerei erantzuteko, eta ez da aipatu merkean laguntza-arloko Legean aurreikusitako pertsona kopurua.
Eskaintza eta eskari desorekatua izan arren, 2019ko Aurrekontu FYak 48 milioi dolar ebatziko ditu 10 urtetik gorako medikuntza-hezkuntza (GME) graduondoko.
GME fondoak osasun egoitzaren prestakuntzaren ordainketa. Ikastetxe mediko gehiago ikasleei irekiak eta kontratatu ditzakete, baina egoitza-prestakuntzara sarbidea izan ezean, graduatuek sisteman botiken bat izaten dute. Biztanleentzako dirulaguntzak murriztu egin daitezke litekeena da urte jakin batean prestatutako egoiliar kopurua murriztea, proiektatutako medikuaren eskasia areagotu egin baita.
Osasun Aurrezki Kontuak
Lehendakariak Trump-ek kanpaina egin zuen Medicare-k osasun-aurrezkiaren kontuak (HSA) erabiltzeko , eta agerian uzten du promesa hori egia dela.
HSA osasun-gastuetarako erabilitako zerga-kengarrien aurrezki-kontua da. Pertsonak dirua aurrez aurre zedarritu dezake eta dirua dohainik erretiratu ahal izango da, betiere dirua mediku-gastu kualifikatuetara zuzenduta. FY 2019ko aurrekontu proposamenera arte, IRSk ez zuen Medicare onuradunei HSA laguntzerik eman.
2018an, pertsona batek $ 3.450 HSA batean eta familia 6.900 $ bezainbeste gorde dezake. 55 urte baino gehiagoko pertsonak $ 1,000 gehigarri gorde ditzakete urtero, Medicare ez baziren. Zein zenbateko izango lituzkete Medicare onuradunei?
Medicare Taldea B Botika
Errezeta botikak ez dira Medicare Taldea . Botika batzuk Medicare Taldearen zatiaren arabera itzuliko dira.
Botika hauek, besteak beste, alergia-planoak, minbiziaren kontrako botikak, goragoko drogak, koagulazio faktoreak, immunosupresio-drogak, IV infusioak, nebulizazio tratamenduak, osteoporosomak, hodi iturriak eta zenbait txerto .
Medicare Taldea B azpian, medikuntza horietako asko itzuliko dira medikuaren bulegoan edo ospitalez kanpoko ospitale batean hornitu eta administratzen badira. Pazienteak erabiltzeko botika horiek ordenatzeko, biltegiratzeko eta erabiltzeko kostu gehigarriengatik, gune horiek Medicare onuradunei kobratzeko baimena izan dute droga bakoitzeko batez besteko salmenten batez bestekoaren gainetik 6 ehuneko.
FY 2019ko aurrekontuaren proposamenak bukaerako B botoaren estaldura bukatu nahi du, eta botiken kostuak Part D zatitzeko. Part B estaldura mugitzea zati D barruan, Medicare hornitzaileak jada ez litzateke botika kudeatzeko bulegoan arduraduna. Horren ordez, gaixoaren errezeta bat bete eta medikuarengana eramango zaitu administratu. Horrek edozein pizgarri ekonomikoren bat kenduko luke hornitzaileak prezio altuko botikak preskribatzeko. Aldi berean, pazienteak aparteko urratsak ekar ditzake.
Errezeta droga gastuak murriztea
Errezeta botikak kostua murriztea beti izan da lehentasun handia, eta FY 2019 aurrekontuak azpimarratu egiten du. Ekonomi Aholkularitzako Kontseiluak egindako lan zuriak planteamendu batzuk planteatzen ditu, nahiz eta oraindik ez dago argi zein eredu administrazioek egingo duen.
Paper zuriak gobernuaren prezioen ezarpena gomendatzen du . GOP merkatu librean sinestezina izaten jarraitzen du. Ez du atzerrian beste inongo salerosirik inportatzen onartzen. Helburua da enpresa amerikarrak sustatzea.
Hurbilketa bat da FDAk errazago egitea botika generikoak edo botika orokorrak onartu ez dituzten markak. Teorian, merkatuan lehiaketa handituko litzateke eta kostuak murriztuko lirateke.
Beste ikuspuntu bat pazienteen eta osasunaren industriaren arteko harremana hobetzea da. Aseguratzaileak pazienteekin farmazia enpresek lortutako deskontuak eska ditzake. Murrizketak alboratu egin daitezke, beraz, Medicare-ren onuradunek farmazia bonoak aprobetxatu ditzakete.
Lehendakariak Trumpek onartzen duen ikuspegia kostu partekatzea (hau da, copayments eta deduktibak) ezabatuko lirateke, preskripzio handiko droga-kostuak $ 8,418 urtean edo gehiago urtean. Zoritxarrez, kostu horiek orekatzeko, poltsikoan gastuak handitu egingo lirateke atari honetakoak ez diren onuradunentzat.
A Word From
Aurrekontu proposamena 2019ko aurrekontua, gainditzen bada, Medicare-ren pros eta aurkikuntzak izango lituzke. Zenbait adinekoentzako preskripzio-kostuak murrizteko lagungarri izan liteke (beste batzuengana handituz) eta osasun-aurrezki kontuak erabiltzeko aukera ematen baitute, Medicare programa finantzatzeko ere murriztuko luketela eta medikuaren eskasia dagoeneko larriagotu egingo duela.
> Iturriak:
> 2017 Update: Physician Supply and Demand Complexities - Proiektuak 2015etik 2030ra . American College Medikuen Elkartea. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Argitaratze data: February 28, 2017.
> Gehikuntza 2019ko Aurrekontu Egitaraua. Kudeaketa eta Aurrekontuen Bulegoa. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Igorlea: otsailak 12, 2018.
> 2019 urtea: aurrekontu amerikarra. Kudeaketa eta Aurrekontuen Bulegoa. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Igorlea: otsailak 12, 2018.
> Etxeko eta kanpoko prezio biofarmazeutikoen berritzea. Kontseilu Ekonomikoen Kontseilua. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Otsaila 2018 argitaratua.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Medikuntzako aktiboki lizentziadunen zentsua 2016an . J Med erregulatzen. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.