Transplanteen ondoren organoaren errefusa nola eta zergatik gertatzen den ulertzeko, garrantzitsua da organo transplante prozesua ulertzea, baita immunitate-sistema, organo-emaile mota desberdinei buruzko funtsezko informazioa ere, eta nola bi gauza horiek organoaren transplantea zaildu dezaketen.
Zer da transplante bat?
Transplante bat da, ehun edo organo bat gorputzetik kendu eta beste gorputz batean sartuta dagoen organo bat edo ehun bat ondo funtzionatzeko ez diren edo gaixotasunak ordezkatzeko prozedura medikoa da.
Organo-transplantea gaixotasun larrietarako bakarrik egiten da. Prozesu hau gaixo epel edo are moderatuengatik ez da egiten, organo bat hain gaixo dagoenean gertatzen denean, transplantea gabe diagnostikatu edo heriotzara eramango du.
Transplante ohikoenak organo bat hartzea da giza gorputz batetik, bizirik edo hildako, eta beste giza gorputz batean transplantatu. Organoek, hala nola larruazala, ligaments eta tendoiak bezalako ehunak, eta baita begiaren kornea ere berreskuratu eta hartzaile bati eman diezazkiokete arazo ugari tratatzeko.
Animalia-ehunak ere transplantatu daitezke, adibidez, txerri edo behi batetik, eta erabili giza hartzailearentzat. Zelula mota hori erabili ahal izateko modu arruntenetako bat bihotzaren balbula ordezkatu behar duten pazienteentzat da.
Historikoki, trasplante organoak giza gorputzetik eta beste giza gorputz batera eramanak izan dira. Lehengai batetik ateratako organo batzuen kasu arraroak izan dira eta giza hartzaileari jartzen zaizkio.
Horien artean, ospetsuena da Stephanie Fae Beauclair-en 1984ko kasua, "Baby Fae" izenez ezaguna, eguneko 11 eguneko adin-bihotz bat jasotzen zuena, organoaren errefusa hiltzeko 31 eguneko epean.
Transplante motak
Transplante mota asko daude eta transplanteak egiteko prozedurak deskribatzeko modu luzea dago.
Ezeztapenaren arriskua emaile mota desberdinen artean alda daiteke, emaile eta hartzailearen arteko desberdintasunak errefusaren aukerak handitu ditzakeelako. Horregatik, transplantearen izaera ulertzeak errefusatze-arriskua zehazten lagun dezake eta osasun-taldeak erabakitzen du zenbat botikak beharrezkoa den errefusatzea ekiditeko.
Hona hemen transplante mota desberdinetarako erabilitako terminologia zerrenda labur bat.
Autograft: ehun gorputz baten zati batetik atera eta gorputz beraren beste zati batean transplantatu. Esate baterako, erre seinaleak bizi ondoren, gaixo batek hanka propio batetik hartutako larruazaleko injertoa izan dezake. Horrek hobekuntza sendatzeko aukera hobetzen du eta errefusatzeak ia ez dira existitzen, emaileek eta hartzaileak gizabanako berdinak baitira.
Allograft: transplantea mota hau ehunak, organoak edo korneak giza transplantea izateko gizakia da. Emaileak hartzaileak baino beste gizakume bat da eta ezin da genetikoki berdin-berdina izan (bikiak berdinak diren bezala). Organo-transplante mota honekin errefusatzeko arrisku handia dago.
Isograft: transplante mota hau emaile genetikoki berdineko eta hartzailearen artean egiten da, adibidez, biki berdinekoa.
Kasu honetan ia errefusatze arriskurik ez dago, gorputzak ez baitu berdin-berdin twin baten organoa onartzen atzerriko gisa.
Xenograft: transplante mota hau espezie desberdinen artean dago . Espezieen transplantea den espezie bat da, esate baterako, gizaseme edo txerria gizakiari baboon. Normalean, ehun transplanteak dira, baina kasu arraroak organo transplanteak izan dira. Arrisku handia dago organo transplante mota honekin, baina, askotan, ehunen transplanteak errefusazio-arriskua minimoa eskaintzen dute.
Organo-emaile motak
Hiru organo-emaile mota nabarmentzen dira.
Kadaveric Donor: hildakoaren emaile baten ehunak, organoak eta / edo korneak giza errezeptore bihurtzen dira.
Dohaintza mota honek beste inolako loturarik gabeko emaileekiko arrisku maila bera du, emaileek eta hartzaileek etekinaren arabera zehazten ez badute proba genetikoak ohikoak baino.
Jaiotzetiko emaile biziak: giza-emaile bizidunak organo bat ematen dio organo baten transplante baten beharrari. Transplanteak ez du zertxobait gutxiago baztertuko emaile eta hartzailearen arteko antzekotasun genetikoaren ondorioz.
Donostiako altruista: emaile bizidunak organo bat hartzekodun hartzeari uztea erabakitzen du. Dohaintasun mota honek beste inolako loturarik gabeko emaileekiko errefusatze-arrisku maila bera du, emaile eta hartzaileak bereziki ongi datozen genetikoak izan ezean.
Organo baztertzea
Estatu Batuetan egiten diren transplante gehienak benetan ehunen transplanteak dira . Transplante horiek hezurrak, ligaments, tendoiak, bihotzeko balbulak edo larruazaleko injertoak izan ditzakete. Hartzaile hauei esker, oso ondo dago albiste ona: ehun horiek baztertzeko esperientzia gutxiago dute.
Organo hartzaileentzat, organo berriaren errefusa esanahiaren arazoa da, odol-lanak, eguneroko botikak eta gastu esanguratsuak kontrolatzen ditu maiz. Errefusatzea esan nahi du gorputzak organo berria arbuiatu duela, nahigabeko infekzioaren antzekoa den atzerriko inbaditzailea dela ikusten baitu. Ezeztapenaren aukera sarritan erretzeari uzteko kezkak izaten dira askotan, gezurrean, dialisi tratamenduetara edota heriotzara itzultzen direlako.
Nola immunitate sistema funtzionatzen du
Sistema immunologikoa konplexu eta oso konplexua da, eta, kasu gehienetan, giza gorputza ondo mantentzen duen lana da. Sistema immunologikoak gauza asko egiten ditu, gorputza birusak, germenak eta gaixotasunak babesten ditu eta sendatzeko prozesua laguntzen du. Sistema immunologikoa konplexua dela esateko, subjektua da benetan, testu liburu osoak sistema immunologikoan idatziak eta gorputzari nola babesten dioten.
Sistema immunologikorik gabe, ez genuke haurtzaroari bizirik iraun, bakterio txikienekiko esposizioaren aurka borrokatzeko ezin izango genituzkeela, hotz bat ere heriotza eragin dezakeela. Sistema immunologikoa nor den "norberaren" identitatea eta gorputzean daudela identifikatzen du eta "bestea" zein "kontrakoa" den beste zerbait identifikatu dezake.
Sistemak oso eraginkorrak izaten dira gizabanako baten ondoan mantentzeko eta gauzak txarrak gorputzetik kanpo mantentzeko edo gorputzean sartzen direnean borrokan. Sistema immunologikoak ez ditu beti birikak edo odolera sartzen edo infekzio bat sortzen, baina oso arrakastatsua da hauen aurka borrokatzea.
Sistema immunologikoak ere arazoak sor ditzake "beste" gisa "zehaztugabeak" ikusten duenean. Gaixotasun autoimmuneak aipatzen dituen arazo mota hau eta lupusak, esklerosi anizkoitza, ulcerative colitis, motako diabetesa bezalako gaixotasun larrien arduraduna da. , eta artritis erreumatoidea. Gaixotasun horiek guztiak arrazoi onik gabe eragiten duen sistema immunologikoa eragiten dute eta emaitzak suntsitzaileak izan daitezke.
Sistema immunologikoa eta organo errefusatzea
Organo transplanteen kasuan, transplantea egokia den organo baten kokapenean aurkako erronkarik handiena organo berria osasuntsua izatea da, ezeztapena saihesteko. Hori normalean botikak edo botika askok egiten dute, eta gorputzari "beste" batzuk "auto" aitortzen laguntzen diete. Jarri besterik gabe, sistema immunologikoak gorputz berria organoaren parte dela pentsatu behar duela, organo bat baino ez da sartzen.
Sistema immunologikoa zalantzan jartzen da, agian, gorputz oso ona da inbaditzaileak identifikatuz, bizitza ezinbestekoa delako. Jende gehienetan, immunitate-sistema gero eta indartsuagoak dira bizitzeko lehen hamarkadetan eta infekzioen aurka borrokatzeko gai izango da urte bakoitzeko ondo heldu arte.
Ikerketa transplantea duten pazienteek transplantea galtzearen aurkako gerra irabazten laguntzen dute, baita injertoaren aurrean ostalarien gaixotasuna ere. Zehazki, sistema immunologikoak gorputz eta organo bat identifikatzen laguntzen du "beste" transplanteen ondoren. Sistema immunologikoaren zatiak baztertzeko urrats asko hasten diren jakiteko, azkenean saihesteko modu bat sortu daiteke.
Zer eragiten du organoaren errefusa?
Uste denez, organoaren presentzia "beste" gisa identifikatzen da hasiera batean, SIRP-alfa proteina zelula zuri zelularrean hartzaile mikroskopikoetara lotzen denean. Hortik aurrera, katearen erreakzio bat gertatzen da organoaren errefusatze osoa ekar dezakeela denboran harrapatuta ez badago edo botikak erreakzioa kontrolatzen ez badu.
Ikertzaileek odol-motak bezalako teorizaz, SIRP-alfa motak egongo dira eta transplantea galtzearen arriskua murriztu ahal izango dute emaile eta hartzaileak probatzera, SIRP-alfa motako emaile eta hartzaileekin bat datorrenean. Horrek errefusatze-arriskua orokorra murriztu dezake, errefusatzea saihesteko behar den botikak zenbatekoa gutxitu eta, gehienetan, organoaren iraupena jasotzen du hartzailearengan.
Trasplante aurretik baztertzeko arriskua murriztea
Baztertze aukera murriztea kirurgiaren aurretik murriztu da, lehenik eta behin, hartzaileek eta emaileek odol-mota bateragarriak dituztela ziurtatuz, probak eta teknika sofistikatuagoetara mugituz.
Emaileak bizi-emaile bat bada, erlatiboa askotan sarritan baztertzen da. Etorkizunean aurkitu ahal izango dugu hau familiek hobeto SIRP-alpha bateratzea, baina une honetan teoria bat besterik ez da.
Proba genetikoa ere egin daiteke emaile-hartzaile onena lortzeko. Hau giltzurrunen transplanteekin bereziki garrantzitsua da, onena izan daitekeela organo funtzioaren urte nabarmenetan.
Ikerketaren helburua da emaile eta hartzaileen genetikaren arteko elkarrekintza hobeak egitea eta ikertzea, baita errefusatzea prebenitzeko sistema immunologikoaren zati "desaktibagarri" ere.
Trasplante baten ondoren baztertzeko arriskua murriztea
Gaur egun, organo transplante bat egin ondoren, gaixoaren laborategiko emaitzak eta transplante motak medikazio-mota eta transplantearen ezeztapena saihesteko emandako botikak zenbatekoa ematen lagunduko du.
Labs maiz transplante ondoren, aste eta hilabeteetan kontrolatu egingo da, eta, ondoren, maiztasuna gutxitzen da lehenengo urtean ondorengo gaixo gehienentzat. Hala eta guztiz ere, pazienteak errefusatze-seinaleak bilatzeko eta osasunari eustea zainduko du.
Errefusatzea ikustea, mehatxua edo errefusaren presentzia presentzia duten botika egokitzea, eta berraztertzeko ohikoa izaten da. Horrek errefusatze-atalak ebatzi duen zehaztea da, errutinazko transplantea hartzaileari aurre egin behar zaio osasunarentzako.
Etorkizunean, sistema immunologikoa ezabatzeari dagokionez aurrerapen handiagoarekin, pazienteek medikazio gutxiago eska dezakete, jarraipen gutxiago eta epe luzeko transplantea osasun hobea izatea. Hori esanda, ikerketak eragin negatiboak eragin ditzakeen botika eraginkorrenak ekarriko lituzke, edo aurkako behin-behineko bilakaera gelditu ahal izateko.
> Iturriak:
> Ikertzaileek uste dute organismoaren errefusatzea eragiten dutela transplanteen gaixoengan. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> SIRPĪ± polimorfismoaren emaileek immunogune aldaezinaren kontrako injertoak modulatzen dituzte. Zientzia immunologikoa. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202