Hipertiroidismoaren seinaleak edo sintomak badituzu, oso garrantzitsua da ebaluazio integral bat egitea, behar bezala eta modu egokian tratatzeko. Zure medikuak azterketa fisiko sakon bat egingo du, medikuaren historia berrikusi eta odol-analisi zehatzen (TSH, T3, T4, adibidez) diagnostiko bat egiteko; Irudi bidezko probak, hala nola, tiroideoen ultrasoinuak edo CT eskanerrak ere ordenatu daitezke.
Hyperthyroidism-ek kudeatzen du baina konplikazioak sor ditzake tratatu gabe uzten badira, diagnostiko goiztiarra beti da onena.
azterketak
Zure sintomak eta arrisku faktoreak aztertu ondoren, tiroideoaren gaixotasuna aztertu ondoren, zure medikuak hipertiroidismoaren diagnostiko potentzial bat susmatzen badu, zure sakonera aztertuko du zure tiroideoan, baina baita gorputzerako beste atal batzuk ere.
Tiroideen azterketa
Tiroideoen azterketan zehar, zure medikuak lepoan ukitu egingo du (palpate), tiroideoaren handitze eta noduloak bilatzen.
Gainera, "emozioa" deitzen denari palpate egingo dio, tiroideen odol-fluxua areagotzen duela. Zure medikuak "bruit" bat ere entzungo du bere estetoskopioarekin, hodi tiroideoaren odol-fluxua areagotzeko.
Tiroideoaren emozioa eta / edo bruitoa oso larria da Gravesen gaixotasuna .
Azterketa fisikoa
Tiroideoen azterketez gain, zure medikuak zure gorputz osoa aztertuko du tiroideo gehiegizko baten seinaleak egiteko.
Adibidez, zure erreflexuak probatuko ditu, hipertrofianaren seinale izan daitezkeen erreakzio azkar edo hiperestekagarri gisa. Bihotz-tasak, erritmoak eta odol-presioa ere egiaztatuko ditu. Hau da palpitazioak , fibrilazio atrialak , lasterketa-taupadak edo hipertentsio arteriala hipertiroidismoaren iradokitzailea baita.
Azterketa fisikoaren beste atal batzuk honakoak dira:
- Azala aztertzea, larruazal leuna eta epela geroztik, hipertiroidismoaren seinale izan daiteke. Graves gaixotasuna duten pertsonen ehuneko txikia ere garatzen dute belaunetan (pretibial myxedema).
- Zure ilearen kantitate eta kalitate orokorraren behaketa, thinning gisa, fina, edo ilea deritzo dezake tiroideo egoera bat seinalea
- Dardara, eskuak edo mugimendu hiperiketikoak, esate baterako, mahai-erritmoa, oinak jotzen edo mugimendu harrigarriak (sarritan haurrentzako larriak)
- Begiak aztertzea, gorria, mamelkorra, lehorra, puztuta, hantura eta urik gabeko begiak tiroideoaren arazo baten seinaleak izan daitezke. Horrez gain, "lid lag" (betazalen beherak beherantz mugitzen ez direnean begiak behera begiratzen duenean) hipertiroidismoan ikus daiteke.
Labs and Tests
Odol-azterketak tiroideoaren estimulazio hormona (TSH) proba bat, tiroxina (T4) eta triiodothyronine (T3) probak batera. Zure medikuak ere probatu dezake tiroideo-antigorputzetarako Gravesen gaixotasuna diagnostikatzeko.
Garrantzitsua da zure medikuarengana joatea. Ez izan beldurrik galderak egiteko. Hau da zure osasuna, beraz, garrantzitsua da zer gertatzen den ulertzea.
TSH emaitzak
TSH testerako barruti normala 0.5 litroko 5.0 milli-nazioarteko litroko unitate bakoitzeko (mIU / L) da. Hipertiroidismo primarioko pertsona guztiek TSH txikia dute; Hala ere, TSH mailak ezin du hipertiroidismo maila zehaztu. Hori dela eta, zure medikuak ere T4 eta T3 mailak egiaztatuko ditu.
High Free T4 eta T3 Emaitzak
Hipertiroidismo primarioaren diagnostikoa TSH baxua eta T4 eta / edo T3 odol-analisiarekin bat dator.
Alde batera, zure TSH normala edo altxatua bada eta zure T4 eta T3 doakoak dira, zure hipofisiaren MRI bat beharko duzu erdiko edo TSH induzitutako hipertiroidismo izeneko baldintza bat ebaluatzeko.
High T3 eta Normal Free T4 emaitzak
Zure TSH baxua bada eta zure T3 altua bada (baina zure T4 doakoa da normala), litekeena da zure diagnostikoa oraindik Gravesen gaixotasuna edo hormona gehiegi ekoizten duen tiroideo-nodulua izatea. Irudi bidezko proba bat, iodo erradioaktiboa jasotzen duen eskaner deitzen dena, bi diagnostiko horien artean bereiz daiteke.
T3 gehiegi (deiturikoak T3 ingesta exogenoa) beste aukera bat da.
Normal T3 eta High Free T4 emaitzak
Zure TSH baxua bada, zure T4 doakoa da, baina zure T3 normala izaten da, hipertroidismoa gehiegizko T4 exogenoa (levothyroxine) hartuz. Beste diagnostiko posible bat amiodarona induzitutako tiroideo arazoa da.
Lab konbinazio hau ere ikus daiteke hyperthyroidism duten ez-tiroideo gaixotasun konplexu bat (adibidez, infekzio larria) duten T4 eta T3 bihurtzea murrizten.
Normal Free T4 eta T3 Emaitzak
Zure TSH baxua bada, baina zure T3 eta T4 maila normala izaten dira, subclinical hyperthyroidism izan dezakezu. Haurdunaldian ere ikusi daiteke.
Antibody Results
Antigorputzetarako odolaren probak, esate baterako, immunoglobulina tiroideo estimulatzailea edo TSH hartzailearen autoantikuluak, garrantzitsua da. Emaitza positibo batek Gravesen gaixotasuna diagnostikatzen du, nahiz eta zenbait gaixotasunek antigorputz negatiboa izan. Kasu honetan, iodo erradioaktiboaren azterketa (RAIU) diagnostikoa berretsi dezake.
Irudi
Kasu askotan, irudi bidezko probak , ultrasoinuak, iodo erradioaktiboak (RAI-U), CT scan edo MRI, diagnostiko zehatza eta zehatza egiteko.
Iodo erradioaktiboa
Iodo erradioaktiboan (RAI-U) proba batean, iodo erradioaktiboaren dosi txiki bat 123 pilula edo likido forma administratzen da.
Hainbat ordu geroago, iodoaren zenbatekoa zure sisteman neurtzen da, X izpien bidez. Gehiegizko tiroideoak sarritan RAI-U emaitzak igotzea (guruin hiperaktiboa normalean normalean normalean iodo-kopuru handiagoa hartzen du eta haustura ikusgai dago X izpienean).
Gravesen gaixotasunean, RAI-U altua da eta guruin osoan zehar giltzurruna da. Hyperthyroid bada tiroideo hormona overprodular baten nodulu baten ondorioz, harturaren nodulu kokatutako hori ikusiko da. Tiroiditisak zure tiroide guruinaren gehiegizko kausa dela eta, gripea gutxi gorabehera izango da.
Iodo erradioaktiboa 123 ez bada zure tiroideoaren guruina kaltegarria izan, ez da haurdun edo edoskitzearen emakumezko emakumerik.
Tiroideen ultrasoinuak
Tiroideoaren ultrasoinuak bozeramailea identifikatzen du, baita hipertiroidismoa eragiten duten noduluak ere. Haurdun dauden edo amagandiko edoskitzean emakumeak tiroideoaren ultrasoinuak ia iodo erradioaktiboaren azterketarako alternatiba gisa erabiltzen dira.
CT Scan
CT azterketa, tomografia konputazionala edo katuaren eskaneatzea deritzona, izpien detektagailuak eta tiroideo noduloak handitzen laguntzen duten X izpien mota espezializatua da.
Erresonantzia Magnetikoaren Imaging (MRI)
CT azterketa edo ultrasoinu bat bezala, MRI batek ez du medikuari esaten tiro nola funtzionatzen duen, baina goiter eta tiroideo noduloak detektatzen lagun dezake.
MRI batzuetan CT tratamendurako hobe da, ez baitu inolako kontraste-injekziorik eskatzen, iodoarekin eta iodo erradioaktiboarekin eragozten duelako.
Diagnostiko diferentzialak
Hipertiroidismoaren sintomak nerbio edo estresa areagotzearekin nahastu daitezkeen bitartean, beste baldintza komun batzuk ere imitatu ditzakete.
Esate baterako, pisu galera azaldu gabeko gorputz osoaren gaixotasunaren seinale izan daiteke (adibidez, infekzio bat, ez tiroideo autoimmune gaixotasuna edo minbizia). Gaixotasun psikiatrikoaren lehenengo seinalea ere izan daiteke, depresioa edo dementzia bezalakoak, batez ere, pertsona batek aldarte kolorekoa, suminkortasuna edo apatia izaten jarraitzen badu, hipertroidismoko hipertentsioan ohikoena den sintoma.
Bihotz-bihotz azkarra edo bihotz-erritmo irregularra bihotz-bihotzetik edo biriketako arazoengatik edo anemiaren lehenengo seinale izan liteke.
Esate baterako, izotz-punta besterik ez dira, diagnostiko posibleak sarritan. Berri ona da medikua orokorrean hipertroidismoaren diagnosia baieztatzea edo deskontatzea, historia medikoan, azterketa fisikoan eta odol-analisietan.
Azkenean, zure medikuak hipertiroidismoarekin diagnostikatzen badu, hipertroidismoaren kausa zehaztu nahi du (adibidez, Graves 'gaixotasuna eta tiroideoitis). Odol-analisietan eta iodo erradioaktiboen eskaneatze izeneko irudi bidezko probak egin daitezke.
> Iturriak:
> American Tiroides Association. (2018). Graves 'Gaixotasunaren Galderarik ohikoenak.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
> Kravets I. Hipertiroidismoa: Diagnostikoa eta tratamendua. Am Fam Medikuak. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Hipertiroidismoaren diagnostikoa. Cooper DS, ed. Eguneratuta. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. American Thyroid Association Guide for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Thyrotoxicosis Causes. Tiroide . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.