Diagnostiko eztabaidagarria esploratzen
Postconcussive sindromea baduzu (PCS) galdetzen bazaizu, enpresa onean zaude. Jende askok postconcussive sindromeari buruzko galderak ditu, garuneko lesio traumatikoko adituak barne (TBI). Mediku askok, gainera, sindrome postconcussive definizio zehatza ere adostu dute. Horregatik, gaiari buruzko ikerketak lodi eta batzuetan gatazkatsuak izan dira.
Orokorrean, gehien onartutako definizioa da postconcussive sindromea TBI epelak jasan duen pertsona batek osatzen duela eta honako hauek pairatzen dituela:
- Buruko mina , zorabioak , malgutasuna, nekea edo zarata tolerantzia murriztea.
- Irritability, depresioa, antsietatea edo emozionala lability
- Kontzentrazio subjektiboa, memoria edo zailtasun intelektualak
- Loezina
- Alkoholaren tolerantzia murriztua
Adituen arabera, sintomak buruhausteen ostean 4 aste baino gutxiago behar dira. Oro har, sindrome postconcussive duten pertsonen gehienek sintomak erabat konpontzen dituzte. Denbora gehienak jatorrizko lesioaren asteetan gertatzen dira, istripuak hiru hilabeteko epean sintomarik gabeko pertsonen bi heren inguru. Pazienteen zati txikiak soilik urtebete igaro ondoren arazoak izaten jarraitzen du. Adinagoak eta aurreko buruko lesioak arrisku faktoreak dira berreskuratze luzeagoak izateko.
PCSren diagnosia ere zailtzen du PCSk beste baldintza batzuen sintoma ugari dituela, eta horietako askok, depresioa eta estres post-traumatikoa nahastea ohikoak izaten dira PCS duten pertsonengan. Gainera, PCSren sintomak jende askok gaixotasunik gabe partekatzen ditu, edo gorputz-atal bateko lesio batekin.
Honek zenbait adituei eragin diezaioketela post-concussion sindromea erakunde ezberdina den ala ez. Bestalde, antzeko sintomak dituzten pertsonek, nahiz eta lesio konkomitanteek ez dute oso gutxitan deskribatzen moteltasun kognitibo maila, memoria arazoak edo argi sentsibilitate maila berdintsuak TBI epelak pairatzen dituzten bezalakoak.
Inork ez daki zehazki zergatik buruko lesioa sintomak garatzen dituzten pertsonak. Historikoki, medikuei PCSren kausa nagusiki fisiko edo psikologikoa izan zela jakiteaz gain, PCS faktore fisiko eta psikologikoak konbinatzen ditu. Azken finean, garuna esperientzia psikologikoen arduraduna da eta lesio fisikoak aldaketa psikologikoak eragin ditzake. Adibidez, paziente askok postconcussive sindromea duten motibazioa ez dute, garuneko lesioarekin edo depresio konkomitatzailerekin zerikusia duten zuzenean. Era berean, kliniko batzuek adierazi dute sindrome post-concussive duten pazienteek beren sintomak kezkatzen dituztela hipokondriaren antzeko moduan. Honek PCS duten pertsonek sintomak azpimarratu ditzakete, baina beren antsietatea, nolabait, burmuinean jasandako lesio fisikoetatik sortzen dira?
Askok badirudi iraupen luzeagoa duten postconcussion sindromea duten sintomak gero eta gehiago direla, faktore psikologikoak rol handiagoa hartzen ari dela. Urtean zehar sintomak garatzea alkoholismoa, gaitasun kognitibo baxuak, nortasun nahasmendua edo arazo psikiatrikoa da, hala nola depresio klinikoa edo antsietatea. Bestalde, sintoma luzeak izateko arriskua ere handitu egin zen hasierako lesioa Glasgow Coma Score larriagoa edo aurretiko aurreko traumearen historiarekin lotuta.
Postkonbentsioaren sindromea diagnostiko klinikoa da, medikuaren azterketatik haratago doazen probak osorik ez badira.
Hori esanda, positroien emisioaren tomografia (PET) bilaketak glukosa erabiltzea murriztu dute garunaren sintomak postconcussive sintomarekin duten pazienteetan, baina depresio bezalako arazoek antzeko bilaketak sor ditzakete. Eboluzio potentzialek PCG duten pertsonen anomaliak ere erakutsi dituzte. PCS duten pertsonek frogak kognitibo jakin batzuetako puntuazioak gutxitu dituzte. Bestalde, edozein buruko lesioen aurretik, postconcussive sindromea duten haurrek portaera-doikuntza txikiagoa izan zuten, sintomak ez baitzuten konkusio baten ondoren izaten.
Azken finean, sindrome post-concussive-ren diagnostikoa garrantzi txikiagoa izan daiteke sintomak aitortzea baino. PCSrako beste tratamendu bat ez dago sintoma banakoei aurre egiteko baino. Buruhausteak mina botikak tratatu ahal izango dira, eta antiemetikoak zorabioak baliagarriak izan daitezke. Botikak eta terapia konbinazioak depresioaren sintomak onuragarriak izan daitezke. Desgaitasuna duten edozein fisikari laneko terapeutak zuzendu ahal izango dira lanean ondo funtzionatzeko gaitasuna hobetzeko.
Garrantzitsua da jende gehienak hautemateko sintomak gero eta gutxiago murrizten direla eta, ondoren, ebatzi egiten duela, urtebete edo gehiago irauten duten pertsonen gutxiengorik gutxien duten pertsonekin. Berreskuratzeko hurbilketa onena seguruenik banakako sintomak tratatzea da, bai fisikoa eta bai psikologikoa, nahasgarria den egoera horri lotuta.
Iturriak:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. ICD-10 diagnostikorako irizpideen erabilgarritasuna ebaluatzeko postconcussion sindromearen ondorengo garuneko traumatikoa larria izan ondoren. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Sintoma postconcussive ebaluatzeko eta tratatzeko". Neuroeskribapena 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Brain Lesion Traumatikoa eta Kontzentrazio Sindromearen Azala: diagnostiko eta tratamendurako Evidence Base berria. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)