Maximizatu zure prestazioak Akatsik gabe
Florida Medicaid Cost of Programaren kuota matrikulatuta bazaude, osasun aseguru konplexu hau behar bezala erabili behar duzu. Zailtasun okerra erabiltzen baduzu, beharrezkoa baino gehiago ordainduko duzu edo Medicaid estaldura jaso zenuenean galduko duzu.
Florida, Medicaid Share kostuaren programa osasun aseguru mota medically behartsuentzat da .
Hauek dirua gehiegi egiten duten pertsonak Medicaid erregularra izateko beharrezkoak dira, baina ez dute beren osasun-beharrak ordaintzeko dirurik nahikoa.
Medicaid estandarretarako baldintza estandarrak betetzen dituzte, errenta-baldintza izan ezik, baina hilabete bakoitzeko osasun-gastu esanguratsuak ere badituzte. Horrela, programa funtsean pertsona beren gastu medikoak kenduko dizkie eta Medicaid-ek bere gastu medikoak zenbateko jakin bat jasotzen duenean. Programa hilero berrezartzen du.
Zenbat kostu kuotaren zenbatekoa?
Medically Needy Programan onartua dagoen oharra jasotzen duzunean, zure kostuaren hileko kuota esango dizu. Zenbateko hori diru-sarrerak Medicaid diru sarreren mugak gainditzen dituzten zenbatekoarekin erlazionatzen da. Egin duzun diru gehiago, zure kostu kuota gehiago izango da. Zure etxeko errenta aldatzen baduzu edo zure etxeko pertsonen kopurua aldatu egiten bada, kostu kuota ere aldatu egingo da.
Zer da kostuaren partekotasunaren garrantzia?
Zure kostuaren kuota hilabete bakoitzeko Medicaid estalduraren aurretik hasi behar duzun osasun-gastuen zenbatekoa da.
Hilero hasten zara Medicaid osasun asegurua estaldura gabe. Aldi bakoitzean osasun-gastuak dituzula, gastu medikoan (faxez, postaz edo pertsonalean) Florida Medicaid-i jakinarazten diozu eta hilean behin exekutatzen denaren jarraipena egin.
Zure hileko osasun-gastuak zure kostuaren kuota gainditzen duen egunean, zure Medicaid estaldura hasten da. Hilabete amaierara arte, Medicaid estaldura osoa duzu. Hurrengo hilabetean lehen egunean, berriro ere estaldura gabe zaude zure osasun gastuak zure kostuaren kuota gainditzen duen arte.
Nire kuotaren kuota Ordaindu behar al dut hilabete bakoitzeko Medicaid hasi baino lehen?
Ez!
Ez duzu kostu kuota iristeko erabiltzen dituzun osasun gastuak ordaindu behar. Hori asko zor diozu.
Medicaid estaldura hasten denean, Medicaidek ez du soilik osasun-gastuen ordainketarik egiten hilabete horretako gainerako egunetan, hilabete horretako kostuaren kuota betetzen duten gastuak ere ordaintzen ditu, zure Medicaid estaldura izan den egunetik aurrera edo gero hasten da . Gastuak ordaintzera zoazela aukeratzen baduzu, zure kostuaren kuota betetzen jarraituko duzu, baina ez duzu Medicaid-ek ordainduko.
Hemen adibide bat Cindy eta bere $ 1000 kostuaren kuota erabiliz:
Cindyk medikuaren hitzordua du maiatzaren 1ean, eta $ 200 faktura ematen du. Florida Medicaid fakturak egiten ditu, beraz, Medicaid jakitun dela $ 200 pilatu du bere $ 1000 kuota kuota norabidean maiatzean. Medicaid-ek ez du faktura ordainduko Cindy-k hilabeteko kostuaren kuota oraindik ez duela jaso.
Cindy-k odol-probak egin ditu maiatzaren 4an, laborategiko faktura 900 $ra bitartekoa da eta Medicaid-era fakturatzen dituen faxes. Bere medikuaren bisita eta bere odol-proben artean, $ 1100 metatu du osasun-gastuak hilean, hau da, bere $ 1000 kostu kuota baino gehiago.
Cindy-ren hileko gastu guztiak maiatzaren 4ko kostuaren kuota gainditu zuenetik, bere Medicaid estaldura osoa maiatzaren 4tik aurrera hasten da eta maiatzaren amaieran jarraitzen du. Medicaid-ek egun batzuk behar izan ditzake Cindyren gastuak prozesatzeko eta Medicaid estaldura emateko, estaldura 4 eguneko atzeraeragina izango da.
Medicaidek orain Cindyren gastu medikoak ordaintzen ditu maiatzaren 4tik hilaren amaierara arte.
Horrek esan nahi du laborategiko $ 900 faktura ordaindu beharko dutela (laborategian Medicaid-ek onartzen duenez, horrek esan nahi du 900 $ baino gutxiago ordaindu behar dituztela ordainketa osoa, Medicaid-ek beherapen-tasarik txikienak dituelako). Medicaidek beste hilabeteetan zehar jasotzen duen zaintza gastuak ere ordainduko ditu. Baina Medicaidek ez du medikuaren hitzordua izango, Cindyk maiatzaren 1ean izan zuenik, Medicaid estaldura ez baitzen inolako eraginik maiatzaren 4ra arte.
Hilabetean edozein unetan, garrantzitsua da ziurtatu medikuak hornitzaileek Medicaid onartzen dituztela. Egia da zure Medicaid estaldura hasten denean, baina egia da hilabetearen hasierako fasean zauden bitartean, zure gastu medikoak zure kostuaren zenbatekoaren arabera biltzen baitira.
Goiko adibidean ikus daitekeenez, Cindyk faktura handiak egin zituen maiatzaren 4tik laborategitik. Laborategiak ez zuen Medicaid onartzen, laborategiko fakturan itsatsita egon zena, nahiz eta Medicaid estalduran eragina izan zen egun horretan (kostu kuota ezagutu zuenean). Zure kuota kostuaren zenbatekoa Medicaid onartzen ez duten hornitzaileak izan daitezke. Hala ere, Medicaid-ek jasotako zenbatekoaren gaineko kostuaren kuota gainditzen duen gastuak Medicaid-ek bakarrik estaliko ditu egun horretan erabiltzen diren hornitzaileak Medicaid onartzen badute.
Zein gastu egin dezaket nire kostuaren informazioa ezagutu ahal izateko?
Medicaid-ek estalitako Medicaid estaldura izan bazen, normalean Medicaid-ek estalitako osasun-gastuak erabil ditzakezu. Du 90 eguneko gastuak erabil ditzakezu. Osasun-aseguruetarako ordaindutako zenbatekoa (kalte-ordain finkoen planak ez direnak) kostu kuota norberaren kontura alda ditzakezu, eta, beraz, garraio-kostuak (anbulantzia, autobusa edo taxiarekin) medikuntza-instalazio batetara iritsiko zaizkizu.
Mediku-gastuak ez dira nahitaez izan behar. Gastu medikoak erabil ditzakezu zure errenta Medicaid-eko erabakiak zehazteko. Goiko adibidean, Cindyren senarraren errenta Cindy-ren Medicaid-en erabakitzeko aukeran sartuta badago, Cindyk bere senarraren osasun-gastuak bere kostuaren partekatze propioa erabil dezake.
Hala ere, 90 egun baino gehiagoko gastua ezin duzu erabili. Eta ezin duzu gastu kuota bat erabili aurreko hilabetean gastu bat erabili. Florida Medicaid-ek ere kontutan hartu ezin duzula gastu gehiagorik eman botikak edo hornidurak baino gehiagotan.
[Erreferentzia gisa, Medicaid-ek jasotzen du etxeko errenta (pobrezia maila), familiaren tamainari dagokionez, baina populazio ezberdinei buruzko hautagarritasun-jarraibideak estatu batetik bestera aldatu egiten dira.
Nola lor ditzaket prestazioak?
Zure Medicaid estaldura maximizatzeko antolatu beharko zenuke.
- Jakinarazi zure osasun-gastuen Medicaid, posta elektronikoz, faxez edo in-person bidez.
- Ordutegiak eta gastuak hilabete hasieran, zure kuotaren kostua lehenbailehen baino hilabete beranduago ezagutu ahal izateko. Horrek Medicaid prestazioaren estaldura osorako egun gehiago lor dezake.
- Jarrai osasun-gastuen exekuzio osoaren jarraipena, hileko kuotaren kuota gainditzen duzun arte.
- Kontuan izan osasun-gastuak jadanik erabilitako gastu-kuota bat izan dela, gastuak ez direla oraindik erabili, baita gastuak 90 egun baino gehiagokoak direla eta, beraz, ezin da uneko kuotarekin bat etorri. kostua.
- 90 egun baino gehiagoko osasun-gastuak ordaintzea beharrezkoa da, ez da inolako kostu-kuota bete beharrik izan, eta Medicaid estaldura izan ez bazenuen.
Ba al dago edonork sistema konplikatua benetan ongi funtzionatzen du?
Kostuaren kuota Medicaid lan egiten du bereziki, hilero errepikatzen dituzten osasun-gastu handiko pertsonak. Esate baterako, $ 3,000 kostatzen zaizkizun medikamentu batean bazabiltza, eta kostu kuota $ 1,900 da, hilean behin zure kostu-kuota betetzen duzu zure errezeta prestatzen duzunean. Hilabete bakoitzeko lehen egunean zure birplanteak ordaintzea, hilero hilero Medicaid prestazio osoko estaldura izango duzu.
Zein dira kostu partekatuaren Florida Medicaid arazo nagusienak?
Hiru arazo handi daude:
- Kostaldeko onuradunen Florida Medicaid Share askok ez dute programa ulertzen. Zalantzarik gabe, uste dute ordaindu beharreko kuota osoa kuota osoa ordaindu behar dutela hilero. Kostuen kuota ordaintzera behartzen dute, haiengandik espero zen baino gehiago ordainduz. Edo, desoreka bihurtzen dira hilero kostu kuota ordaintzeko ezin dutelako, eta uste dut ez dutela estaldura ordaindu arte. Ez dute prestazioaren balioa ikusten, gehiegi poltsikoan ordaindu eta Medicaid estalduraren estaldura oso gutxi egun batzuk igaro ondoren.
- Zaila da Osasun laguntzaileak hornitzea, Medicaid Share kostuen programa onuradunak onartuko dituena. Nahiz eta Medicaid erregularra onartu ohi duten hornitzaileek ez dute Medicaid Share of Cost onartzen. Nolanahi ere, hornitzaileak zure Medicaid-aren egiaztagiria egiaztatuko du zure hitzordua baino lehen, eta matrikulatuta ez bazaude, hilean zure kostuaren kuotak ez dituzulako betetzen, ordainketa osoa eska dezakete zerbitzuaren garaian. Ordaintzen badituzu, ez zara Medicaid-ek itzuliko. Baina, ordaintzen ez badituzu, zerbitzua emateko uko egin liteke.
- Zergapekoak finantzatutako programa hori arduragabekeria da. Florida Medicaid Cost of Share programaren diseinua ahalik eta osasun zerbitzu gehienak ahalik eta gehien aprobetxatzen laguntzen dizu. Zenbat eta gehiago kobratzen dituzun fakturak, orduan eta seguru asko hilabete horretako osasun asegurua izango duzu. Ez dago inolako zaintzarik kostu osasuntsuak mantentzeko. Hala eta guztiz ere, aldaketak Florida-n egon daitezke, Medicaid hartzaileen kudeaketa zaintzera mugitzeko moduak bilatzeko.
Informazio hau zehatza izan zenean argitaratu zen. Hala eta guztiz ere, Florida estatuan aldatu ahal izango du Medicaid Share kostuaren programa edozein unetan.
Iturriak:
> Familiak AEB. Federalaren pobrezia-gidak.
> Florida, Haur eta Familiako Saila. Medicaid. Medically Needy (Kostuen kuota) - Eskuragarri dagoen liburuxka eskuragarri.
> Florida Law Help. Kostuaren kuota medikoan behartua.
> Medicaid.gov. Medicaid eta CHIP aukeraketa mailak.