Klaseen auzia eta Medicaid etorkizuna
Seme-alabak zaintzeari dagokionez, Medicaid- ek osasuntsuak izaten jarraitzen du. 1967an, gobernu federalak Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) programa ezarri zuen, ondorengo ondorioekin:
- Aurretik eta aldizkako proiekzioa : haur bakoitzak prebentziozko eta ondo zaindutako sarbidea du ordutegi multzo batean. Helburua lehentasunezko arazoak antzematea da lehenago zuzendu ahal izateko. Zerbitzuak barne hartzen dira, baina ez dira arreta dentalak, entzumen-probak , immunizations, berunezko proiekzioa , osasun mentala eta ikusmen emanaldia mugatzen.
- Diagnostikoa : Fronteak edo positiboak diren edozein proiekzio probetan, EPSDT-k Medicaid-ek probak osatzea eskatzen du diagnostiko bat baieztatzeko.
- Tratamendua : diagnostikatutako edozein diagnostiketarako, EPSDT-k behar duen tratamendua ordaintzearen beharra eskatzen du, Medicaid-ek estaltzen ez badu.
EPSDT prestazio mandatua da, prebentziozko eta ongizatearen arreta aurrez aurre eta umeentzako zentro bihurtzen duena. Estatu bakoitzaren erantzukizuna Medicaid programan matrikulatuta dauden haur eta nerabeen prestazioa eskaintzea da, 21 urte bete arte. Estatuek Haurren Osasuneko Programa (CHIP) matrikulatutako haurren zaintzako estandar gisa ere erabil dezakete. Zenbait estatuek, ordea, CHIP programarako estandar ezberdina erabiltzen dute.
CMS Form 416ari buruz jakin behar duzuna
Estatuek beren partaidetza eta EPSDT betetzea informatzen dute urtean CMS Form 416 izeneko inprimakia osatuz.
Inprimakiak Medicaid biztanleria desegin egiten du adin-talde desberdinetan, eta galdetzen die haurrei horrelako haurrei eman zitzaizkien emanaldi edo tratamendu jakin bat urte horretan.
CMS Form 416-k gobernu federalak egoera bakoitzaren errendimendua jarraitzeko aukera ematen du. Informazio hori erabil daiteke (non) estatuak atzean uzteko eta aukera hobeagoak gidatzeko aukera izan liteke.
Arazoa da datuek jasotzen dituztela baina ez dutela bere potentziarekin erabiltzen.
Estatuek ez dute CMS Inprimakia 416 osorik edo EPSDT arauekin bat datozenean falta direnean, Medicare eta Medicaid Zerbitzuak (CMS) Zentroak zigortzen dituzte.
EPSDT-en hobekuntza ez da gobernu federalak bere legeak betearaztea delako. Hobekuntza gertatzen da jendea zutik egoteko. Klase ekintza-auziak hainbat estatu desberdinen aurka jarri dira, agindutako laguntza eskatzeko. EEPDT arloak laburrak, arreta dentalak, berunezko proiekzioak eta osasun mentaleko zerbitzuak izan dira bitartean ekintza legalik gehien hartu dutenak dira.
Non Dental Care Fails non EPSDT
Osasuntsu ahoa ezinbestekoa da elikadura egokia eta ongizate psikologikoa mantentzea. Zoritxarrez, hortz abscessuak arazo ohikoenak dira haurrak.
2014an, Medicaid-en haurrek jasotako haurren% 48k soilik prebentzioko arreta dentalak jaso zituen eta arazo bat identifikatu zenean,% 22k bakarrik jaso zuen tratamendua.
Bestalde, Estatu guztiek eta Kolonbiako Barrutiak jakinarazi dutenez, 13 estatu-Arkansas, Colorado, Connecticut, Columbia Barrutia, Georgia, Illinois, Maryland, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont eta Washington-ek prebentziozko zerbitzu dentaletarako 51 eta% 62 bitarteko tasa dute.
Tratamenduari dagokionez, zenbakiak are gutxiago ikus daitezke. Top performing states, 25 eta 52 ehuneko betetze, artean, besteak beste, Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington eta West Virginia.
Non EPSDT-k burututako emanaldia huts egiten duenean
Buruko esposizioak anemia eta jokabidearen eta neurologikaren nahasteak eragiten ditu. EPSDT-k Medicaid-en matrikulatutako seme-alabak 12 hilabete eta 24 hilabetetan odolean eramango ditu.
Zoritxarrez, gaixotasunen kontrolerako eta prebentzioko etxebizitzen osasuntsuetarako eta lehorreko intoxikazio prebentziorako zentroaren finantzaketa federalaren ondoren, 2012an amaitu zen, estatu gutxiago eskatutako datuak gobernuari eman zitzaizkion.
2015erako Medicaid datuek erakusten dute haurren% 38 baino ez direla odolaren mailak hauteman EPSDT agintaldiak eskatzen duen moduan.
Kalitatearen Ziurtagiriaren Batzorde Nazionalak (NCQA), irabazi asmorik gabeko erakundea, datuak argitaratu zituen, Medicaiden matrikulatutako 2 urteko umeen% 66 bakarrik gainditu baitziren azken 2 urteetako mailetan.
EPSDT-k Osasun Mentaleko Zerbitzuenean huts egiten duenean
6 eta 20 urte bitarteko seme-alaba bat burutu ondoren, ospitaleratua izan da buruko gaixotasunetarako, jokabide jarraitua eta osasun mentaleko zerbitzuak eskuratzeko ezinbestekoa da. EPSDTk seme-alaba horiek jarraipenean ikusi ahal izateko eskatzen du ospitaleko alta eman eta 7 eguneko epean.
2014rako, batez beste, seme-alaben% 44 bakarrik ikusi dira 7 eguneko epean eta% 65eko ehuneko 30 egunetan buruko gaixotasun baten ospitaleratze batean.
Amerikako Estatu Batuetan, 7 eta 7 eguneko jarraipenetan, 62 eta 76 urte bitartekoen artean, besteak beste, Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island eta Vermont dira. Eguneko jarraipena, Indiana-ra aldatzeko Indiana. Azkeneko taldeak 78 eta 91 urte bitartekoak izan ziren.
Botika askok, batez ere pizgarriak, arreta-defizitaren hiperaktibitatearen nahasteak tratatzeko erabiltzen dituzte. EPSDT-k haurrak agindutako botika horiek preskribatuta egon behar du 30 eguneko epean botikak hasi baino lehen (Hastapen Fasea) eta bi hilabetean hurrengo bi hilabeteetan ikusi ondoren (Jarraipena eta Mantentze Fasea).
2014rako, Estatuek hasierako fasean% 44ko arrakasta-tasa gainditu zuten eta% 57eko jarraipen eta mantentze-fasean.
Hasiera-hasieratik, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, eta Rhode Island, eta Vermontek 53 eta 69. bitarteko altuena izan zuten etengabeko eta mantentze-fasearen arabera. , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont eta West Virginia.
Medicaid etorkizuna
EPSDT dagoeneko borrokan ari da. Estatuek ez dute diru-sarrerarik baxuen familiei laguntza ematen, eta jatorriak behar eta merezi dituzte, eta gobernu federalak oraindik ere ez du ekintzak burutu.
Badirudi laster joateko joera hori ez dela laster.
Trump administrazioa Medicaid finantzaketa federalak ditu bere gurutzetako batean. US Osasunerako Lege Proposatua, AEBetako Ordezkarien Ganberan izendatua izan denez, Medicaidek 800 milioi dolarreko finantzaketa federalak murriztuko lituzke 10 urte baino gehiagotan; egoera horrek EPSDT onurak eta Medicaid prestazioak handiak eskaintzen ez dituen gaitasuna eragiten du. Lege hau, gero Better Care Reconciliation Legeak deitu ondoren, Senatuaren bozketa bat gainditu ezean, Medicaid defunding aurrekari bat ezartzen du. Beste leku bat proposatu ahal izango da.
Horrek amerikarrei uzten uzten dio bere buruari. Klaseen auzien auziak estatuen eskuak behartu ditu gauza egokiak egiteko. Hona hemen azken urteotan jokoan agertu diren auzi garrantzitsuenak.
- Emily Q vs. Bonta (California)
- Florida Pediatriako Gizartea / The American Academy of Pediatrics v. Levine (Florida) Florida Kapitulua.
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Salazar vs. Columbia auzoan (Columbia auzoan)
Medicaid-en finantzaketa arriskuan jartzeko, espero gehiago klase ekintza auziak etorkizunean.
A Word From
Gobernu federalak EPSDT agintaldia ezartzen du Medicaid-eko umeek oinarrizko eta kalitatezko prebentziozko arreta jasotzen dutela ziurtatzeko. Hala eta guztiz ere, ez dago gutxi estatuek bizi duten promesa bermatzeko. Zure seme-alabak Medicaiden zaintzeari uko eginez gero, ekarri zure egoera Osasun Sailaren arreta. Ezegokiak aurkitzen jarraitzen baduzu, zure interesik onena zure egoera klase ekintza palo badago arazoari aurre egiteko.
> Iturriak:
> Medicaid eta CHIPeko Haur Hezkuntzako Kalitatearen Urteko Txostena 2015 . Medicaid webgunea. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Argitaratutako abuztua 2016.
> Medicaid eta Haurren Osasun Aseguruen Programan matrikulatutako Haurrentzako Blood Lead Proba estalduraren estaldura. Medicaid.gov webgunea. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Estatistikako aurreneko eta aldizkako proiekzioak, diagnostikoak eta tratamenduak. Haurtzaroko ikaskuntzarako eta jakintza zentroko webgunea. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. 2017ko apirilaren 19a eguneratuta.
> Raymond J, Brown MJ. Odoleko maila nagusiak haurren artean <5 urte eta gehiagoko United States, 2007-2013. Hilkortasun eta hilkortasun asteko txostena (MMWR). 2016ko urria, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid eta CHIP zerbitzu dentalak erabiltzea . Medicaid webgunea. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Urtarrila 2015 urtarrila.