Nola da Stark Zuzenbidea eragiten duten pazienteak?
Osasun-arloko legeei dagokienez, ulertu beharreko lege garrantzitsu eta askotan zaila da Stark Law. Legearen babeslearen izenean, Kaliforniako Pete Stark ordezkari estatubatuarra, lege hau mediku-erreferentzien legea ere deitzen zaio.
Hasieran, Stark Zuzenbidea medikuei eta Medicaid pazienteei probak egiteko edo laborategi osagarrietarako aipamenak egiteko saihesteko diseinatu zen medikuaren (edo medikuen familiako kideak) probetan burutzen ari zirelako.
Kezkak medikuak ziurrenik probak egiteko edo osasun zerbitzuen izendapena (DHS) ziurtagiriak eskatuz gero, proba osagarrietatik ekonomikoki irabazten baziren.
Stark Zuzenbidearen arabera izendatutako osasun zerbitzu batzuk honakoak dira: laborategi klinikoko zerbitzuak, fisioterapia , lan terapia, erradiologia, erradiazio eta hornidurak, medikuntza ekipamendu iraunkorrak eta hornidurak, prosthetikoak, orthotics , etxeko osasun zerbitzuak, hizketa-patologia zerbitzuak eta ospitaleratutako ospitaleko zerbitzuak. Ospitalez kanpoko ospitaleetako zerbitzuak. Pazienteek zerbitzu horiek behar badituzte, medikuek ezin dute aipatu finantza-intereseko instalazioetara.
Stark Lawk erronkak planteatzen ditu
1989an sortu zenetik, Stark Zuzenbidea berrikusi eta zabaldu egin da. 1992 eta 2007 urteen artean egindako berrikuspenak Stark I, Stark II eta Stark III izenez ezagutzen dira. Ondorioz, legeak luzaroan iraun du eta legeak betetzen ditu medikuek erronka zertxobait errotuta.
Gainera, Stark legea erantzukizun arau zorrotz bat da. Horrek esan nahi du medikuaren asmoa ez dela kontuan hartzen aipamenak aztertzean. Ondorioz, medikuak legeak urratzearen errudunak sor daitezke, horretarako asmorik gabe.
Stark zuzenbidearen arabera, medikuak erreferente bat egiten badu eta legeak salbuespenik ez baditu betetzen, orduan Stark legea urratu egin da.
Eta hori oso garestia izan daiteke. Izan ere, medikuei potentzialki kobratuko zaie 25.000 dolarreko gehiegizko urratzeagatik eta Medicare aldarrikatutako zenbatekoa hiru aldiz arte.
Beste xedapen batzuk behar izan ziren zerbitzuetarako jasotako ordainketa guztiak itzultzeko, $ 100,000 zigor zibil bat, legeak eta bazterketa saihesten saiatzen ari ziren osasun zerbitzu federalen bidez. Medikuak False Federalaren Erreklamazioen Legearen arabera erantzukizun osagarria ere egin dezake. The Federal False Claims Act, hau da, batzuetan izeneko Lincoln Legea, lege federal bat duten pertsonek edo enpresek duten defraud gobernuak programak Medicare bezalako erantzukizuna da. Ekintza hau gobernuaren lehen iruzurra da gobernuaren aurkako iruzurraren aurka borrokatzeko.
Stark Law-eko kritikek argudiatzen dute medikuei atxikitako sendagileen erakundeak ez direla hedatu. Gainera, medikuntzako medikuak diren edo medikuntzako medikuek erantzuten dute, bestela ezingo lirateke komunitateko beharrari erantzuten. Gainera, medikuntzako erakundeek kostu txikiko alternatiba bat baino gehiago izaten dute.
Stark Zuzenbidearen xedea
Jatorrizko legea nahiko sinple eta erraza zen. Bere helburua medikua auto-erreferentzitzea debekatu zitzaion DHSari gaixoari Medicare edo beste gobernu-emaile batek estalita zegoela.
Pentsamendua medikuaren autoreferentziek interes gatazkatsu bat adierazten dute medikuak bere erreferentzia propioa dutelako.
Hori dela eta, Stark Law-ek onartzen duten askok sinesten dute hori gabe, medikuek zerbitzuen erabileraz baliatu ahal izango luketela. Praktika horrek osasunaren kostuak sortuko lituzke . Gainera, uste dute gatibu erreferentzia sistema sor litekeela beste hornitzaileek lehiaketa kaltetu dezaketela.
Argi dago, halaber, Stark Zuzenbiderik gabe, medikuek erabakiak hartzeko gaitasuna duten pazienteen gidaritzapean zuzenduko liratekeela, baizik eta pazienteak eta beharrak lehenbailehen jarri beharrean.
Horrek, aldi berean, osasun-erabakiak hondatu eta paziente arriskuan jartzen ditu.
Nola da Stark Zuzenbidea eragiten duten pazienteak?
Stark zuzenbidearekin batera, defendatzaile gehienek uste dute medikuek ez dutela alferrikako probak eskatuko . Horrez gain, osasun laguntzako kostuak alferrik igotzen jarraitzen laguntzen du eta zerbitzuetan monopolioak galtzea galarazten du. Osasun-erabakiak ez dira medikuek probak osagarriak izan ditzakeen aukeran eragina izan dezaten.
Bestalde, kritikariak kezkatzen dira pazienteak komunitate txikian bizi bada eta proba espezifikoak behar badituzte, desabantailan jarri ahal izango dira, batez ere medikuaren jabetzako instalazioak. Horrelako egoeretan, pazienteak milaka kilometro gidatu ahal izango ditu probak egiteko, medikuak ezin badu erreferentzia egin komunitatearen instalazioagatik, medikuak finantza-interesa duelako. Gainera, pazienteak ez badu garraioa edo dirua beste instalazio batera gidatzeko, ez du sekula lortu behar duen osasunik. Horren ondorioz, Stark Law-ek paziente batzuk arriskuan jar ditzake osasun-laguntza egokia jasotzeko.
Gainera, kritikariak ere kezkatzen dira Stark Zuzenbidea modernizazioa inhibitzen ari dela. Kongresuaren aurrean aurkeztutako adibide batean, talde mediko batek aholkulari genetiko libreak eman nahi zituen obstetriako pribatuen bulegoetan. Aholkulari hauek kontsultatu egingo lirateke medikuak fetua jaiotzean hiltzen denean edo handik gutxira. Zerbitzua gaixoei onura atera zitzaien arren, erantzunak eta azterketak osatuz, Stark Zuzenbidearen arabera, aholkulariak obstetriako pribatuaren onura izango lirateke.
A Word From
Oro har, Stark Zuzenbidearen jatorrizko kontzeptua Medicare gaixoen babesarekin aprobetxatzea izan zen medikuek frogak egiteko baliagarriak izan zitezen. Baina Stark Zuzenbidearen aldaketei eta aldaketa guztiekin, gero eta zailagoa da medikuek legeak urratzen dituzten ala ez jakitea. Izan ere, badira zenbait lege-enpresak, trebakuntza-medikuak, Stark Zuzenbideari buruz. Eta aukera bat dago Stark Zuzenbidea apurtzen ez duten medikuentzat.
Bestalde, badira medikuak Stark Zuzenaren jakitun direnak eta baztertu egiten dutela. Zure medikua nahitaez probatzen ari bazara probatzen baduzu, ekonomikoki mesederako izango balitz, Ikuskatzaile Orokorraren Bulegoan harremanetan jarriko zara Osasun eta Giza Zerbitzuetan (800) HHS-TIPS edo (800) 447-8477 zenbakian.
> Iturriak:
> "Medikuei berriak egiteko bide-mapa: iruzurraren eta gehiegikeriaren legeak". AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Felipe. "Quick, Time Stark Zuzenbidea konpondu", Osasun Zuzendari Media, 2016ko azaroaren 10a. Http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Things to Know about the Stark Law", Becker's Hospital Review, 2017.eko Otsailak 18 https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. The Stark Truth Stark Law buruzkoa, "American Family Physicians Academy, 2003ko abendua. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Ezjakintasuna ez da barkamena: ez urratu Stark Laws", Chiropractic Economics, 2017ko otsailaren 15a. Https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Mediku erreferente". Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html