Hausturak hausturak dira hezurrak hezurrak gorputzetik ingurura ateratzen direnean. Hausturak , batzuetan konposatu haustura deitzen dutenak, haustura bat komunikatzen duen larruazaleko ebaki txiki bat gertatzen denean gertatzen da, edo gorputzaren biziraupena mehatxatzen duten ehun biguneko lesio larriekin gertatzen dira.
Lesio horien zentzua ahalegin batean, oro har, bere larritasunaren arabera sailkatzen dira.
Hausturak irekitzeko sailkatzeko sistema ohikoena Gustilo-Anderson sailkapen sistema da.
Haustura irekien maila
- Kalifikazioa I Ireki Haustura
Hausturak irekitzen dituen kalifikazio batek ehun zentimetro baino gutxiagoko haustura komunikatzen duen larruazaleko zauria gertatzen da. Batzuetan zaila da haustura irekia izatea (zauria hautsitako hezurrarekin lotzen duena da), baina likido injektatzen du haustura gunean sartu eta fluidoak zauria irteten bada. - Kalifikazio II haustura irekia
Kalifikazio II hausturak ehun biguneko lesio handiak dituzte, zentimetro bat baino gehiago neurtuz. - Kalifikazio III haustura irekia
Kalifikazio III haustura irekiak lesioak larrienak dira eta hiru lesio mota bereizi ditu:- Kalifikazio IIIA: 3A hausturak dira hauspo handiko energia-hausteak, hezur-haustura larria (haustura segmentalak edo oso trinkoak) eta / edo handiak, askotan kutsatuak, bigun-ehun zauriak erakusten dituztenak. Zirujau gehienek 3A bezalako haize haize altuak sailkatzen dituzte, larruazaleko zauria ez denean.
- Kalifikazio IIIB: 3B hausturak ehun biguneko kalte / galera esanguratsuak dituzte, esate baterako, hezurrak jasaten dituztenak, eta berreraikuntza zauriak estaltzeko soft tissue ehuneko transferentzia eskatzen du.
- Kalifikazio IIIC: 3C-ko hausturak zehazki eskatzen dute esku-hartze baskularra hausturaren ondorioz lesio baskularrak muturreraino lotzen duela.
Nola baloratzen da balorazioa?
Gustilo-Anderson sailkapen sistema baliagarria da bi informazio-zati emateko: zer da infekzioa garatzeko aukera, eta zenbat denbora iraungo du sendatzeko . Kalifikazioak gora egiten duenean, infekzio-tasa nabarmen handitzen da eta haustura sendatzeko denbora luzatzen da.
Tibia hausturako lesioak irekitzeko Kalifikazioak% 2ko infekzio-tasa (tratamendu egokiarekin) baino gutxiago du eta 4-5 hilabeteko batez bestekoa sendatzeko. Kalifikazio IIIB eta IIIC hausturak% 50eko infekzio-tasa dute eta hezur-sendatzeko 8-9 hilabeteko batezbestekoa hartzen dute.
Gustilo-Anderson sailkapena lehen aldiz argitaratu zen 1970eko hamarkadan, eta hainbat aldaketa jasan ditu. Klase-sistemaren funtsa larritasunaren araberako lesio-kategoriak ematea da. Informazio horretatik, hausturak ikerketa-helburuetarako sailkatu daitezke, eta informazioa egin zaien ikerketan oinarritutako lesio berriei aplikatu ahal zaie.
Sistemaren mugak
Gustilo-Anderson sailkapen sistemako zenbait muga daude aitortu behar direnak:
- Medikuei askotan ez zaie ados: ikasketak frogatu dute zirujau ortopedikoek, sailkapen sistema hori ondo ezagutzen dutela, hausturaren kalifikazioa% 60 ingurukoa baino ez dela. Hori dela eta, zirujauak hausturako kalifikazio bat jotzen duenean, beste IIIA kalifikazioa deitu daiteke. Honek datuen erronka alderatzen du.
- Ez dago haustura irekiengatik diseinatua: mediku gehienek sailkapen sistema honi erreferentzia egiten dioten haustura irekiak deskribatzeko, lehenik tibia hausturak deskribatzeko diseinatu zen lehenik eta, ondoren, hezur luze hausturak ireki zituzten. Hori ez da esatea beste lesioak deskribatzeko erabili ezin direnik, baina hori ez da sailkapen sistema hori nola ikasi.
Haustura irekia mantentzen duten pazienteentzat, arrakasta lortzeko giltza premiazko tratamendua da. Haustura ireki baten tratamendua zauria esploratzeko eta garbitzeko premia larria da, tratamendu antibiotiko egokia eta haustura egonkortzea.
Iturria:
Zalavras CG eta Patzakis MJ. "Ireki hausturak: ebaluazioa eta kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg 2003ko maiatzean / ekaina; 11: 212-219.