Ama-eta-pop erosotasuna dendan asteburu batean ibili bazara, zerbitzu hori motela izango da. Asteburuetan negozio askorentzat geldialdia dago eta txikizkako merkataritzan ez daude asteburuetan, gauetan eta jaiegunetan bezalako trafiko-aldietan.
Hala eta guztiz ere, harritu egin ahal izango duzu ospitaleetan epe motzetan ez diren beharrizanak eta murriztutako zerbitzuak ospitaleetan bizi direla ere ikasi ahal izateko.
Fenomeno hau, "Weekend Effect" izenekoa, ospitalean onartutako pazienteen heriotzen hazkuntzarekin lotuta dago. Asteburuko efektua beste ondorio larriekin lotu da, hala nola odoljarioa eta infekzioa.
Dirudienez, Weekend Effect-ek denbora aurrezten du aurrez aurrezteko tratamendua, eta ospitaleko ospitaleko larrialdietarako aurkezpenekin minutu gutxiren buruan kritikoa izan daiteke. Fenomeno hori asteburuan zehar ikerketaren (diagnostiko) zerbitzuen eskuragarritasunarekin lotu daiteke, baita medikuei espezializatutako sarbide murriztua ere, sarritan "deitu" eta asteburuetan ospitalean ez dauden fisikoki.
Asteburuko efektuak beste herrialde batzuetan dokumentatuta egon arren, batez ere Erresuma Batuan, kezka handia izan duen arren, Estatu Batuetan berriki dokumentatua izan da. Gainera, nahiz eta bere baliozkotasuna babesten ez duten azterketak badira ere, froga azkar bat agertzen da fenomeno horri amaiera emateko.
Lehenik eta behin, literaturan ageri den Weekend Effect-en adibide batzuk aztertuko ditugu. Ondoren, fenomeno horren garrantzi handiagoa aztertuko dugu.
Asteburuko efektua eta trazua
Zaintzeko hobekuntzek bizirauteko esperientzia duten pertsonek bizirauteko joera dute. Hala eta guztiz ere, PLoS ONE-n argitara emandako 2015 ikerketa batean, ikertzaileek Weekend Effect bizia eta Erresuma Batuan aurkitu zuten.
Atzera begirako ikerketan, ikertzaileek hilkortasuna aztertu zuten (hau da, heriotza) 2004ko eta 2012ko ospitaleetako ospitaletan trazatu zituzten 37.888 pertsonen artean. Trazua kudeatzeko asteburuan egindako inputazioekin alderatuta, asteburuko sarrera baten ondoren zazpi egunetan hilkortasuna% 19koa zen goi-mailakoak, nahiz eta sarrerak% 21 gutxiago izan. Datuen analisiak adinaren, sexuaren eta 11 ko-morbiditateen arabera edo beste baldintza kronikoen arabera egokitu ziren, gaixotasunak, zirkulazio-gaixotasunak, diabetesa eta dementzia .
Oharraren arabera, ikerketa honetan, heriotza tasa txikiena izan zen ospitalean trazatu unitate dedikatu batekin. Gainera, hilkortasuna handiagoa izan zen trazuentzat, zentzu zehaztugabea zentzu infartuarena baino; odoleko coil baten odol-fluxua garunaren esku uzten du.
Ikertzaileek beste faktore batzuk ere aztertu dituzte trazaduraren heriotza-tasa: neguko hilabeteetan, ospitaleratze ospitaleratzeetan eta ospitaleratzeetan eta 20 kilometroan baino gehiagotan. Emaitzak ez ziren estatistikoki esanguratsurik izan, nahiz eta hilkortasun-tasen beste aldagai horien eragina izan, ikertzaileek iradokitzen dute beste hiru faktore horiek nolabait ere izan ditzaketen trazatuaren ondorengo gaixoaren biziraupenerako.
Asteburuko efektua ere ikusi da Estatu Batuetako kolpeen hilkortasunari dagokionez. 'Weekend Effect' edo 'Saturday Effect' izeneko ikerketa gutun batean? Hego Carolina-ko Pazientearen Ospitaleen Hildakoen Mortalitatearen Analisia "ikertzaileek South Carolina-ko 2012ko eta 2012ko odoleko iseka iskemia akutua aztertu zuten. Ikertzaileek heriotza-maiztasuna ebaluatu zuten trazaduraren arabera gaixotu zen egunaren arabera sarrerarekin, eta hilkortasun gordineko neurri horiek gaixoaren sexuari, adinari, arrazaari, onarpen urteari, onarpen-denboraldiari, ordainagiriari eta Charlson Comorbidity Indexari egokitu zaizkio (baldintza kroniko batzuk barne hartzen dituen neurri bat).
South Carolina gaixoaren populazioaren artean, trazadura-hilkortasuna larunbatetan izan zen gehien, asteburu-efektua egun jakin batera zehaztuz.
Lotutako ohar batean, AEBetako ikerketaren emaitzak iradokitzen dute trazaduraren larritasuna handiagoa zela asteburuetan, sarrera onargarria handiagoa dela adieraziz; Asteburuan trazatu diren pazienteak larunbatetan onartu zituztenak baino gaixoagoak ziren. Aurkikuntza honek emaitzak nahastu eta hilkortasunaren desberdintasun batzuk azalduko lituzke. Beste era batera esanda, asteburuan onartu diren pazienteek gaixotasuna zutenez, heriotza-arrisku handiagoa izan liteke.
Weekend Effect eta Pediatriako Kirurgia
Journal of Pediatrics aldizkarian argitaratutako 2014ko ikerketan, The Johns Hopkins Unibertsitateko ikertzaileek Weekend Effect-ekin egin zuten, 1988 eta 2010 artean egindako 439.457 pediatriako kontsultategi artean. Kontsultategi hauek absceso drainatzeak, appendectomy , inguinal hernia konponketa, haustura murriztuaren murrizketa barne Barruko finkapenarekin (ORIF) , kirurgia kirurgiko baten kokapenarekin edo kirurgia kirurgiko baten berrikusketa.
Ikertzaileek aurkitu zuten hilkortasuna handiagoa izan zutela asteburuko kontsultategietan asteburuko kontsultategietan izan zituzten haurren artean baino. Gainera, asteburuetan kontsultategiak hartutako haurrak odol-galera eta odol-transfusioa, zauria-infekzioak, zauria-haustea eta bestelako efektu kaltegarriak jasan zituzten. Asteburuko efektua aztertzen duten beste ikerketekin gertatzen den bezala, aurkikuntza horiek gaixoaren eta ospitalearen beste ezaugarrien arabera aurkezten dituzte.
Azpimarratzekoa da heriotza pediatriako kirurgiari dagokionez sekula arraroa dela Estatu Batuetan eta beste herrialde garatuetan. Hala eta guztiz ere, ikerketaren emaitzek garrantzi klinikoa dute Weekend Effect-ek hildako kopuru txikiarekin lotzen duelako eta haurren bat ere hilez gero, familia, lagun eta komunitatearen galera sakona da.
Asteburuko efektua eta larrialdietarako saila
Asteburuetan eta atsedenerako, larrialdietako departamenduan hospitalizatutako paziente gehienak onartuko dira. "Ez Get sick on the Weekend-ean: Weekend Effect on Ebaluazio bat EEBBetan bisitatzen duten pazienteen heriotzagatiko efektuaren ebaluazioa" izeneko 2013an, Michiganeko Unibertsitateko ikertzaileek Ospitalean onartutako pazienteen artean Weekend Effect-en frogak bilatu zituzten. larrialdi-departamentua.
Atzera begirako azterketa honetan, 4.225.973 kasutan, 2008an, larrialdietako departamenduan egindako sarreren% 20 ziren. Asteburuko efektua lagin honetan ikusi zen, eta asteburuan onartu ziren jende gehiagok asteburuetan onartu zituen baino hil ziren. Ondorioz, pazienteen errenta, aseguruen egoera, ospitaleko jabetza (publikoa edo pribatua), ospitaleetako irakaskuntzaren egoera eta larrialdietako gela errolda izan ziren. Gainera, Asteburuko efektua koherentziaz frogatu zen 10 diagnostiko ohikoenen artean, hala nola kolpeak, bihotzekoak, malignancy eta buru-lesioak, fenomeno hori ez zela inongo diagnostikorik.
Zer ez dakigu
Asteburuko langileria murriztua Weekend Effect-i buruzko azalpen orokorra dela eta, fenomeno horren arrazoi zehatza ez dugu ziur. Esate baterako, ez dakigu langileek erizainak, espezialistak, medikuak edo konbinazio batzuk dituztela. Ez dakigu, halaber, ospitaleko okupazioa handitu eta asteburuan zehar gehiegizkoa izan den ala ez. Garrantzitsua da, asteburuko aldaketei buruzko aldaketak, zaintza trantsizioan ere gertakari horri laguntzea.
Azken finean, Weekend Effect aztertzen ari diren azterketak atzera begirakoaren (ez ausazko kontrolaren) diseinuaren arabera mugatzen dira, eta ikerketa gehiago egin behar da konponbide zehatzagoak iradokitzeko. Bitartean, seguruenik, ospitaleetako langileei eragiten dieten finantzaketa baztertzeko edo ukatzeko aukera txarra da.
Zer esan nahi du horrek guztiak?
Asteburuko efektuak banakoei zer esan nahi diezagun. Ikasketetan aipatu denez, fenomeno hau ospitaleratutako pertsonen artean nabarmentzen da aurkezpen akutuen eta emergenteen artean. Larrialdi-arazoak izan zirelako, pazienteek ez zuten kontrolik izan aurkezpenaren garaian eta ezin zuten ospitalean sartu asteburu edo asteburuan.
Era berean, zuk edo zure maiteak larrialdi mediku bat izaten jarraitzen badu, onarpena eguneko edozein izan daiteke azkar. Beste era batera esanda, larunbatean gertatzen den bihotz-erasoa ezin da asteleheneko sarrera itxaron. Gainera, asteburuko efektuei buruzko kezkak egon arren, AEBetako ospitale gehienek emandako arreta ona da eta jarraibide kliniko zorrotzak jarraitzen ditu, eta prebentziozko heriotzak arraroak dira asteburuetan ere.
Pertsona horri dagokionez, ikasketen emaitzek medikuaren, administratzaileen, defendatzaileen eta politikarien aurrean duten arazo larriagorik argudiatzen dute: asteburuetan eta atsedenaldietan emandako arreta desadostasunekin lotutako alferrikako heriotzak murriztea. Osasun-laguntza burgeoning gastuak batera, finantzaketa ebaketa buruzko eztabaida asko dago. Hala eta guztiz ere, erretorika alde batera utzi behar dugu, eta arreta handiz osasun laguntza-arloko langileen edo asistentzia-kalitatearen inguruko mozketak direla-eta.
Ospitalean asteburuetan jarduten bada, zerbitzuak tabakoa izan behar du. Ospitaleak ezin dira merkea izan baliabideei eta langileei dagokienez. Gainera, aldaketak aldatzen eta gaixoaren zainketa transferitzen denean, ez dago trantsizio hauen ondoriozko zerbitzuetan utziko. Azken finean, ospitale batek asteburu eta asteburuetan ezin badu zaindu arreta bera, eztabaidagarria da asteburuko zaintza asteburuan ematea. Zehazki, azterketek iradokitzen dute 24/7 trazatu zentro espezializatuek, traumatismo sistemek eta pediatriako intentsiboko unitateek sarbidea duten sarbideak eta langileen eskuragarritasuna beti koherentea direla. Asteburuko efektua desagerrarazteko gaitasuna frogatu dute.
Hurrengo aldian, osasun-arloko mozketei buruz hitz egiten duen politikari bat entzuten baduzu, kontuan hartu mozketa horiek guztiak eragina izan dezaketela, Weekend Effect bezala. Ospitalea ez da mom-eta-pop erosotasuna dendan, non kafea edo kakahueteen kopa bat itxaron dezakezun, kezkarik gabe zure osasunarentzat. Ospitalean denbora eta baliabideen erabilgarritasuna funtsezkoak dira eta minutuak zenbatzen dira.
> Iturriak
> Goldstein SD et al. "Kirurgiako pediatriako 'asteburuko efektua' - asteburuan asteburuan larrialdiko kirurgia jasaten duten haurrak hiltzea areagotzen du." Kirurgia Pediatriako Aldizkaria. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Ibiltartea, asteburuko efektua eta erlazionatutako faktoreen hilkortasuna: Erregistroaren estekaren azterketa." PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H eta Hayward RA. "Asteburuan gaixorik ez izateko: AEbetako Estatu Batuetan bisitatzen duten gaixoen hilkortasunaren ondoriozko ebaluazioa". American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Weekend Effect' edo 'Saturday Effect'? Ospitaleetako heriotza tasa aztertzea, South Carolina-ko trazadura iskemikoarekin ". Zirkulazioa . 2016an; 134: 1510-1512.