Dosi bakarreko erradiazioak zenbait garuneko baldintza tratatzeko gai izan gabe
Gamma Knife radiosurgery kirurgiako teknika aurreratu bat da. Izan ere, erradiazio-fokatze oso estua ehunen arloak suntsitzen ditu. Kirurgia deitzen den arren, Gamma labana prozedurak ez du ebakidurak ezta eskaleletan ere.
Prozedura ohiko kirurgia baino gutxiago inbaditzailea da eta doitasun handiagoa eskaintzen du delikatua den eragiketetan, batez ere garunean.
Horregatik, Gamma Knife kontsultategi anbulatorioetan edo gaueko ospitaletan egon daiteke askotan.
Historia
Radiosurgery Stereotactic lehen aldiz 1949an garatu zen Lars Leskell neurozirujau suediarrarekin, garuneko eremu txikiak tratatzeko helburuarekin.
Leskell-ek gailuaren hasierako diseinuek X izpiak, protoiak eta gamma izpiak erabiltzen zituzten, erradiazio beam estu bat burmuinean zuzendutako puntu batera. Angelu anitzetatik erradiazioa zuzenduz, bihurgunetako habeek dosi hilgarria eman dezakete tumoreak suntsitzeko, nerbioak blokeatzeko edota koltxoi gutxieneko kalteak kentzeko.
Leskellek Gamma labana sartu zuen 1968an. 1970eko hamarkadan, Gamma Knife erabat stereotactic (hurbilketa tridimensionala) erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) eta tomografia konputazionalak (CT) eskanerrak sartu zituen. Lehenengo Gamma labana Estatu Batuek 1979an ekarri zuten bakarrik, Leskell eta Kaliforniako Unibertsitatearen arteko loturan, Los Angelesen.
Gamma Knife Elekta Instruments, Inc. enpresako marka erregistratua da Stockholm-en, Suedian.
Antzeko Radiosurgia
Leskell gailuaz gain, partikula azeleragailu lineal bat (Linac) izeneko tresna antzekoa 1952an asmatu zuten erradiazio fikziozko (dosi anitzeko) forma gisa.
1982an besterik ez zen gailua hobetzeak radiosurgia erabili ahal izateko.
Linac gailua Gamma Knife-tik desberdina da gorputzean atal askotan erradioterapiakoan erabiltzen dena. Gamma Knife, aldiz, ia esklusiboki erabiltzen da garuneko radiosurgia egiteko. Gainera, Linac gailuak askoz ere teknologia eta esperientzia handiagoa eskatzen du radiosurgery erabiltzen bada eta beam urrunago bat ematen du Gamma Knife (1.1 milimetro versus 0.15 milimetro, hurrenez hurren).
Linac Cyberknife izeneko kontzeptu berri bat 2001ean sartu zen eta, batez ere, Gamma Knife kontzeptuan imitatzen du. Arma robotiko batean muntatutako gailuak angelu anitzetarako erradiazio zuzendua ematen du, baina Gamma Knife ez bezala, ez du bizirik iraungo duen tasarik frogatu beste minbizi-erradiazio terapia batzuekin alderatuta.
Protesi terapia (PBT) ezagutzen den radiosurgery motako azken mota batek protoi partikulen habe bat erabiltzen du gaixotutako ehuna irradiatzeko. Hala eta guztiz ere, 2012ko American Society of Radiation Oncology-ek egindako ikerketek ondorioztatu zuten PBTk erradioterapiaren forma ohikoetan onurak ez zituela, nerbio-sistema zentralaren, begi-melanoma larrien eta kordoien (hezur-minbiziaren mota) minbizi pediatrikoak izan ezik.
PBTren onura potentzialak izan arren, sistemaren aparteko kostua (100 eta 180 milioi dolarretakoa) ospitale gehienentzako aukera gutxi da.
Baldintzak tratatuak
Gamma Knife radiosurgery tumoreak eta burmuineko beste lesioak tratatzeko erabili ohi da. Baina mina eta mugimenduaren nahasteak eta burmuineko hesteetako hesteetako tratamenduak ere eraginkorrak izan daitezke.
Gamma labana nagusiki honako baldintza hauek tratatzeko erabiltzen da:
- Brain metastases (garuneko beste organo batzuetako tumoreetatik zabaldu diren minbizi)
- Glioblastoma (garuneko minbizi mota)
- Neuroma akustikoa (nerbioaren tumorea noncancerous barneko belarrira garunean)
- Meningioma (garunaren eta bizkarrezur muinaren inguruan dauden mintzetatik sortutako tumore ez arruntak)
- Pituitary adenoma (hipofisiaren tumore ez-kronikoa)
- Cushing-en gaixotasuna (gorputz horrek estresaren hormona, cortisol gehiegi sortzen du, tumore onberak edo prednisona bezalako esteroideek).
- Trigeminal neuralgia (nerbio trigeminalaren presioak muturreko aurpegiko mina eragiten duen baldintza)
- Dardara funtsezkoa (desoreka nahigabea eta erritmikoa eragiten duen nahaste neurologikoa, Parkinsonen gaixotasunarekin zerikusirik ez duena)
- Arteriovenous malformation, edo AVM (arteriak eta zainak arteko lotura anormal, normalean burmuinean edo bizkarrezurra)
Gamma Knife radiosurgery kirurgiaren ohiko kirurgia edo kirurgiako prozedura irekia ez dutenek, hala nola, craniotomy .
Gamma Knife prozedurak efektu onuragarriak agerian uzten du denboran zehar, baina ez da erabiltzen bere gaixotasunak berehalako edo premiazko tratamendua eskatzen duen pertsonentzat.
Nola dabil
Gamma Knife prozedura "kirurgia" deitzen zaio, saio batean egin daitekeelako, funtzionamendu erregularraren helburu kliniko berberekin. Gamma labana eragiten du tratatzen den gaixotasunaren arabera.
- Tumoreak tratatzeko erabiltzen direnean, erradiazio klinikoak tumore-zelulek DNA trinkotzen ditu. Horrek zelulek erreplikatzeko duen gaitasuna eragiten du eta tumoreak txikitu egiten ditu.
- Nahaste neurologikoak tratatzeko erabiltzen direnean, erradiazioaren beamak nerbio-seinaleak blokeatzen dituen lesio bat sortzen du.
- AVM tratatzeko erabiltzen denean, Gamma labana ontzi baten bidez odolaren tamaina eta bolumena murriztu ahal izango da, haustura edo trazua arriskua murrizteko.
Makina bera diseinuan antzekoa da MRI edo CT scan-a, ohe laua eta hodi-itxurako kupula, zure burua jartzen baita. Ez da beste makina bezain sakona, ordea, eta erabat isila da, klaustrofobia bizitzeko aukera gutxiago duzula.
Zer espero
Gamma labana prozedurak normaltasunez tratatzen duen taldea da, erradiazio onkologoa (erradiazioan espezializatutako minbiziaren medikua), neuroziruergoa, erradioterapiaren erretzailea eta erregistratutako erizaina. Prozedura tratamendu baldintza arabera apur bat desberdina izan daiteke, baina normalean urrats hauek egiten dira:
- Tratamendura iristen zarenean, ohe laua etzanda egongo litzaizuke, eta horregatik, mozorro itxurako maskara edo buru arina markoa zure burua egonkortzera eta mugimendua mantentzeko erabiliko litzateke.
- MRI edo CT scan bat burutu beharko litzateke norabideko egitura edo anomaliotasunaren kokaleku eta dimentsio zehatza zehazteko.
- Emaitzetan oinarrituta, taldeak tratamendu plan bat egingo du, erakusketa kopuru zehatza eta beam placement barne.
- Leku batean kokatu ondoren, zure burua kupula sartuko litzateke eta erradiazio tratamendua hasiko litzateke. Ospakizuna eta zure medikuei konektatutako audio bidezko konexio baten bidez egongo zara. Baldintza arabera, prozedura minutu batetik bestera minutu batetik bestera eraman dezake.
Tratamendua Bigarren mailako efektuak
Gamma Knife prozedura bera minik gabekoa den bitartean, erradiazioaren erabilera bigarren mailako efektuak eragin ditzake, batez ere garunaren hantura. Sintomak larritasuna erradiazio tratamenduaren iraupenarekin eta kokapenarekin lotuta egon ohi da eta honakoa izan daiteke:
- Buruko mina
- numbness
- Goragalea
- Blurry ikuspegia
- ahultasuna
- Oreka galera
- Ilearen galera (normalean aldi baterako)
- Epilepsia
Zure egoera mediko zehatzarekin lotutako beste arrisku batzuk egon daitezke. Ziurtatu zure medikuari buruz hitz egin Gama labana prozedura bat gainditu aurretik.
eraginkortasuna
Gamma Knife radiosurgery frogatu da tumore onberak edo gaiztoak lau cm-ko (gutxi gorabehera 1 ½ hazbeteko) neurrian tratatzeko. Garuneko minbizi metastasia duten pertsonentzako, prozedura kontrol eraginkorra eta biziraupenerako denbora luzatzeko eraginkorrak dira.
Arrakasta-tasak tratu egiten duen baldintza arabera aldatzen dira honela:
- AVM-k dagokionez, radiosurgia gaur egun tratamendua da gaur egun, eta% 54tik% 92ra bitarteko sendabiderako tasa da ontziaren kokalekuaren arabera.
- Bitartean, Europako 2016 ikerketa batek jakinarazi zuen neurgia trigeminalarekin duten jendea prozedura nabarmen onu zitzaion, 71,8 ehunekoak hiru urteko mina izan gabe eta 45,3 ehunekoak 10 urte baino gehiagoko mina izan gabe.
- Era berean, 2012ko ikerketa klinikoen berrikuspenek dardara funtsezkoen tratatutako pertsonen% 88,3k 24 hilabeteren ostean motorren kontrol ona mantendu zuten.
- Virginia School of Medicine-ko Unibertsitateko 2013ko ikerketek frogatu dute Gamma Knife prozedurak Cushing-en gaixotasuna duten lau tumoreei lotutako tumoreei buruzko 98 kontrolak egin zituela.
Gamma Knife radiosurgery ondorengo konplikazio akutuak arraroak dira, eta azpiko egoerarekin erlazionatuta daude prozedura bera.
> Iturriak:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Gamma labanaren thalamotomy Parkinsonen gaixotasuna eta dardara ezinbestekoa: Prospektiba multizentroa aztertzea". Neurokirurgia. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Gamma Knife-ren praktika-ereduak aldatzea, AEBetan garuneko metastasien estereo-erradioaktibitate linealeko azeleragailu linealaren aurrean". J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. eta Santillan, A. "Embolizazio eta radiosurgia arteriovenoen malformazioetarako". Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Gamma Knife kirurgia epe luzeko segurtasuna eta eraginkortasuna trigeminal neuralgia klasikoan: 497 gaixoaren kohorte historiko azterketa". J Neurosurg. 2016an; 124 (4): 1079-87. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Cushing gaixotasunaren gamma labana kirurgiaren emaitzak". J Neurosurg. 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.