Disoluzio aortikoa gertatzen da aorta (gorputzaren arteria nagusiak) malko bat garatzen duenean, odola itsasontzian sartzeko, hormaren geruzak desegiteko (edo tartekatuz). Disoluzio aortikoak hainbat organo eta heriotza azkarragoa izan dezake lesioa, eta beti larrialdietako mediku bat izan behar da.
Causes
Disoluzio aortikoa gertatzen da horma aortikoaren kanpoaldeko geruza ahuldu egiten denean, malko bat sortzeko.
Ahultze hori gehien lotzen da hipertentsioarekin . Giltzurrunaren nahasteak ere ikus daitezke, hala nola scleroderma eta Marfan sindromea , Turner sindromea, Ehlers-Danlos sindromea , lesio traumatikoa (Diana printzearekin gertatu zen bezala) eta odolaren hantura. Disoluzio aortikoa kokaina erabiltzearen ondorioz ere gertatzen da.
Disoluzio aortikoa 50 eta 70 urte bitarteko pertsonen artean ikusten da gehienetan, eta gizonezkoetan emakumezkoek baino maizago gertatzen da.
Zer gertatzen da disoluzio aortikoarekin?
Disoluzio aortikoa gertatzen denean, presio altuen pean bidaiatzen da odola, aorta baten horman sartzen baita, hormaren geruzak apurtuz. Odol bolumen handi bat horma aortikoan sartu daiteke eta odol hori zirkulazioan galdu egiten da - hemorragia larria gertatu balitz bezala. Odola deskonposatzea aortaaren luzeran zehar joan daiteke, aorta batetik sortzen diren odol-ontziak eta odol horiek emandako organoen kalteak eragiten dituena.
Desoreka aortikoa aortiko regurgitation , pericardial effusion , miokardioko infartua , neurologikoa sintomak, giltzurrunetako porrot , eta odoljarioa gastrointestinalak eragin ditzake . Gainera, disekzio aortikoak aorta erabat hausten du, barruko odoljario masiboak eraginez.
Arrazoi hauei esker, aorta-disekzioaren heriotza, tratamendu bizkor eta oldarkorra ere nahiko altua da.
Sintomak
Gehienetan, disoluzio aortikoa bularrean edo bizkarrean mina zorrotz, larria eta "tearing" sortzen hasten da, sarritan sabelaldea erretzen duena. Mina syncope (kontzientzia galtzea), arnasa murriztu larria edo trazu baten sintomak lagunduta egon daiteke. Oro har, disoluzio aortikoaren sintomak hain beldurgarriak eta hain larriak dira biktimaren inguruko galdera txikia, medikuntza berehalako laguntza behar den ala ez.
tratamendua
Tratamendua aorta zatiaren parte da eta gaixoaren egoeraren araberakoa.
Edonola ere, aortiko disekzioa duten pazienteak tratamendu intentsiboko unitateari helarazten zaizkio, eta berehala presio arteriala (normalean nitroprusiarekin ) presio arteriala murrizten laguntzeko erabiltzen dira. Odolaren presioa murriztuz, aortako hormako disekzioa jarraitzen du.
Paziente horiek beta-blokeatzaileak (propranolol edo labetalol) ere ematen zaizkie bihotzeko tasa murrizteko eta pultsu bakoitzaren indarra murrizteko. Urrats hori beste disekzioa mugatu nahi da.
Gaixoaren bizi-seinaleak nahiko egonkortuta egon ondoren, irudiaren azterketa (gehienetan CT eskaneatzea edo MRI ) zehazten da aorta zatiaren zati bat zehazteko.
Kokapenaren arabera, disekzioa mota A edo Mota mota gisa etiketatuta dago.
Idatzi A Dissections. Mota A disekzioak aorta gorantz ikus daitezke (odola bihotza, burmuina eta besoak hornitzen duen aortaaren lehen zatia). Disekzio mota A ebakuntza kirurgikoa izaten da normalean, aorta zati kaltetua kenduz eta dacron injerto baten ordez. Kirurgia gabe, paziente horiek regurgitate aortikoa, miokardioko infartua edo trazua izateko arriskua oso altua da eta konplikazio horien ondorioz hiltzen ohi dira. Kirurgia zaila eta konplexua da, ordea, kirurgia hiltzeko arriskua% 35koa da.
Kirurgia mota A disekzioetarako gomendatzen da, heriotza tasa are handiagoa baita terapia medikoarekin bakarrik.
B motako disekzioak. B motakoetan, disekzioa aorta jaisten da (bizkarrezurraren aurrean dagoen aorta baten zati bat eta odol-hodiak eta sabeleko organoak hornitzen ditu). Kasu horietan, heriotza-tasak ez du hobeto neurtzen, eta handiagoa izan daiteke kirurgiarekin. Tratamendua normalean mediku terapia jarraitua izaten da, hau da, odol-presioaren kudeaketa jarraitua eta beta blokeatzaileak. Ebidentzia giltzurrunen, hesteetako tratamenduen edo beheko muturretarako kalteak garatzen badira, hala ere, kirurgia beharrezkoa bihurtzen da.
Aortze Dissectionetik berreskuratzea
Desoreka aortiko akutuaren ondoren tratatu ondoren, berreskuratzeko gaixoaren beta blokeatzaileak egon behar du bere bizitza osorako, eta hipertentsioaren kontrola ezinbestekoa da. MRI-eskaneatzeak errepikatzea ospitaleko alta baino lehen egiten da, hurrengo urtean beste batzuk baino gehiagotan, eta bi urtetik behin bi urte geroago. Jarraipen hurbil hau beharrezkoa da, zoritxarrez, disoluzio aortikoaren biziraupenaren% 25ek hurrengo urteetan errepikatutako ebakuntza errepikakorra eskatzen du.
Disoluzio aortikoa gutxienez bizitza alda daitekeelako hilgarria ez bada, tratamendua baino saihesteko askoz hobea da. Desoreka aortikoa izateko odds murriztu dezakezu zure arrisku kardiobaskularrak arreta berezia jarriz, batez ere hipertentsioarekin eta zure arriskuaren profila hobetzeko modu aktiboan lan eginez.
> Iturriak:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Diagnostikoa eta gaixoen kudeaketa gaixotasun aortiko torazikoari buruzko gidaliburuak: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktikaren txostena Guidelines, American Association of Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Anesthesiologiko Kardiobaskularren Elkartea, Angiografia Kardiobaskularreko eta Interventions Society Society, Interbentzio Erradiologia Society, Thoracic Surgeons Society, eta Medikuntza Vascular Society. Zirkulazioa 2010; 121: e266.
> LeMaire SA, Russell L. Thoracic Aortic Dissection Epidemiologia. Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, et al. Aztertze aorta toraziko akutua eta heriotza: nazio osoaren azterketa baten emaitzak. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.