Baldintza fisiko eta psikosozial batzuk buruko min kronikoan sor daitezke
Ez da ohikoa kirurgiaren ondoren mina izatea. Kirurgia gorputz-ehunen bidez ebakitzen dela kontuan hartuta, normala dirudi mina edo ondoeza maila batzuk izatea prozedura baten ondoren. Zoritxarrez, paziente batzuei, kirurgiaren mina ez da irten ondoren sendatzen. Pertsona horientzat, karrera postoperatibo kronikoa bizimodu bihurtzen da.
Arrazoi fisiko ugari daude pertsona baten kirurgiaren mina kronikoa izan dadin, nerbio-kalteak, scar ehunen eraketa, kirurgiaren ehuneko kalteak eta konplikazioak post-kirurgikoak, hala nola, hantura. Gaixotasun kroniko kronikoetako beste kausa potentzialek faktore psikosozialak eta kirurgia eta berreskurapenarekin lotutako gaiak dituzte.
Gaixo kronikoetako kausa fisikoak
- Nerbio-kalteak : nerbio-kalteak edo disfuntzioak eragindako mina neuropatikoa edo mina, mina postoperatorio kroniko arruntena da. Zirujauek zaintza handia hartzen dute kirurgian zehar nerbio-kalteak saihesteko, nick txikiak eta nerbio-luzapenak batzuetan ezinbestekoak dira. Minbizi neuropatikoko minaren adibide batzuk honako hauek dira: phantom limb mina eta post-mastectomy mina.
- Scar Tissue : Kirtenaren zainak ehunen forma ematen du azala eta ehunak kirurgiaren ondoren sendatzen denean. Zizaila ehunek inguruko ehunak estutu ditzakete, nerbio-bukaerak konprimitzen edo narritatzen dituzte edo nerbio-zelulak nerbio-zelulak dituzte. Faktore horietako guztiek mina eta ondoeza eragiten dute kirurgiaren inguruan. Scar tissue mina bizkarrezur- maskuriko kirurgia ondoren persistenteak bihur daiteke, cholecystectomy gisa ere ezaguna.
- Ehunen kalteak : Ehuneko lesioen gaineko kronikotasun mina ohikoa da kontsultategi ortopedikoetan. Hezur eta ehun bigunak kirurgiko prozeduran zehar kaltetu edo kendu daitezke, hala nola, ordezko joint bat, eta horrek mina postoperatorio kronikoa ekar dezake.
- Zauriaren hantura : iraunkorra zauria mina nahiko ohikoa da bihotz-kontsulten ondoren; Hala ere, mina postoperatiboen mota gutxien izaten da normalean. Umorearen inguruko hanturak mina kronikoa ekar dezake, baina gai honi buruzko ikerketa gutxi dago.
Gaixo kronikoetako kausa psikosozialak
Prozedura kirurgiko bera ez da mina postoperatibo kronikoan faktore bakarra. Ikerketak frogatu du faktore psikosozialak ere kirurgiaren ondorengo minak eragiten dituztela. Honako hauek dira:
- Bestelako baldintza medikoak , fibromialgia edo Raynaud gaixotasuna
- Pre-operative mina maila altuagoa
- Aurretiko baldintza psikologikoak , hala nola antsietatea edo depresioa
- Kirurgia buruzko beldurra edo antsietatea
- Adina aurreratua
Beste kasu batzuetan, kronikoak direnak
Mina postoperatiboa kronikoa beste faktore batzuek ere eragin dezakete kirurgia zehar eta ondoren. Esate baterako, hiru ordu baino luzeagoak diren kirurgiak probokazio gehiago dituztela frogatzen da, minbizi kroniko kronikoa eragiteko. Horrez gain, erradiazioak edo kimioterapia- tratamendu batzuk laster kirurgia ondorengoak mina postoperatiboa garatzeko arriskua areagotu dezake.
Anestesia kudeaketa beste arlo bat ari da ikertzen ari bere rola eragiteko edo eragiteko kroniko postoperatibo mina. Aztertzen ari den arren, eskualdeko anestesia eta ebakuntza akutua sendatzeko kirurgiaren ondoren prebentzioa mina postoperatiboa kronikoa izateko arriskua murriztu dezake. Nerbio sistemak kirurgiaren ondoren sentikorrak izateko saihesteko pentsatuta dago.
Mina postoperatibo kronikoaren kausa kontuan hartu gabe, mundu osoko jende askorentzat arazo bat da. Gaur egun, ikerketa ari da burutzen, gaixotasun kroniko kronikoa prebenitzeko faktoreak zehazteko, hasieran hasitako tratamendua abiarazteko.
Iturriak:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Erbioaren efektua: YAG Laserren tratamendua Scar Pain. Interneten Anestesiologia aldizkaria. 2004 Volumen 2 Número 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Kirurgia kardiobaskularraren ondorengo persistentzia: analgesia trinko eta epizidiko handiko analgesia terapeutikoak. Anestesia eta Analgesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Mina posoperatiboen eta analgesikoaren kontsumoa iragartzen dutenak: Iritzi sistematiko kualitatiboa. ANESTESIOLOGIA. Septiembre de 2009. 111 (3) págs. 657-677
Macrae, WH. Pain post-kirurgiko kronikoa: 10 urte barru. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kirurgia baten emaitza gisa Pain kronikoa: faktore prediktiboen berrikuspena. ANESTESIOLOGIA. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Pain post-kirurgiko kronikoa: Epidemiologia eta inplikazio klinikoak Pain akutua kudeatzeko. Mina akutua. Volumen 8, Número 2, junio de 2006, páginas 73-81