Zer esofagitisa mota ditut?

by Kristin Hayes, RN; Tablero-ziurtagiriaren mediku batek egindakoa

7 Esofagitis mota nagusiak

Esofagitis zure esophagus hantura da, arrazoi infekziosoak edo ez infekziosoak eragindakoak. Zure esophagus hodi muskularra da zure eztarriko janaria zure sabelera eramateko ardura duena. Zure goi bularrean dagoenez, esofagitisak normalean bihotzerrea bezalakoa sentitzen du eta askotan mina jasaten duenean irentsi egiten da. Esofagitis erosoak gertatzen dira zure esophagus ulcerate edo erodatu egiten denean.

Zazpi esofagitis mota nagusiak honakoak dira:

errefluxu azido
infekzio
jario kutsua
botikak eragindako
eosinofilikoa
kimioterapia eta erradioterapia
gaixotasun sistemikoak

Esofagitiko zazpi mota horiek esofagitisaren kausa nagusiak izaten diren bitartean, esofagitisaren beste arrazoi batzuk ere gutxi dira.

Esofagitisaren sintomak

Esofagitisarekin zerikusia duten sintoma asko beste nahaste batzuetan ere aurki daitezke eta besteak beste:

bihotzerrea: arteria koronarioko gaixotasunaren bularretako mina
irentsi duten mina (odinofagia)
zailtasunengandik (disfagia)
goragalea eta / edo oka
sabeleko mina
eztul
anorexia eta pisu galera

Zure sintomak eta historia medikoa oinarritzat hartuta, behar izanez gero, odol-zozketetan odol-zirkulazioak ezingo du zure sintomak eragiten. Zure azterketaren arabera, zure medikuak bariozko irensteko ikasketarekin has daiteke, esofagografia gisa ere ezagutzen dena.

Bariozko irensteko ikerketarako, erradiologian joango zara, klinikako batek zure esofagoen x izpiak hartuko ditu barioa janari batzuekin batera jaten duzun bitartean. Bariok zure esofagoak berotzen ditu, eta ondoren x izpien gainean zuri gisa agertzen da. Horrek zure medikuari zure esophagus-en oztoporik edo murriztapenik baduzu.

Bariozko irensteko azterketa lagungarria da zure medikua minbizia izateko kontuan hartu behar duen zehazteko. Minbizia jotzen ari bada, CT eskaneatzea beste lan bat bezala ere eskatuko da.

Beste metodo bat, batzuetan barioa irensteko azterketa baten ondoren, endoskopia bat da, zure eztarria zuntz optikoko esparrutik ikusteko. Endoskopia, esophagogastroduodenoskopia (EGD) ere deitzen dena, barnetik kanpoko prozedura gisa egiten da, gauean ez duzu ospitaleratuta egon behar. Hala ere, sedazio kontzienteak emango zaizkizu, beraz, norbait etxetik gidatzeko prozedura egin beharko duzu. Endoskopian zehar, gastroenterologoak zure esophagus, sabelean eta goiko hesteetan ikusiko du. Hantura edo ulceration seinaleak bilatzeko eta zure sintomak arrazoi identifikatzeko begiratu. Biopsiak zure sintomek eragindako arrazoi infekziosoen bila dabiltzan.

Reflux Esophagitis

Esofagitisak errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna (GERD) eragiten du gehien. Jende gehienak urdaileko eduki errefluxu batzuk izango ditu. Hala eta guztiz ere, esophagitis garatzeko arriskua handiagoa izango duzu urdaileko azidoa, pepsina (urdaileko entzimak) eta behazuneko esposizioak maiz entzuten badituzu, zure esophagus hantura eta ulcerazioak sor ditzakeen bezala.

Errefluxu-gaixotasunaren ondorioz esofagitisaren bat izanez gero, Proton pump inhibitzaile (PPI) tratatu beharko zenuke, Prilosec edo Dexilant bezalakoak, lau edo zortzi aste igaro ondoren. Gutxienez lau astetan, zure medikuak zure sintomak berriro ebaluatuko ditu. GERDrekin lotutako esofagitisarekin edo Barrett esofagiarekin arazoak dituzunak ondoren, litekeena da PPI terapia etengabea izatea.

Esofagitis infekziosoa

Esofagitis infekzio baten ondorioz gertatzen da. Ahuldutako sistema immunologikoa baduzu, esofagitisak eragiten duen infekzioa jasateko gai izango zara. Gehien ikusten da gaixotasun immunodefisikoa (HIESA), organo transplantea edo minbizia tratatzeko kimioterapia izan duten pertsonetan.

Gaixotasun infekziosoek eragindako esofagitisaren arriskua handitzen ari zaren bitartean, sistema immunologikoa ahultzen baduzu, oraindik ere immunitate sistema eskumena duen esofagitis infekzioso bat eskuratu ahal izango duzu. Gehigarri diren infekzioak esophagitis dira:

Candida (legamia) kausa arruntena
herpes simplex birusa (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
Ulertu sakonera-idiopatikoa (ezezaguna) ulceration gisa ere ezaguna

Infekzio baten esofagitis ez da sintomarik edo endoskopian zehar ulceren bistaratzea ahalbidetzen. Endoskopian zehar aurkitutako lesioak, oro har, kolore horia zuria dira. Candida sarritan plaka antzekoa da, HSV edo CMV gehiago litekeena da ultzerak izatea. Esofagitis eragiten duen infekzioa behar bezala diagnostikatzeko, zure medikuak "eskulanak" edo zure esophagusaren biopsiak hartuko ditu.

Candida infekzioa diagnostikatzen baduzu, zure esofagitis tratatzeko anti-onddoen botikak jasoko dituzu. Infekzio birikoarekin diagnostikatzen bazaizu, HSV edo CMV bezalakoak, zure medikuak antiviral baten bidez aginduko dizu. Prednisona aukeraketa tratamendua esofagitis sakona diagnostikatzen baduzu. Ahozko botiken tratamenduak 14 eta 21 egun bitartean irauten du.

Esofagitis kaustikoa

Esofagitis kaustikoa gertatzen da zure esofagoa erretzen duen kimika bat jaten duzunean. Koipeak, edo beste konposatu azido batzuek erabiltzen dituzten azido produktuak, zure esophagusen narritadura, ulcerak edo perforazioa (zuloak edo malkoak) sor ditzake. Haurrek ohiko jarreraren kausaz kanpoko eragina izaten dute. Zure seme-alabak etxean kimiko bat txertatzen badu susmoa baduzu, beti Poison Control (800) 222-1222 deitu ahal izango duzu. Zure seme-alabak 911 deia arnas hartzeko arazoak izaten jarraitzen badu.

Zure esophagus kaltetu zure esophagus kimikoa jasan denbora zenbatekoa proportzionala izango da. kontaktu txiki bat bakarrik gertatu bada, narritadurak bakarrik izan ditzakezu. Esposizio gehiago areagotzen du ultzerak eraketa edo okerragoa izateko arriskua. Oro har, endoskopia bat beharko duzu zure esophagus kalteak ebaluatzeko 24 orduko epean.

Sintoma kaustikoak intsuldatutako sintomarik ez baduzu, ordu batzuk bakarrik ikusi ahal izango dituzu. Hala eta guztiz ere, esophageal kalteak sintomak izanez gero, ospitalean sartu behar dira kudeaketa.

Medikazio-eragindako esofagitis

Botikek eragindako esofagitis arraroa da. 100.000 pertsona inguruko lauetatik bat bakarrik gertatzen da. Medikazio-eragindako esofagitis bai zuzeneko harremana, esofagitis kaustikoa antzekoa edota urdaileko eta esophageal forroaren babes-oztopoak eragiten ditu. PH gutxiagoko sendagaiak (azidoak) eta botikak eragindako esofagitisak sor ditzakete:

antibiotikoak-tetracycline, doxycycline eta clindmycin
osagarriak-azido askorbikoa (bitamina C) eta burdin sulfatoa (burdina)

Aspirina eta antiinflamatorio nonsteroidal drugs (NSAIDs), Ibuprofenoa bezalakoak, esofagoen eta urdaileko hesien babesak eten ditzake. Esophagitis garatzeko arriskua handitu dezake. Bakoitzak botikak eragindako esofagitisaren tratamenduak botikak geldiarazten ditu. Botikak geldiarazteko ezin baduzu, zure medikuak medikazioaren bertsio likidoa eskatuko du.

Botika orokorrak eragindako esofagitis orokorrean epe luzerako ondorioak ebatziko ditu epe luzean, kalteak goiz gelditzen badira. Normalean lau eguneko hobekuntzak ikusiko dituzu.

Esofagitis Eosinophilica

Esofagitis eosinophilica (EoE), alergia / immunitate erantzuna da. Normalean zure esofagoek ez dute eosinophilik, zure sistema immunologikoan parte hartzen duten odol zuriak. EoEk zure medikuak susmoa baldin badu, endoskopia gastroenterologo batek egingo du. Endoskopian zehar, biopsiak eosinofiloak bilatzeko erabiliko dira. Eosinophils aurkitzen badira, alergiaren aurkako alergien aurkako alergien berri emango zaio. Sintomak konpontzeko, zure esophagus-en alergia-erantzuna eragiten duten elikagaien esposizioa kentzeko beharrezkoa da. Hau egin daiteke:

Prick skin test- metodoa larruazaleko alergenoak probatzeko
odol-probak
elikagaien adabaki-proba metodoa non janaria aluminiozko ganberako txiki batean jartzen den (Finn ganberakoa) eta 48 orduko kontaktua utzi

Zenbait kasutan, elikagai instigatzaileak identifikatu ahal izango dituzu goiko probetatik saihesteko. Hala ere, hau ez da beti saihestu behar dituzun elikagai guztiak identifikatzea. Kasu honetan, zure medikuak elikagaien kentzeko dieta gomendatzen du , dietak ohiko elikagaiak kentzen dituelako. Behin sintomak konpontzeko, elikagaiak zure dieta sisteman berriro berrerabili ahal izateko, gero eta handiagoa izan daiteke. orduan saihestu behar duzun janaria identifikatzen du.

Esofagitisak Kimioterapiaren eta Erradioterapiaren Tratamenduarekin lotuak

Esofagitisa minbizia tratatzeko kimioterapia edo erradioterapiaren ondorioz gertatzen da. Hilabete batzuk behar dira sendatzeko, hala badagokio, gerta liteke. Esophagitis mota hau tratatzeko lakokano viscoa erabiliz zure esophagus eta sucralfate numb egingo da, hau da, anti-ulcer tratatzeko antza. Kimioterapia edo erradioterapia terapia iraunkorrak edo zure esophagus murriztea eragiten badu, zure esofagoa dilatatzeko aldizkako endoskopiak jasan beharko dituzu.

Gaixotasun sistemikoarekin lotutako esofagitis

Zure medikuak zure historia ebaluatzen duen bitartean zure esofagitisaren arrazoiak direla eta, esofagitis garatzeko joera duten gaixotasun sistemikoak badituzu kontuan hartuko dute. Esofagitisa izateko arriskua handitu dezaketen gaixotasun mota asko daude eta bakoitzak tratatzeko metodo bat du. Corticosteroides, Prednisona bezalakoak, normalean tratamendurako erabiltzen diren bitartean, medikuaren tratamendu metodo onena eztabaidatu beharko zenuke beti. Esofagitisak sor ditzakeen gaixotasun desberdinak honakoak dira:

> Iturriak:

> Disfagia helduen ebaluazioari begira. UpToDate webgunea. http://www.uptodate.com. 2017ko urriaren 26a eguneratua.

> Haurren esofago kaseikoa. UpToDate webgunea. http://www.uptodate.com. 2017ko martxoaren 1a eguneratua.

> Eosinophilic Esophagitis (EoE). Amerikako Alergia, Asma eta Immunologia Akademiako webgunea. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esofagitis. Medscape webgunea. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. 2017ko apirilaren 27a eguneratua.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas eta Bennett-en printzipioak eta gaixotasun infekziosen praktikak, eguneratutako edizioa, 99, 1248-1252.e2

> Botika eragindako esofagitis. UpToDate webgunea. http://www.uptodate.com. 2016ko azaroaren 8a eguneratua.