Epe laburreko aseguruak urte osoan zehar eskaintzen dira, baina inprimatu fina irakurri
Matrikula irekiko kanpoan, banakako estaldura berriak erosteko aukera edo plan batetik bestera aldatzea mugatua da. Jende gehienak matrikula egiteko matrikula gertaera bat behar du, nahiz eta estatubatuar nazionalek urtean zehar matrikulatu trukeen bidez plan batean, eta Medicaid edo CHIP-ek jasotzeko eskubidea edozein unetan matrikulatu ahal izango du urtean zehar.
Banakako merkatuan matrikulazio aukera mugatuak aplikatzen dira bai trukean bai kanpoan.
Baina urte osoan zehar erabilgarri dauden estaldura mota batzuk daude oraindik. ACAk ezarritako arauak edozein unetan eros daitezke, eta sarritan merkeak dira ACAk mediku-estaldura handienarekin bateragarriak direnean. Baina garrantzitsua da akatsik ez izatea ACAk betetzen duen plana kontuan hartuta.
Zer dira ACA ez diren planak?
Planak ez betetzeak gaixotasun kritiko planak (hau da, gaixotasun zehatzak diagnostikatzen baditu), onuradunentzako kalte-ordain planak, istripu osagarri batzuk (hau da, kopuru mugatu bat ordaintzen duten planak, istripua), hortzetako / ikusmeneko planak (hortz-estaldura pediatrikoa ACAk arautzen du, baina helduentzako hortz estalkia ez da), eta epe laburreko osasun asegurua.
Estaldura-aukeretako gehienak ez ziren inoiz diseinatu stand-alone estaldura gisa zerbitzatzeko, izan ziren osagarriak mediku osasun aseguru plan osagarriak.
Beraz, kengarritasun handiko pertsona batek ere aukera dezake istripu osagarri bat bere kengarria estaltzeko, lesio baten kasuan, baina istripuaren osagarria bere kabuz erabat desegokia izango litzateke pertsona baten estaldura bakarra bada.
"Epe laburrerako" definizioa aldatu egin da eta berriro aldatuko liteke
Epe laburreko aseguruak stand-alone estaldura izateko diseinatuta dago, nahiz eta denbora gutxian bakarrik.
2017 baino lehen, epe laburreko aseguruak gobernu federalak 364 eguneko iraupena duen politika gisa definitu zuen, estatu batzuek sei hilabetera mugatu baitzuten eta herrialde osoan eskuragarri dauden plan gehienak gehienez ere saldu ziren sei hilabeteko iraupena.
Baina 2017an, epe laburrerako planak hiru hilabeteko iraupena soilik erabilgarri daude. HHS 2016ko amaieran amaitutako arauak direla-eta, 2017ko apirilean hasitako agintaldiaren ondorioz 2017ko apirilaren aurretik eraginkorrak izan ziren epe laburrerako planak 2017ko amaierarako edota aseguratzaileak ezarritako egun bat lehenago iraun zuen.
Hala ere, arauak berriro aldatuko dira Trump Administrazioaren menpean. 2017ko urrian, Trump presidenteak eskumen exekutiboa sinatu zuen hainbat agentzien federalak zuzentzen dituela "arauak proposatuz edo orientazioarekin bat datozenak, legearekin bat etortzea," epe laburreko osasun aseguruen erabilgarritasuna hedatzeko ". Espero denez, agentziek epe laburrerako aseguruaren definizio lehenetsira itzultzeko arauak proposatuko dituzte, 364 eguneko epeak irauten dituzten planak ahalbidetuz.
Denbora pixka bat gertatuko da, ordea, agentziek arauak idazteko prozesu normalaren bidez joan beharko luketela eta haiei buruzko iruzkin publikoa egitea ahalbidetuko dutenak.
Eta estatuek azken esaldiari dagokionez, egoera bakoitzean onartzen denaren arabera izango dute. Zenbait estatuek epe laburrerako planak guztiz debekatzen dituzte, eta seguru asko jarraituko dute. Epe laburrerako epe laburrerako planak iraupeneko sei hilabete baino gehiagoko planak ez ezik, gobernu federalak bere epe laburreko aseguruaren aurreko definizioak itzultzen dituen kasuetan ere badago.
Zer egin behar dut epe laburrerako planei buruz?
Muga ugari dituelako (azpitik azaltzen dena), epe laburreko aseguru medikoa osasun asegurua tradizionala baino askoz ere merkeagoa da.
Epe laburreko aseguruak ez badira estatu guztietan eskuragarri, erosketa urte osoan zehar, matrikulazio irekiko epea ireki gabe, estatu gehienetan.
Baina epe laburrerako asegurua ez da ACAk arautzen. Ondorioz, epe laburreko plan bat erostea kontuan hartuta ari zaren jakitun izango dituzu.
- Epe laburrerako planek ez dute ACAren hamar oinarrizko osasun prestazioak estaltzeko. Epe laburreko plan askotan ez dute amatasunaren zainketa, jokabidezko osasuna edo prebentziozko arreta estaltzen.
- Epe laburrerako planek oraindik ere onura handiak izaten dituzte, baita ACAren oinarrizko osasun prestazioak funtsezkoak diren zerbitzuei ere.
- Epe motzerako planak oraindik medikuaren sustapena erabiltzen dute, eta ez dute aurrez existitzen diren baldintzak estaltzen. Aplikazioek historia medikoa eskatzen diete estaldura izateko. Eta epe laburreko aseguru-eskaeren inguruko galdera medikoen zerrenda 2014ko baino lehenagoko mediku-aseguru estandar estandarrarekin loturiko galdera zerrenda baino askoz ere laburragoa izan arren, epe motzerako politikek prezio guztietan baztertzeko manta bat dute. -existitzen diren baldintzak.
- Epe motzerako planak ez dira gutxieneko estaldura funtsezko gisa hartzen, hau da, ACAren zigorra jasaten duten pertsonak asegururik ez badute, zigorra ez dutela salbu eta zigorra askoz ere handiagoa dela kontuan hartu gabe 2014 eta 2015 urteetan).
- Gutxieneko estaldura ezinbestekoak ez direnez, epe laburreko plan bat amaitzea ez da gertakari kualitatiboa . Beraz, epe laburrerako plana urte erdira bukatzen bada eta epe laburreko beste plan bat erostea ezinezkoa zaizu (lehen epe laburreko planean aurrez aurre dagoen lehia baldintza larria garatu baduzu). ez duzu aukera bat osasun aseguru erregularrean matrikulatzeko aukera izango duzu matrikula irekita berriro hasten den arte.
- Iraupen mugatuko epe laburrerako plan bat besterik ez duzu. Eta epe laburreko beste plan bat erosteko aukera izango duzu lehendabizikoan iraungita dagoenean, garrantzitsua da ulertzea politika berriarekin hasi baino lehenago hasi baino lehen. Horrek esan nahi du bigarren mailako matrikula jasotzen duen bigarren mailako mediku-medikuaren menpe egongo dela, eta lehen planean aseguratuta zeuden bitartean lehendik dauden baldintza guztiak ez dira bigarren planaren barruan estaliko.
Hori esanda, epe laburrerako planak zentzua du. Eta urtebeteko edozein puntutan eros daitezkeen faktoreak oso onuragarriak dira eskatzaile batzuentzat.
- Hilabete edo gehiagoko estaldura bakarrik behar baduzu eta denbora horretan amaitzen den estaldura berria duzula badakizu, epe laburreko plan bat konponbide egokia izan daiteke. Asegururik ez duen ACA zigorra ez da estalduraren hutsune txiki bat aplikatuko urteko ekitaldian, hiru hilabete baino gutxiagoko epean (hiru hilabeteko hutsunea zigorraren menpe dago). Zure estaldura hutsunea hiru hilabete edo gehiago luzatuko bada, epe laburrerako plana oraindik ere aukera ona izango litzateke (epe laburreko planak hiru hilabete baino gehiagoko iraupena baimentzen badute ere), faktorea behar duzu zigorraren kostua, epe laburrerako planaren kostua gain.
- ACAren zigorrarengatik salbuetsita egonez gero, truke truke merkean osasun-planak ez direnez gero (2018rako, zure etxeko errenta ehuneko 8,05 baino gutxiagoko plan bat izateaz gain, diru-sarreren ehunekoak baino gutxiago ordainduko dira, prima bakoitzeko diru-laguntzen ondoren aplikatu egiten dira), epe laburrerako plana aldi baterako irtenbide egokia izan daiteke. Osasun-aseguruak oso garestiak diren estatuetan, lehentasunezko diru-laguntzak jasotzeko ez diren pertsonek batzuetan aurkitu dezakete ACAren osasun plan egokia gure urteko diru-sarreren esanguratsua dela. Egoera horretan bazaude eta, besterik gabe, ezin duzu osasun asegurua erosteko eta, bestela, asegururik ez balego (nahiz eta zigorra gabe, ez dago truke-planik eskuragarri, 2018ko diru-sarreren% 8,0 baino gutxiago kostatuko litzateke), laburra -Eskerrik asko aseguratuta egotea baino hobea da, aldi baterako konponbidea izan arren.
- Osasuntsu bazaude, epe laburrerako aurrekontu medikuak eta aurrez ezarritako baldintza baztertzeak ez dute arazo bat izango. Kontutan izan, berriz, bigarren epe laburreko bigarren plan bat erosteko aukerari dagokionez, lehenengoan iraungitzen denean osasungarria izaten jarraitzen badu.
> Iturriak:
> Lan Saila, Ogasun Saila, Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Salbuetsitako prestazioak; Bizitza eta urteko mugak; eta epe laburrerako, iraupen mugatuko asegurua . 2016ko urria.
> Barne diru-sarreren zerbitzua. Ogasun Prozesua 2017-36 .
> WhiteHouse.gov. Osasun-aukera eta lehiaketa sustatzea AEBetako Estatu Batuetan. 2017ko urriaren 12a.