GIBaren eta GIBaren arteko elkartutako Droga Terapiak arriskua areagotzeko
Mota 2 diabetes sarritan epe luzerako GIBaren infekzioarekin lotzen da, zeinaren kausa iraganean antigorputz bidezko zenbait drogaren (ARV) erabiltzeak, bereziki "zaharragoa" protease inhibitzaile- motak Crixivan (indinavir) eta indar osoa Norvir (ritonavir) .
Ez dago guztiz argi zenbat ARVek laguntzen ez duen, badakigu GIBa duten pertsonekiko diabetesaren arriskua maiz gertatzen dela faktore kontributibo askotan, besteak beste:
- Adin nagusikoa (40 urtetik gorakoa)
- Familia historia
- Loditasuna
- B hepatitisa (HBV) eta hepatitis C (HCV) elkarrekintza
- Hipertentsio arteriala
- Kolesterol altua
- Gaur egungo haurdunaldia
- Etnotasuna (Asiakoa, Afrikar-amerikarra, Hispanoa)
Azken urteetan, ordea, ikerketak iradoki du gIBarekin lotutako baldintza tratatzeko erabiltzen diren epe luzeko infekzioarekin eta terapeuta kronikoekin lotutako hantura kronikoak, hain zuzen ere, diabetesaren arriskua nabarmen handitzea.
Diabetesa eta GIBaren hantura kronikoa
GIBa iraungitzen denean edo terapia antiretroviralaren bidez (ARTE) erabat ezabatzen denean, gorputz-sistema immunologikoa alerta handian utzi bezain pronostiko hanturazko erantzunaren ondorioz sortzen den birusaren presentzia.
GIBarekin erlazionatutako hantura kronikoan zehar, hanturazko markatzaile batzuk (C-erreaktiboa den proteina (CRP) eta interleukin-6 (IL-6) izenekoak dira. Ikerketa berriek iradokitzen dute markatzaile hauen igoerak nabarmen handitzen duela ARTan duten pertsonen artean diabetesak.
INSIGHT SMART eta ESPIRIT ikertaldeekin egindako zientzialariek 3.695 GIB positiboa duten pazienteei buruzko diabetesaren eragina ikertu dute ARTen bidez, batez beste 4,6 urtez. Parte-hartzaileen batez besteko CD4 kopurua 523 zelula / mL-ra igo zen.
Datuetan oinarrituta, CRP eta IL-6 altuagoak dituzten pazienteak 2 motako diabetea garatzeko litekeena da, CRP eta IL-6ren arteko bikoizketa oinarri hartuta,% 20 eta% 33 arrisku handiagoa lortuz, hurrenez hurren.
Guztira, 137 pertsona garatu ziren diabetesaren zehar, 8,8 milioi paziente bakoitzeko.
Ikertutako parte-hartzaileen artean diabetesa garatzeko laguntzen duten faktore tradizionalak ere ikusi dira (gorputz-masa handiko indizea (BMI), adin zaharragoak, elkarrekintzetako hepatitisak eta estatina-drogak, nahiz eta behe-mailako hanturak lagundu litekeela, , 2 diabetes motako arrisku handiko gizabanakoak identifikatzeko eta esku-hartze egokiak bermatzeko, ARTEAREN hasiera arte.
Diabetes Estatinaren Droga Erabilerarekin lotuta?
GIBa duten pertsonentzako diabetesak saihesteko nahasmendu bat gaixotasunen garapenari buruzko estatinatzaileen drogaaren eragina da. Lipido altuak (bereziki LDL kolesterol altua) tratatzeko erabiltzen diren drogak ezinbestekoak dira gaixotasun kardiobaskularrak saihesteko biztanleria orokorrean ia bihotz-gutxiegitasuna izateko .
Hala eta guztiz ere, GIB berrikusteko gaixoaren ikerketa berri batek (HOPS) frogatu du estatinaren erabilpena GIBarekin duten pertsonek% 10eko arriskua handitzen dutela egunero erabiltzeko urtero.
10 urteko behaketa-analisia, 4.962 paziente gibeleko gaixoen jarraipena egin ondoren, 2002tik 2011ra, 2 motako diabetearen eragina aztertu zuen estatistikako drogak (590) eta ez ziren (4.372).
Adinaren, sexuaren, etniaaren, ARVaren erabileraren eta IMC ereduaren arabera, ikertzaileek ondorioztatu dute diabetesaren arriskua etengabe handitu dela statinaren esposizioa.
Hala eta guztiz ere, bizkortasun handiak ere nabaritu ziren adin nagusiko eta IMC altuagoetan eta arraza / etnia zuzenean lotuta (% 50eko tasarik altuena, beltz artean eta gehiago hispaniarren artean). Ahal izanez gero, kasu gutxi batzuk paziente gazteen artean jakinarazi ziren, proteasa inhibitzaileen eragina estatistikoki txikia izan zen bitartean.
Aholkulariaren ikuspuntutik, HOPS ikertzaileek gomendatzen zuten estatina "klinikoki adierazi ezean," gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko onuragarriak direla frogatu ezean ".
Beraz, statinaren botikak ezinbestekoak dira glutameneko lipidoak murrizteko bide gisa, baina ez dira isolatu behar. Arriskuak benetan murrizteko ikuspegi holistikoa eskatzen du, gantz dieta murriztua , ariketa erregularra , erretzeari uztea eta AR bukaerarekin hasiz gero, atxikipen birtuala atxikimendu egokia lortzeko (gibeleko tratatu gabeko gaixotasunaren hanturazko erantzuna gutxitzeko).
Iturriak:
Béténé A Dooko, C .; De Wit, S .; Neuhaus, J .; et al. "Interleukin-6, goi-sentikortasuna, C-erreaktiboa den proteina, eta Diabetes mota 2 garatzea GIB-gaixo positiboen artean Terapia antiretroviralak hartzea." Behin-behineko immunitate-gabeziako sindromeak. 2014ko abenduaren 15a; 67 (5): 538-546.
Lichtenstein K .; Debes, R .; Wood, K. et al. "Estatinaren erabilera istripu-diabetes mellitusekin lotzen da gaixoaren gaixotasun anbulatorioan". Retrovirus eta infekzio oportunistikoei buruzko 20. Jardunaldiak (CROI). Martxoak 3-6, 2013; Atlanta, Georgia; 767 abstraktua.
Freiberg, M .; Chang, C .; Kuller, L .; et al. "GIB infekzioa eta miokardioko infartua akutua izateko arriskua". American Medical Association (JAMA) Barne Medikuntza. 2013ko apirilaren 22a; 173 (8): 614-622.