Zer da doakoa eta zer ez
Diruzaintzako Arreta Legeari esker, AEBko osasun aseguruek prebentzioko osasunerako laguntza behar dute helduentzat nahiz umeentzako, kengarriak , kopiak edo koassurance ordaindu beharrik gabe.
Hala ere, prebentziozko arreta kontuak nahasgarria izan daiteke. Hona hemen zure seme-alaben medikuak gomendatzen dituen haur prebentzioko zerbitzuentzako adinaren araberako zerrenda bat, zure seme-alaben osasun-asegurua kostu partekatzeko doakoa izan behar da.
Helduek beste zerrenda bat dute.
Haurrak prebentzio-laguntza, kostu partekatua gabe
jaioberriei
- Entzuteko emanaldia
- Gonorrhea prebentzioa begietan medikuntza
- Zelula gaitza edo hemoglobinopatia emanaldia
- Hipotiroidismoaren emanaldia
- Phenylketonuria (PKU) emanaldia
Adina 0-11 hilabete
- Jokabidearen ebaluazioa
- Odolaren presioaren emanaldia
- Altuera, pisua eta gorputz-masa indize neurketak
- Mediku historia
- Ahozko osasunaren arriskuen ebaluazioa
- Tuberkulina probatzea zure seme-alabak tuberkulosiaren arriskua handitzen badu
- Proiekzio garapena
- Seme-alabak 6 hilabete eta 12 hilabete bitarteko umeentzako burdin osagarriak anemia arriskuan badaude
Adina 1-4 urte
- Jokabide ebaluazioa
- Odol-presioaren emanaldia
- Altitudea, pisua eta gorputz-masa indizea neurtzeko
- Historia medikoa
- Ahozko osasuneko arriskuen ebaluazioa
- Tuberkulina aztertzea zure seme-alabak tuberkulosiaren arriskua handitzen badu
- Dislipidemia baten emanaldia zure seme-alabak lipidoen nahaste arriskuan jartzen badu
- Autismoaren emanaldia 18 hilabete eta 24 hilabetetan
- 3 urtetik beherako haurrentzako emanaldia
5-10 urte bitartekoak
- Jokabide ebaluazioa
- Odol-presioaren emanaldia
- Dislipidemia baten emanaldia zure seme-alabak lipidoen nahaste arriskuan jartzen badu
- Altitudea, pisua eta gorputz-masa indizea neurtzeko
- Historia medikoa
- Ahozko osasuneko arriskuen ebaluazioa
- Tuberkulina aztertzea zure seme-alabak tuberkulosiaren arriskua handitzen badu
11-14 urteko adina
- Jokabide ebaluazioa
- Odol-presioaren emanaldia
- Dislipidemia baten emanaldia zure seme-alabak lipidoen nahaste arriskuan jartzen badu
- Altitudea, pisua eta gorputz-masa indizea neurtzeko
- Historia medikoa
- Tuberkulina aztertzea zure seme-alabak tuberkulosiaren arriskua handitzen badu
15-17 urte bitartekoak
- Jokabide ebaluazioa
- Odol-presioaren emanaldia
- Dislipidemia baten emanaldia zure seme-alabak lipidoen nahaste arriskuan jartzen badu
- Altitudea, pisua eta gorputz-masa indizea neurtzeko
- Historia medikoa
- Tuberkulina aztertzea zure seme-alabak tuberkulosiaren arriskua handitzen badu
nerabeen
- Alkoholaren eta drogaren erabilera ebaluazioak
- Emakumezkoen sexu aktiboaren aurkako dysplasia ebakuntza
- Depresio emanaldia
- GIBaren ebakuntza arrisku handiagoa bada
- Sexu-transmisiozko infekzioen prebentzioa eta prebentzio-aholkularitza, arrisku handiagoa izanez gero
18 urtetik aurrera adin guztietakoak, adinaren arabera
- Uretako fluoruroentzako osagarriak, uretan bizi diren fluoruro gabe
- Hematokrito edo hemoglobina emanaldia
- Haurrentzako esposizio arriskua duten haurrentzako emanaldia
- Obesitatea emanaldia eta aholkularitza
- Ikuspegi emanaldia
- Biztanleria, adina eta biztanleria oinarritzat hartuta
- Dipteria, tetanoa, pertussis
- Haemophilus influenzae mota b
- Hepatitis A
- B hepatitisa
- Giza Papillomavirus
- Poliovirus desaktibatuta
- Gripe
- elgorria
- meningokozikoa
- pneumococcal
- Rotavirus
- Varicella
Zaintza prebentiboa ez dela doakoa
Zure seme-alabak hornitzailearen sarea erabiltzen duen asistentzia asistentzialeko plan bat badu , sarearen hornitzaileek emandako prebentzio-arreta hornitzailearen kostu partekatzea kobratzen da. Zure seme-alaben prebentzioko arreta ordaintzeko ez baduzu, sarea hornitzaile bat erabili.
Zure haurraren medikuak gomendatzen ez duen prebentzio-zerbitzua
- Baloratu "A" edo "B" uneko United States Preventive Services Task Force gomendioetan, edo
- Osasun Baliabideen eta Zerbitzuen Zuzendaritzaren laguntza jasotzen dituen jarraibide integraletan aurreikusitakoa, edo
- Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen Immunizazio Praktiken Aholku Batzordearen gomendioa
orduan, oro har, ez da kostu partekatua eskainiko.
Zure seme-alaben osasun asegurua aiton-amonen osasun plan bat bada, kostu partekatzea prebentzioko zainketarako kobratzen da. Osasun-planeko literaturak esango dizu osasun planoa aitortzen bada. Bestela, zure haurraren osasun aseguruaren identifikazio txartela bezeroaren zerbitzuaren zenbakia deitu dezakezu edo zure langileentzako prestazioen zerbitzuarekin egiaztatu zure seme-alaben osasun-estaldura zure lanaren bidez.
Prebentzioko arreta ez da benetan doakoa
Zure seme-alaben osasun aseguruen prebentzioko osasun zerbitzuak ordaindu behar badira kengarriak, kopiatzea edo koasegurua kobratzen ez badu, horrek ez du esan nahi zerbitzu horiek doakoak direla. Aseguratzaileak prebentziozko arreta zerbitzuak kontutan hartzen ditu urtero tarifa-tasak ezartzen dituenean.
Zure seme-alabek prebentziozko arreta jasotzen dutenean, kostu partekatzeko gastuak ordaintzen ez badituzu, zerbitzu horien kostua osasun aseguruen kostuaren barruan biltzen da. Horrek esan nahi du, zure seme-alabak gomendatutako prebentziozko arreta lortzen duen ala ez, hala ere ordaindu behar duzu osasun aseguruaren prima baten kostua.
> Iturriak:
> Merkean Care Act Ezarpenaren Galderarik ohikoenak - Ezarri 12, Consumer Information and Insurance Supervisor Center, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak.
> Merkean Care Act Ezarpenaren Galderarik ohikoenak - Ezarri 18, Consumer Information and Insurance Supervisor Center, Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak.
> Arrazoizko Care Legeak ezartzeko (Zatia XXVI) buruzko galderak, Langileen prestazioak Segurtasun Administrazioa, Estatu Batuetako Lan Saila.
> Haurren Osasun Prebentzio Zerbitzuak, HealthCare.gov.