Odoljario Handia tratatzea
Hipertentsioa edo hipertentsio arteriala diagnostikatu badituzu, garrantzitsua da zuk eta zure medikuak tratamendua lortzeko arrazoizko xedea finkatzea, eta horretarako beharrezkoak diren neurriak hartu behar dituzu.
Gogoan izan, gehienetan, odol-presioaren helburua lortzea urrats batzuk egin ondoren - aldi berean.
Urrats bakoitzaren ondoren, zuk eta zure medikuak zehaztu egingo dute zein den zure "xede" hipertentsioa lortzeko bigarren mailako efekturik gabe.
Tratamendu Helburuak Ezartzea
Hipertentsioa tratatzeko tratamenduaren helburuak denboran zehar aldatu dira eta, hain zuzen ere, pixka bat polemikoa izan da. Baina 2017an, medikuntza-elkarte garrantzitsuenek hipertentsioa diagnostikatzeko eta tratatzeko adostasun-gidalerroak argitaratu zituzten. Gehienetan, medikuek orri berean daude orain.
Hipertentsioa tratatzeko helburua da odol-presio sistolikoa 130 mmHg baino txikiagoa izatea eta presio diastolikoa 80 mmHg baino txikiagoa izatea. Helburua hipertentsioa duen edonorentzat berdina izaten jarraitzen du, adina kontuan hartu gabe.
Hala eta guztiz ere, tratamendu helburuak batzuetan banandu behar dira. Esate baterako, hipertentsio sistoliko nagusiko adineko batzuek terapia antihipertentsibo erasokorra arindu dezakete.
Izan ere, 2017 baino lehen, pertsona horien tratamendurako helburua 140 urtetik beherako presio sistolikoarena izan zen, edo are 150, mmHg. Saiakuntza klinikoen datu berriek adierazten dute 130 mmHg baino gutxiagoko helburu batek adineko pertsonen emaitza hobeak lortzen dituela eta 2017 arauak aldatu egin direla informazio berri hori islatzeko.
Hala eta guztiz ere, adineko pertsonentzat beheko helburua oraindik ere oldarkorra izateak ere frogatu dezake, beraz, pertsona batzuek tratamenduaren helburuak izan ditzakete.
Behar duzu sekundario edo hipertentsio hipertentsiboa?
Zure hipertentsio tratamendua, lehenik eta behin, hipertentsioaren azpiko baldintza mediko espezifiko batek (hau da, hipertentsio sekundarioa) eragiten duen edo hipertentsio funtsezkoa duten paziente gehienetan (zeinetan dagoen ez dago azpiko kausa zehatzik).
Bigarren mailako hipertentsioa badaukazu, tratamenduaren inguruko ikuspegi nagusia azpiko kausa tratatzea izango da.
Beraz, gainerako eztabaidarako hipertentsio funtsezko ohikoagoa edukiko dugu.
Tratamendu tipikoa Hipertentsio Esentzialerako Urratsak
Hipertentsioaren hasierako tratamenduak zure hipertentsioaren "etapa" araberakoa izaten du, zure odol-presio sistoliko eta diastolikoa zehazten duena.
• 1. Fasea hipertentsio arteriala : 130 - 139 mmHg sistolikoa, OR diastolikoa 80 - 89 mmHg
• 2. etapa : hipertentsio arteriala : 140 mmHg baino gehiagoko sistolikoa, 89 mmHg baino diastolikoa
Gainera, 120 mmHg edo gehiagoko odol-presio sistolikoa (baina 130 mmHg baino gutxiago) presio arteriala izaten da. Pre-hipertentsiok arrisku kardiobaskularra zertxobait handitu egiten dute baina ez da terapia antihipertentsiboa bermatzen duen baldintza gisa hartzen. Horren ordez, bizimodu aldaketak arriskua murrizteko gomendatzen dira.
Bizimodu aldaketak
Zure hipertentsioa nahiko epelak badira (1. Estadioko hipertentsioa), zure medikua bizimodu aldaketak aholkatzen hasiz. Zure odol-presioa murrizteko lagungarri izan daitezkeen bizimodu aldaketak honakoak dira:
• Hipertentsioko dieta bat hartzea
• Ariketa erregularraren programa bat onartzea
• Erretzeari uztea
Ari zaren bizimodua aldaketak hartzeko arrakasta izanez gero, baina zure odol-presioa oraindik ere ez duzu zure helburua (edo ohikoagoa den giza bada, eta zure ahaleginak dieta eta ariketa oraindik ere zertxobait laburra zer adituek gomendatzen) Zure medikuak gomendatuko du hipertentsioaren tratamendu farmakologikoa.
Droga Terapia
Bost botika mota nagusi hipertentsio tratatzeko erabiltzen dira:
• ACE inhibitzaileak
• Angiotensina hartzailearen blokeatzaileak, ARBak
Hainbat droga espezifiko merkaturatu dira klase horietako bakoitzean hipertentsioan merkaturatzeko, eta hainbat preskripzio botikek droga horien konbinazioa dute. Hemendik hipertentsioa tratatzeko erabilgarri dagoen preskripzio espezifiko askoren zerrenda nahiko bat da.
Hipertentsioa duten I Etapa badaukazu , odds ona izango da zure odol-presioa metodo bakarrarekin bideratzeko. Stage 2 hipertentsioa baduzu, droga bakarreko terapia gutxiago eraginkorra izatea nahiko liteke, eta zure medikuak berehala hasiko du drogak konbinatuta.
Droga-terapia bakar bat (edo monoterapia) aukeratzen bada, ondo agertzen da tiazidearen diuretikoa (normalean chlorthalidone edo hydrochlorothiazide), epe luzeko kaltzio-blokeatzailea edo ACE inhibitzailea. (ARBk ACE inhibitzaile baten ordez erabili daiteke ACE inhibitzailea gaizki jasaten ez bada). Gazte pazienteek askotan erantzun diete ACE inhibitzaileei; gaixo beltzen eta adineko pazienteek hobeto egiten dute thiazideen diuretikoen edo kaltzioen kanalen blokeatzaileak. Beta-blokeatzaileak monoterapiak aukera txarrak izaten ohi dira.
Monoterapia lehenengoa probatzen ez bada nahikoa eraginkorra edo gaizki toleratua bada, beste droga bakar batera aldatzea, eta, ondoren, hirugarren bati beharrezkoa bada, oro har, hurrengo urratsa gomendatzen da.
Hiru edo gehiagoko saiakuntzak monoterapian ondo funtzionatu ez badituzu, hurrengo urratsa bi edo gehiago droga konbinazio terapia egitea da. Konbinazio ugari posibleak izan arren, azken ebidentziak iradokitzen du kaltzioaren blokeatzailea ACE inhibitzaile batekin edo ARBekin konbinazio eraginkor eta onenean izan daitekeela. Mediku gehienek konbinazio hau lehenbailehen tratatuko dute, nahiz eta monoterapia thiazideen diuretikoa izan.
Urdaileko maniobra hauei esker, hipertentsioa duten paziente gehienek helmugako presio maila jasoko dute bigarren mailako efektu minimoak dituztenak. Gogoan izan hipertentsioko terapia arrakastatsua aurkitzen dela askotan aste edo hilabete batzuk behar dituztela, eta baita hainbat droga-saiakuntza ere. Baina garrantzitsua da programarekin itsasteko. Zure odol-presioa maila helburutzat hartuz, eta bertan mantenduz, zure ahaleginetarako ordainketa oso handia emango dizu - bihotz-erasoko eta trazatuaren arrisku handia murriztea.
> Iturriak:
> Zuzenbidea, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Gaixotasun kardiobaskularren prebentzioko gaixotasunen prebentzioaren aurkako presio arterialaren erabilera: analisi epidemiologikotik datozen itxaropenen testuinguruan 147 ausazko azterketa. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Prebentzio kardiobaskularra eta presio arteriala murriztea: 2003ko martxoaren 1 arte eguneratutako informazio kuantitatiboa. J Hypertens 2003; 21: 1055.