Noiz probatu eta emaitzak zein diren jakitea
Zika birusa mundu osoko izua eragin zuen 2015ean, eltxoak jasandako gaixotasunak Hego eta Erdialdeko Amerikan zehar Estatu Batuetako hegoalderantz hedatu zirenean. Gaixotasunak gaixotasun epelak eta gaixotasunak eragiten duen bitartean, haurdunaldian gertatzen den bitartean suntsitzaileak izatera irits daitezke, kasu gutxitan gerta litekeen jaiotza-akatsa, microcefalia deritzona, haurtxoa burua eta burmuina anormalki txikiak sortzen dituena.
Hori dela eta, diagnostiko hori ezinbestekoa da Zika birusarengandik jasotako amak izotz bidez. Gainera, birusa gizonezko eta emakumezkoen artean igaro daiteke sexu zehar, odol eta gernu-saioen konbinazio baten bidez lortutako proba-kutsatutako bazkidea identifikatu eta, ziurrenik, transmisioa saihesten du.
Proba egiteko adierazleak
Eltxo batek miztuta , Zika birusa endemikoa den eremu batean ere ez da nahitaez kutsatuta egon. Gaixotasuna Aedes aegypti izenez ezaguna den eltxo mota batek zeharkatzen du; hanken marken zuriekin identifikatzen da eta lyre-formako markak atzera egiten du.
Nahiz eta kutsatuta egon, ez duzu nahitaez sintomarik izango . Egin baduzu, oro har, epelak izango dira eta sukarra, buruko mina, mina joint, muskulu mina, linfa guruin hanturak eta, beharbada, arin epelak izan ditzakete.
Zika birusarengana zoazela uste baduzu, sintomak dituzula edo arrisku handiko gune batera bidaiatu badituzu, infekzioaren diagnostikoa egiteko probak daude.
CDC gomendioak
Hori esanda, Zika birusen proba ez da guztiontzat. Azterketaren helburu nagusia haurdunaldiko ama-haurraren infekzioaren transmisioa saihestea da eta birusaren sexu-transmisioa haurdun dagoen edo haurdun dagoen emakumearena saihesteko.
Horretarako, Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC) Zika probak gomendatzen ditu ondorengo taldeentzat bakarrik:
- Edonork, emakumezko edo gizonezkoak, birusak jasan ditzaketen sintomak dira, endemiko eremuan bizi direlako, orain dela gutxi eskualde endemiko batera joaten bazen edo sexu endemiko batean bizi edo bizi izan duten norbait bizi izan ez zuelako.
- Zika birusa duten sintomak dituzten emakumeak, birusaren eraginpean izan dituztenak
- Zika endekologikoa den edo esposizio arriskuan dagoen eremu batean bizi diren sintomarik gabeko emakumeak
- Zika birusaren esposizio posiblea izan duten haurdun dauden emakumeak eta haien fetuaren seinaleak anoreziazko anomaliak dituena, ultrasoinuetan mikrozepia bezalakoak
Berriro birusa jasan dezaketen sintomarik gabeko emakume haurdunentzako probak ere kontuan hartu daitezke, baina ez dira arrisku etengabean. Zika-k infekzioak fetuaren arrisku handiena izaten du, lehen hiruhilekoan eta zortzi aste lehenago arte.
Bestalde, probak ez dira gomendagarriak sintomarik gabe, sintomarik gabeko emakumeak ez diren haurdun dauden emakumeak, edo aurrekonposizio proba moduan.
Probak egiteko gai den merkataritza-lab bat aurkitu ezin baduzu, deitu tokiko edo estatuko egoerara, baimendutako laborategira joateko.
Lab probak
Zika birus diagnostikatu diren bi probetan erabiltzen da, birusaren aztarna genetikoa bilatzen duena eta bestea antigorputz deitzen duten proteinen aurkako infekzioaren froga bilatzen duena.
Bi probak elkarrekin egiten dira diagnostikoa egiteko. Hau da, proba genetikoa, RNA azido nuklearreko anplifikazioaren azterketa (NAT) bezala ezagutzen dena, gehiago da birusa detektatzeko duen gaitasuna baizik eta gutxiago sentikorra delako ( emaitza faltsu negatiboak izateko joera dela esan nahi du).
Aitzitik, immunoglobulina (IgM) antigorputz proba askoz ere sentikorragoak dira, baina gutxiago zehazten da (Zika antzekoa den birusekin bereizteko gai ez dena).
Elkarrekin erabiltzen direnean, RNA NAT eta IgM probek zehaztasun handia ematen dute Zika diagnostikatzeko orduan.
RNA NAT saiakuntza
RNA NAT probak teknologia hori azkar ugaritzen du partikula genetikoen kopurua odolean, gernuan eta beste gorputz-fluido batzuengan, mila milioi baino gehiagotik.
Horrela, laborategiak hurbiletik ikus dezake Zika infekzioaren froga genetiko bat dagoela. Zika birusa izatea susmatzen baduzu, NAT probak bihotzean eta gernu-lagin batean hartu behar dira aldi berean.
NATen probak dituen abantaila da, sintomak agertzen direnean sintomak agertzen direnean. Hori esanda, RNA birikoaren maila azkarragoak izango dira infekzioaren gaineko kontrola lortzeko. Horrela, NAT probak jotzen dira lehenengo sintomak 14 eguneko epean probatzen bada. (Salbuespen bakarra emakumezko haurdun sintomatikoa da, eta birusaren ARNak 12 aste iraun ditzake).
Azterketaren mugak direla-eta, NAT emaitza negatiboak ez du Zika birusaren infekzioa baztertzen.
IgM probak
IgM azterketa Zika birusari aurre egiteko antigorputzak detektatzen dituen odol-analisia da. Gorputza bi aste inguru behar da antigorputz nahikoa ekoizteko, emaitza zehatz bat emateko. Goizegi probak emaitza faltsu positiboa eragin dezake .
Zika-ren antigorputzek tandem handitzen dute, ARN biralaren gainbehera. Horrela, IgM proba erabilgarriagoa da infekzioaren lehenengo 12 astetan eta batzuetan luzeagoa. Zikurrekospinalaren likidoa probatzeko ere erabil daiteke Zika infekzioak garunaren hantura eragiten duen kasuetan.
IgM proba laburbildu daitekeenean, Zika birusaren espezifikotasunean dago. Zika birusa Flaviviridae familiakoa da eta dengea, sukar horia eta japoniar entzimak eragiten duten birusekin estuki lotuta dago. Horregatik, proba batek emaitza okerra eman dezake noizean behin. Horrenbestez, baieztapen probak oso garrantzitsuak dira.
Sentsibilitate handia dela eta, IgM test negatiboa behin betikoa izango da.
Plaque Reduction Neutralization Test
Plaka murrizteko neutralizazio proba (PRNT) odoleko antigorputzak neutralizatzeko maila neurtzen duen proba da. Antigorputz neutralizatzaileak birusak hiltzea da immunoglobina azpimultzo bat. Antigorputz neutralizatzaileak ez bezala IgM azterketan detektatu ez diren antigorputzak neutralizatzeko gorputzetan egon daitezke urtez urte, birusa inoiz agertzen bada eraso egiteko prest.
PRNT erreserbatuta dago, bai ezinezkoa, anbiguoa edo ustezkoa.
Haurdunaldian probak
Haurdunaldian probak egiteko jarraibideak araberakoak dira, ama gisa, sintomak dituztela eta infekzio arriskutsua izaten jarraitzen duten. Gaur egun CCDk gomendatzen du:
- Haurdun gelditzen bazara eta Zika, NAT eta IgM azterketen sintomak sintoma agerraldiaren barruan egin daitezke.
- Sintomak ez badituzu susmatzen baduzu, jasan behar duzu, eskualde endemiko batetik bestera itzultzeko bi edo 12 astetan probatu beharko zenuke edo Zika birusarekin diagnostikatutako gizon batekin sexua izan.
- Haurdun dauden eta esposizio arriskutsua dagoen eskualde batean bizi bazara, IgM proba zure lehen prenataleko bisita eta bi bisita osagarrietan egin beharko zenuke.
- Ultrasoinu batek zikloaren birusarekin bat datozen jaiotzako akatsak agerian uzten baditu, NAT eta IgM proba bat emango zaizkizu. NAT likido amniotikoen azterketa ere egin daiteke.
Diagnostiko diferentziala
Zika birusa antzekoa da egitura molekularrean eta / edo sintomak beste intsektu eta ez-intsektuen gaixotasunen sintomak direla eta, beste arrazoi batzuk baztertu egin beharko lirateke, proba emaitzak konklusiboak baino gutxiago badira. Honako hauek izan litezke:
- Chikungunya birusa
- Dengue
- leptospirosis
- malaria
- Parvovirus
- Beola
- Rickettsia infekzioa
- Yellow Fever
Positiboak probatzen badituzu
Zika emaitza positibo batek birusa duzula berretsiko luke. Birusa sexu-bikoteari pasatzea saihesteko, sexuari uko egin edo kondoiak era koherentean erabili behar dituzu sei hilabetez behintzat. Hau bereziki egia da zure bikotearekin haurdun dagoen edo bere haurtzaindegietan.
Haurdunaldian emaitza positiboa lortzen baduzu, ez du nahitaez esan nahi zure haurraren jaiotza-akatsa izatea edo abortua izatea. Infekzio horietako gehienek ez dute konplikazio horietako edozein sortzen. Horren ordez, ohiko ultrasoinuak egingo dira zure haurraren aurrerapenaren jarraipena egiteko eta arazoak egiaztatzeko.
Zure haurtxoa akatsik gabe jaio bada, probak egingo dira, dena ondo egoteko, besteak beste:
- Zika birusa jaiotzean
- Ospitalean alta eman aurretik entzumen-probak
- Jaiotako hilabeteko epean ultrasoinu buru bat
- Azterketa integrala aztertzea, hilabeteko epean
- Auditorioa burmuineko erantzun automatizatua (ABR) ebaluatzea haurdunaldiko nerbioen ebaluazioa egiteko
Zure haurra edozein motatako jaioberria bada, txikia edo handikoa den ala ez, erreferentziei neurologoak, oftalmologoak eta bestelako haurrengana sor daitezke zure haurtxoaren egoera tratatzeko eta kudeatzeko. Interesdunen garapenerako eta beste zerbitzu batzuk ere bilatu beharko lirateke, familiako laguntza zerbitzuak eskainiz.
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "Zika eta haurdunaldia: ebaluazioa eta probak | Zika birusaren infekzio kongestioa". Atlanta, Georgia; gaur egungo April 16, 2018.
> CDC. "Zika Virus: Zika Virusen Zainketa Diagnostikoak". Eguneratuta, abenduaren 12a, 2017.
> Petersen, E .; Polen, K .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Eguneratzea: Osasun laguntzaileen hornitzaileentzako orientabide egokia. Ugalketa zaharragoak dituzten emakumeak Zika Birusaren Exposure Posiblearekin- > United States, 2016," MMWR. 2016an; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.