Parkinson gaixotasunaren ikuspegi orokorra
Parkinsonaren gaixotasuna garuneko dopamina ekoizten duten nerbio-zelulen heriotzaren ondorioz sortzen da. Dopamina funtsezko neurotransmisorea da (kimiko mezularra burmuinean), muskulu-jarduera arautzen duena. Beraz, dopamina burmuinean agortzen denean, dardarka, zurruntasuna eta oztopo zailak bezalako sintoma gertatzen da.
> Dopamina ekoizten duten zelulak Parkinsonen gaixotasuna murrizten ari dira.
Parkinsonen gaixotasuna mugimendu (motordun) nahaste bakarra izan arren, adituen ustez, motorra ez duten sintomak ere eragiten ditu, hala nola lo arazoak, idorreria eta usaina galtzea.
Zer da interesgarria sintomak sintomak motore sintomak aurretik iragaztea izan daiteke urte askotan, nahiz eta hamarkadetan.
Garrantzitsua da Parkinson gaixotasuna gaixotasun konplexu bat dela. Baina burmuineko nahasteen inguruko ezagutza txikiak ikasten ari bazara, ongi bizi zara (edo maitea laguntzen) ondo bizitzeko.
Parkinson gaixotasuna
Pertsona baten Parkinson gaixotasunaren kausa zehatzak ezezagunak diren arren, adituek uste dute gene baten eta bere ingurunearen arteko elkarrekintza konplexua dela.
Parkinsonaren gaixotasuna genetikoki zaurgarria den pertsona baten ingurumen-esposizioen adibide dira pestizidak edo landa-bizitzak. Parkinson gaixotasunaren beste arrisku-faktoreak adina eta sexua areagotzen ari dira (Parkinson gaixotasuna ohikoa da gizonezkoetan).
Parkinson gaixotasunaren sintomak
Parkinsonen gaixotasuna sintoma goiztiarra izan daiteke, nahiz eta oharkabean egin. Baina, azkenean, denborak aurrera egin ahala sintomak denborarekin okerrera egiten du.
Parkinson gaixotasunaren motorren sintomak
Parkinsonen gaixotasuna duten lau motorren sintomak honako hauek dira:
- Tremor
- Bradikinesia (mugimendu moteldua)
- zurruntasuna
- Posturako ezegonkortasuna (desoreka zentzua)
Parkinson gaixotasuna dardarka klasikoki "dardara pilula" deitzen zaio, modu horretan agertzen delako, pertsona bat pilula edo beste objektu txikia pilula edo hatz erakuslearen artean jartzen duen bezala. Gainerako dardara gisa ere deskribatzen da gorputz zati bat (eskua bezala) lasaitzen eta atseden hartzen duenean. Pertsona batek mugimendu xumeak egiten duenean, betaurreko bat ateratzen denean, dardara gutxitzen edo desagertzen da. Gorputzaren beste atal batzuetan ere nahastu daiteke, oinetan edo masailetan bezala, estresaren arabera.
Interesgarria da dardara atseden hartzen duen bitartean Parkinsonen gaixotasuna duten gehienetan gertatzen dena, ez da guztiontzat.
Bradikinesia deskribatzen du pertsona baten mugimendu gaitasuna gutxitzea. Imajina dezakezu, bereziki desgaitu daiteke. Pertsona batek zailtasunez aurrera egin dezake behatzak erabiliz (adibidez, jar edo idazten), hanken zailtasuna erabiliz, urrats laburrak nahastu egiten dira.
Zurruntasuna muskulu-zurruntasuna eta muskulu-erlaxazioarekiko erresistentzia da. Zurrumurrua duen pertsona batek ez du besoak luza ibiltzea, edo flexionatu edo okertu ohi da.
Zurruntasuna mingarria izan daiteke, eta zailtasun hori zailtasunez ere laguntzen du, batez ere oinez.
Parkinsonen gaixotasuna beste sintoma bat da posturaren ezegonkortasuna : desoreka zentzuduna zutik dagoenean. Sintoma hori geroago gertatzen da Parkinson gaixotasunean. Posturako ezegonkortasunean duten pertsonan, besoaren azpian puxka txiki batek erortzen uzten du.
Parkinsonen gaixotasuna duten motorren antzeko sintomak daude, eta haien presentzia aldakorra da, eta inork ez du sintoma berberak edo gradu berekoak. Motorren lotutako sintomak honako hauek dira:
- Jaitsitako begi keinuka
- Murriztu aurpegiko adierazpenak
- Hizketarako eta irensteko arazoak
- Saliva gehiegizko ekoizpena
- Izozte-pasarteak, non pertsona batek oinak bezala sentitzen diren, solairura iristen dira edo beheko aulki batean izozten dira
Parkinsonen gaixotasuna ez den motorren sintomak
Parkinsonaren gaixotasuna aurreratzen ari den bitartean, adituek gero eta gehiago ez diren motorren sintomak bideratzen ari dira. Sintoma horiek, sarritan, motordun sintomak baino pertsona gehiagorentzat dira, eta urteak lehenago hasi daitezke.
Parkinsonen gaixotasunak ez diren motorren sintomak honakoak dira:
- Hallucinations (normalean bisuala) eta / edo delirios
- Depresioa, antsietatea eta apatia bezalako aldarte-nahasteak (interes eta emozioen galera)
- Lo arazoak eta egun nekea
- Arazo kognitiboak eta dementzia
- Autonomia-disfuntzioa (esate baterako, presio arteriala murrizten denean edo idorreria denean)
- Tristura sentikorrak, numbness eta tingling edo mina bezalakoak
- Azaleko arazoak (adibidez, dermatitis seborrheikoa)
- Usain sentsazio galera
Parkinson gaixotasuna diagnostikoa
Parkinsonaren gaixotasuna diagnostikatu eta ebaluatu behar da medikuei, normalean neurologoak , ez baitago odol-proba odolik edo burmuinaren irudi-proba egiten. Zenbait pertsonen diagnostikoa oso erraza da, besteak beste, erronka gehiago izan liteke, batez ere beste gaixotasun neurologiko batzuk badira ere, Parkinsonen gaixotasuna duten antzeko sintomak dituztenak.
Zure medikuak Parkinsonen gaixotasuna susmatzen badu, loa, aldartea, oroimena, oinez arazoak eta azken jaitsierak buruzko hainbat galdera egingo ditu.
-
Nire seme-alabek parkinson gaixotasuna sor dezakete niregandik?
-
Parkinson gaixotasunean zurruntasunaren eragina eta tratamendua
Gainera, azterketa fisikoa egingo du erreflexuak, muskulu indarra eta oreka egiaztatzeko. Ez zaizu harritu irudiaren probak edo odol-probak agindutako beste baldintza medikoak baztertzeko.
Halaber, irizpide espezifikoak ere badira mediku batek Parkinsonen gaixotasuna diagnostikatzeko jarraitzen du. Esate baterako, Parkinsonen gaixotasuna diagnostikatzen duen irizpide bat da Parkinsonaren sintomak dituzten pertsonek nabarmen hobetu dutela sintomak, levodopa (Parkinsonen gaixotasuna tratatzeko erabiltzen den botikak).
Parkinson gaixotasuna sendatzeko ez den bitartean, albiste ona da sintoma erraztea tratatzeko hainbat aukera daude, zuk edo zure maiteak ondo bizi ahal izateko.
Motorearen sintomak tratatzea
Medikuntzako sintomak botika bat hasteko erabakitzea ez da beti argi ebaki bai-araberakoa da pertsona eta nola bere sintomak debilitating dira. Izan ere, harritu egin daiteke Parkinsonen gaixotasunaren hasieran, medikazioa behar ez izatea.
Carbidopa-levodopa, marka Sinemet edo Parcopa-rekin doa, Parkinsonen botikak lehen eta eraginkorrena da. Levodopa dopamina bihurtzen da garunean, muskuluaren kontrola berreskuratzen laguntzeko. Carbidopak levodopa eraginkorragoak egiten ditu dopamina garunean kanpoan uzteko.
Botiken oso eraginkorra den beste arazotxo bat da, pertsona batek urteak daramatzanean, agian motorraren sintomak kudeatzeko bezain ona ez denez, hau da "deskonektatzea" efektua deritzo. Gainera, zure kontroletik kanpo dauden mugimenduak, hala nola gihar espasmoak edo jerking (dekinesia deitzen zaie), levodopa luzea izan daiteke.
Mirapex (pramipexole) eta Requip (ropinirole) bezalako agonistei dopamina-dopamina receptors-docking guneak estimulatzen dituzte, burmuinean, burmuinak burmuinaren mugimendua lortzeko behar duen dopamina du pentsatzen duenean. Dopamina agonistak gutxiago dute levodopa baino, eta zenbait albo-ondorio potentzialak dituzte, esate baterako, hallucinations bisualak, loaren erasoak (lozorroa akutua) eta jolaserako, jateko, erosketarako edo sexu-portaeretarako jokabide konpultsiboa.
Esan dudanez, dopamina agonistak Parkinson gaixotasunaren lehen faseetan erabiltzen dira batzuetan, levodopa beharra atzeratzea gaixotasunaren ondoren. Levodopa-ren epe luzeko konplikazioak saihesteko lagun dezake "jantzita" eragina eta kontrol gorputz mugimenduak.
Monamine oxidasa inhibitzaileek (MAO-B inhibitzaileak) , Eldepryl, Emsam eta Zelapar (selegiline) eta Azilect (rasagiline), motorearen sintomak tratatzen dituzte, dopamina garuneko inaktibatzen duten entzima inhibituz. Horrek aukera ematen du dopamina aktiboa garunean zintzilikatzeko.
Monamina oxidasaren inhibitzaileen desabantailak ez dira pazienteak Parkinsonaren gaixotasuna duten pertsonengan duten levodopa bezain eraginkorra, eta beste botika batzuekin elkarreragin dezakete, antidepresiboak bezala.
Alde batera uzten du batzuetan motorren sintomak suposatzen dutela Parkinson gaixotasunaren lehen faseetan, batez ere pertsona bat erostea denbora pixka bat levodopa hasteko.
Comtan (entacapone) eta Tasmar (tolcapone) bezalako inhibitzaileek , levodopa garunean eragina izaten dute (beraz, levodopa hartzen dute). Epe luzerako levodopa izatearen efektuak "jantzita" duten pertsonak tratatzeko erabiltzen dira. Gibeleko odol-probak kontrolatzea beharrezkoa da pertsona bat Tasmar-en (tolcapona) bada.
Artane (trihexyphenidyl) eta Cogentin (benzotropina) bezalako anticholinergikoak dardara ondoeza murrizten dute Parkinsonen gaixotasuna duten pertsonentzat. Aketilkolina handitzen dute burmuinean.
Desadostasuna da anticholinergicsek ikusmen lausotua, ahoa lehorra, gernua, idorreria eta nahasmena bezalako ondorio kaltegarriak dituztela (bereziki adinekoak). Hori dela eta, 70 urtetik beherako Parkinson gaixotasuna duten pertsonentzat erreserbatuta daude.
Symmetrel (amantadina) botika antiviral bat da, Parkinsonen gaixotasuna goiztiarra eta zurruntasuna kudeatzeko erabiltzen dena. Bigarren mailako efektuak hauek dira: lehorra, idorreria, larruazaleko larruazala, orkatila hantura, ikusmenaren hallucinations eta nahasmena.
Motor ez-sintomikoen tratamendua
Parkinsonen gaixotasuna duten mugimenduaren arazoez gain, loaren arazoak, arazo kognitiboak eta aldarte aldaketak izaten dituzten sintoma gutxiago ikus daitezke, eta horrek eragin negatiboa eragin dezake pertsonen bizi-kalitatean. Berri ona da tratamendu bikainak daude haiei aurre egiteko.
Adibidez, depresioa ohikoa da Parkinson gaixotasunean, baina antidepresiboak tradizionalak izan daitezke tratamendua, serotonina erreakzio inhibitzaile selektiboak bezala. Dementzia (pentsamendu eta memoria arazoak), Exelon azala (Rivastigmine) azala ebatzi daiteke.
Hallucinations eta psikosia bereziki kezkagarria izan daiteke pertsona bat (eta bere maiteak) Parkinson gaixotasuna. Horretarako, neurologoak bere Parkinsonaren botikak (adibidez, levodopa) dosia gelditu edo murriztu dezake. Alkoholazio kasu larriagoetarako, botika antipsikotiko bat agindu daiteke.
Errehabilitazio terapeutak, esate baterako, hizkera, lanbidea eta fisioterapia bezalakoak dira normalean, Parkinsonen gaixotasuna hobetzeko.
Deep Brain Stimulation
Garuneko estimulazio sakona da Parkinsonen gaixotasuna aurreratu dutenentzat, eta motorren sintomak ez dira tratamendu eraginkorragorik tratatzen. Bereziki eraginkorra da dardara iraunkorrak eta ezgaituak dituzten pertsonentzat eta mugimendu kontrolaezinak dituztenak (dekinesia deitzen zaie) edo gorabeherak ("waxing eta waning" sintomak), levodopa epe luzerako konplikazioak izateko.
Garuneko estimulazio sakonak burmuinean garuneko alanbre bat ezartzen duen neurozirujuge bat dakar. Alanbre hau bateratutako gailu bati konektatua dago, neurostimulatzailea izenekoa, giltzurrunaren inguruko azalaren azpian jartzen dena. Neurostimulatzaile batetik (pazienteak kontrolatzen dituen) emandako pultsu elektrikoek mugimendu kontrolatzen duten garuneko korapilo korapilatsuak aldatzen direla uste da (beraz, mugimendu normalak anormaltzat sortzen dira, dardara bezala).
Garrantzitsua da kirurgia tratamendu hori ez dela sendabiderik ulertzen eta ez du gelditzen pertsona baten Parkinson gaixotasuna aurrera egitea. Arrisku larriak ere badaude, pertsona baten neurologoak, zirujauak eta familiak eztabaida pentsakor bat bermatu aurretik.
Hitza batetik
Parkinsonaren gaixotasuna neuroendekapenezkoa da ("garuneko zelulak hiltzen"), pertsona batek mugitzen ez ezik, nola pentsatzen, sentitzen, lo egiten du eta usaina ere eragiten du. Sintomak desgaitu daitezkeen bitartean, albiste ona da zure edo zure maite bizitzan eragina murrizteko modu eraginkorrak dituztela.
> Iturriak:
Jankovic J. Parkinson gaixotasuna: ezaugarri klinikoak eta diagnostikoa. J Neurol Neurosurgia Psikiatria . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.
> Parkinson gaixotasuna fundazioa. Zer da Parkinson gaixotasuna?
> Postuma RB. MDS diagnostikorako irizpide klinikoak Parkinson gaixotasuna izateko. Mugitu desordena . 2015 Oct; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinson gaixotasuna: Diagnostikoa eta tratamendua. Am Fam Medikuak . 2006 dic. 15; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Parkinson gaixotasunaren tratamendu kirurgikoa: pazienteak, helburuak, gailuak eta hurbilketak. Neurotherapeutics. 2014 Urt. 11 (1): 47-59.