Lupus, lupus eritematoso sistemikoa edo SLE ere deitzen dena, gaixotasun autoimmuneak ia edozein gorputz atal dezake eragina izan dezakeen arren, gehienetan azala, artikulazioak, giltzurrunak, biriketakoak, garunak eta bihotzak.
Lupus duten pertsonek normalean ikusten dituzten bihotz-arazoak bost kategoria baino ez dira. Hauek dira:
- myocarditis
- Gaixotasun pericardiala
- Arritmia kardiobaskularrak
Lupus eta arteria gaixotasun koronarioa
Lupusek arteriosklerosiaren hazkundea nabarmenki lotuta edo arteria sortzen duen arterien gogortzea da. Ondorioz, CADek askotan lupusarekin duten jendea ikusten da adin gaztetan. Lupus CAD goiztiarra izateko arriskua handiagoa da emakume gazteetan.
Lupusek CAD-aren arriskua handitzen du. Lehenik eta behin, lupusak dituzten pertsonek ohiko bihotzeko arrisku faktoreak dituzte: obesitatea, bizimodu sedentarioa, hipertentsioa , kolesterol-maila handitzea eta sindrome metabolikoa . Arrazoia arrisku faktoreak gero eta nagusiagoak dira lupusarekin duten pertsonek gaixotasuna bera izan dezakete (bizimodu sedentarioa erronka bat baino gehiago egin daiteke), edo, agian, lupusaren tratamenduan esteroideen erabilerarako.
Bigarrenik, lupusak odolean ikusitako hantura handitzen du, eta odolean hanturaren atherosclerosis kontrolatzaile nagusia eta plaka haustea da .
CADaren prebentzioa, CAD diagnostikoa eta lupus duten pertsonen CAD tratamendua beste edonor bezalakoak dira. Hala ere, CAD-aren prebalentzia, batez ere gazteen artean, nabarmen lupusagoa da, lupusak (eta medikuek) CAD-iradokitzaileen sintomak begiratzera behartzen dutenak.
Lupus eta Heart Balbula Gaixotasuna
Lupus bihotzeko balbularreko gaixotasunekin lotzen da. Lupusarekin lotutako hantura orokorrak hanturako produktu ezberdinak sor ditzake bihotzezko balbuletan . Hanturazko produktuak, askotan odol clots osagaiak, immunitate konplexuak eta hanturazko zelulak, "landaretza", "wart-like hazkundea" osatzen dute.
Landaretza horiek (beste bihotzezko balbulak baino motelagoa den balbula baino askoz ere gehiago) askotan ez dute eraginik bihotzezko arazoak dituztenak. Hala eta guztiz ere, lupus duten zenbait pertsona landaretza nahikoa handia izan daiteke regurgitazio mitrala ekoizteko, bihotz-gutxiegitasuna lortzeko; Kutsatuta egon daitezke, endokarditisak eragiten ditu; edo odol clot eraketa eragin dezakete, trazua liderra.
Landaretza bihotz-hotsak (ohikoa den) ekoizteko nahikoa handia bada, ekokardiograma batek landarearen tamaina ebaluatzen lagun dezake. Nahikoa handia bada, edo denboran zehar hazkundea nabarmenki erakusten bada, endokarditis profilaxia agindu daiteke. Zenbait kasutan, odoljarioak gomendatzen dira trazua arriskua murrizteko.
Lupus eta Pericardial Disease
Pericardial effusion eta pericarditis ohikoak dira lupusean.
Pericardial effusions lupus izan daitezkeen pertsonen ehuneko 50ean ikus daitezke gaixotasunaren zehar.
Zorionez, efusio pericardialek ez dute sintomarik sortzen, eta sarritan aurkitu ohi dira, eukocardiograma egitean beste arrazoi batzuen arabera. Efusio horien tratamendu espezifikoa normalean ez da beharrezkoa, eta efusio asintomatikoa normalean ebatzi egiten dute.
Pericardial effusions gain, pericarditis (Pericardial Hornigaia hantura) ere ikusi daiteke lupus duten pertsonen. Pericarditis dagoenean, normalean, lupoa fase aktiboan dago, hau da, beste organo-sistemekiko arazoak sor ditzake.
Pericarditis normala izaten jarraitzen du, lupus erlantz orokorra kontrolpean jartzen denean. Tratamendu espezifikoa behar bada, lupusaren pericarditis normalean antiinflamatorio esteroide ez-estandarrak (NSAIDs) tratamenduari erantzuten dio.
Lupus eta Miokarditis
Miokarditis-hantura bihotz-muskulua da, zorionez, lupus duten pertsonek ezezaguna. Lupus miokarditisak oso gutxitan sintomak sortzen ditu zuzenean, baina, azkenean, bihotzaren ahultzea eta dilatazioa eta bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz arritmiarrak ekar ditzake. Hala bada, bihotz-gutxiegitasunaren sintoma guztiak garatzen dira.
Lupuseko miokarditisak bihotz handitu baten ondoren diagnostikatu ohi da, bularreko x izpien edo ekokardiograma baten bidez ikus daiteke, baina susmoak ere nabaritu daitezke atsedenik gabeko taquicardia (bihotz-maiztasun azkarra).
Perikarditisaren antzekoa da, miokarditisa sarritan ikusten denean lupus fase orokor batean aktibo dagoenean, normalean hainbat organo-sistemak biltzen ditu. Bihotz-funtzioaren hobekuntza lupusaren miokarditisarekin lupus aktiboetan tratatzen direnean, esteroideak eta immunosupresio-drogak erabiliz tratatu dira.
Lupus eta Arritmiak
Lupusaren miokarditisaren ondoren, bihotz-bloke mota ezberdinak gerta daitezke. Normalean, bihotz-blokearen pasarte hauek nahiko onberak eta auto-mugatuak izaten dira eta ez dute markagailu-markagailu baten beharra.
Horrez gain, taupikia kronikoa atseden hartzen dutenean lupusak dituzten pertsonentzat ikus daitezke. Taquicardia honek palpitazioak sor ditzake eta normalean, lupusak fase aktibo batean dauden pertsonetan ikus daiteke.
Laburpen
Lupus duten pertsonentzako, badago 50-50 aukera bihotz-gutxiegitasun mota batzuk gertatuko direla. Beraiek eta medikuek bihotzeko arazoak adierazteko sintomak izan behar lituzkete, bereziki bularreko ondoeza eta arnasa murrizteko, eta bihotzeko gaixotasuna izateko aukera izan behar dute sintomak agertzen badira.
> Iturriak:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Gaixotasun kardiobaskularrak Lupus Erythematosus sistemikoan. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Lupus Erythematosus sistemikoa eta gaixotasun kardiobaskularreko arriskua: emaitzak Erizainen Osasun Ikasketatik. Artritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Gaixotasun kardiobaskularra eta Lupus Erythematosus sistemikoa duten pazienteen eragina eta arrisku faktoreak. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupus kardiobaskularra: erronka konplexua. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.