Urtero, medikuntza eta teknologiaren aurrerapenek leuzemia eta linfoma potentzialki tratatzeko modu berriak eta zirraragarriak eragiten dituzte eta tratamendua dagoeneko edo gaur egun tratatzen ari direnen laguntza izaten dute. Zenbait kasutan, aurrerapen horiek gaur egungo tekniketan hobekuntzak besterik ez dira; beste batzuek teknologia adimendun eta teknika futuristek azkenekoak dira.
Honako lau ikerketa-bide desberdinetatik datozen leuzemia eta linfoma-zaintzako lau aurrerapen aztertzen ari dira 2017an.
1. Rituximab injektagarria
Rituximab laborategian diseinaturiko antigorputz monoklonal bihurtu da Hodgkin linfoma ez-terapeutikoetarako terapeutikoetako bat. Linfomas taldeka bi kategoriatan banatu daitezke, Hodgkin eta Hodgkin ez direnak edo NHLak.
Rituximab-ek adierazi du NHL mota arrunten bi aurkezpenentzako erabilerak:
- Linfoma folikularra
- Zabaldu B-zelula handiak NHL (DLBCL)
Rituximab-ek ondorengo gaixotasunen zenbait aurkezpen erabili ditu:
- Leuzemia linfoktiko kronikoa
- Artritis erreumatoidea
- Wegener granulomatosis
- Poliantigrafia mikroskopikoa
- Immunitate trombocitopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
The Tethered Partner
Erabilera desberdin horiekin, eta rituximab NHL-rekin terapia bikainak dituztenak, droga-arduradunak rituximab-en begiak zituela ikusi zuten, tratamendu bat eman ahal izateko tratamendu bat eman zezakeen intravenous (IV) terapietara.
Bakoitzean botika IV bat eskatzen duen gaixo bat izan bazenuen, droga hori bihurtzeko errekurtsoa ezagutzen duzu tiro gisa eman daitekeen zerbait.
Rituximab barrutik ematen denean, IV pole batean poltsa bati atxikitzen zaizu eta gurpilen galdeketa poltsikoarekin poltsa bihurtu da hurrengo ordu pare bat edo gehiago.
Normalean, hau esan nahi du bainugela joateko beharra baduzu, zure bikotekidea zurekin gurutzatu behar duzu. Batzuetan, badirudi birikak eta alarma-soinuak IV makina datozenak irakurtzen, telebista ikusten edo pentsamenduak biltzen saiatzen ari zarenean. Odoleko minbizia duten pazienteei dagokienez, tethering horietako orduak dagoeneko lanak egongo lirateke, zama hori murrizten laguntzen duen zerbait ongi etorri ohi da.
Irten berria
Formulazio injektagarri berriaren nahasketa rituximab eta hyaluronidase izeneko substantzia da. AEBetako onespena 2017ko udan espero da, eta dagoeneko onartu da Europan. Larruaren azpian emandakoean, 5 eta 7 minutu bitarteko administra daiteke, ordu eta erdi bat edo gehiago, rituximab bidez. Hainbat ikerketek erakutsi dute larruaren azpian entregatutako rituximab formulazio berria segurua dela, eta baita intravenous rituximab ere, odoleko botika antzeko mailara eramaten duena. 2014ko urterako injected bertsioa Europar Batasunean onartu da. FDAk onartutakoa bada, IV rituximabak paziente estatubatuarrentzat erabilgarri egongo dira.
2. Leuzemia meloide akutuaren algoritmo informatikoa
Ez litzateke handia izango medikuek tratamenduaren ostean berreraikitzea eta nor da ziurgabetasunera iristea?
Beno, Minbiziaren Institutu Nazionalak eta beste hainbat erakundeek finantzatutako ikertzaileek ordenagailuak erabiltzen ari direla funtzionatzen dute.
Leuzemia meloide akutua
Leuzemia meloide akutua (AML) odoleko minbizi mota bat da, odoleko zulo anormalak hezur-muinetik azkar sortzen direnak eta odol-zelulak normalean ekoizten dituztenak. Lau leukemaren mota nagusiak daude: bi leukemias akutuak edo azkar hazten direnak eta 2 kronikoak edo motelagoak direnak. AML helduengan akutua edo azkarren hazten ari den leuzemia da. AML bigarren leukemia ohikoena da umeetan, eta leuzemia, oro har, haurtzaro minbiziaren ohikoena da.
Datuak zuzendutako diagnostikoa
AMLren diagnosia egitea zenbait laborategi probako emaitzak ezagutzea eskatzen du, baita presentzia izan dezaketen gaixotasunen seinaleak eta sintomak ere. Normalean, fluxu-zitometria deritzon zerbait da, likido batean partikula mikroskopikoak zenbatzea eta sailkatzea. Kasu honetan, leuzemia-zelulak eta haien markatzaileak, proteinak eta proteina-konplexuak dira zelulen zati gisa detektatzeko. Fluxu-zitometroaren datuak aztertzea denbora asko kontsumitzen da.
Sartu: Ordenagailu adimendunak
Purdue Unibertsitateko eta Roswell Park Cancer Institute institutuko ikertzaileek ordenagailu bidezko ordenagailu algoritmo baten bidez lan egin dute aurrean, eta gizakiak baino informazio hobea lortzen dutela uste dute.
Makina-ikasketek informatika adar bat egiten dute ordenagailuek programatutako funtzio edo azterketa batzuk "esperientzia" bidez zabaltzeko gai izan behar dute, horrela esplizituki programatuta egon ez dadin. Taldeak jakinarazi du fluxu-cytometria datuak erabiltzea pazientearen emaitza aurreikusteko 90 eta 100 ehuneko zehaztasun artean.
3. Izugarrizko eskaneatzea birziklatzea bilatzen du
Hodgkinen linfoma handiarekin eta B-zelula linfomatiko zabal difusa (Hodgkin ez-linfoma forma ohikoena) paziente guztiek errekuperatu eta terapia gehigarria eskatzen dute. Estatistikari dagokionez, zenbat aldiz paziente horiek eskaneatu behar liratekeela ziurtatzeko minbizia ez da itzuli?
Zergatik ez duzu ikertu? Better Safe Than Sorry, Right?
Errutina zaintzearen irudiak erreakzioak antzematen baditu hasieran, sintomarik ez dagoenean eta paziente horien biziraupena hobetzen bada, gauza ona izango litzateke, baina arlo honetan erantzunik gabeko galdera asko daude.
Azalean, badirudi gaixotasun horientzat tratatu diren pertsonei erregularki aztertzeko ohiturak izatea, minbizia ez dela itzuli. Hau da puntu bat egiazkoa, baina ekuazioaren beste aldean, horrelako erradiazioen erradiazioarekin batera bigarren malignancy sustatzeko arriskua dakar. Ez zenuke nahi izango errepikapeneko arrisku txikia duten pertsonak, gaixotasunak tratamendu eraginkorra izan zezakeenik, alferrikako eskaneatzeak beharrezkotzat jotzearen ondorioz, erradiazioan esposiziopean egoteko, inoiz gertatuko ez den birusaren bila. Beste kontu bat da positibo faltsuak gertatzea. Azken ikerketen arabera, pazienteen frakzio esanguratsuak azterketa faltsu positiboen emaitzak aztertu behar ditu, antsietate osagarria eta esku-hartze medikoak sortzen dituena.
Emory Unibertsitateko eta Mayo Klinikako ikertzaileek galdera hauetakoren bat aztertzeko egindako ikerketa baten emaitzak argitaratu dituzte berriki. Zaintza-irudiaren rola ebaluatu zuten birusaren detekzioan eta Hodgkin linfomaarekin edo DLBCL ez-Hodgkin linfomaarekin bizirik irauteko duten gaixotasunen inguruko berrikuspena aztertu zuten. Oro har, gaur egungo irudiaren planteamenduek ez dituzte antzematen seinaleak edo sintomak kliniko gehienak errepikatu edo biziraupena hobetzeko.
Goi mailako Arriskuen Gaixotasuna identifikatzea
Hori esanda, azterketa honetan aztertu ez diren talde guztiek recessed arriskua bera dira. Horrela, galderari erantzuten dio. Zein pazienteen taldeek erreklutameneko arrisku handia dute errutinazko zaintzako eskaneamenduaren onurak arriskuak gainditzen dituztela? Ikertzaileek adierazi dute etorkizuneko etorkizuneko ikerketak behar direla errekurrenteak birplanteatzeko eskaneatzeak onurak eman ditzakeela hautatutako paziente egokiak aukeratzerakoan, "hautatutako populazio" deiturikoak.
Oraingoz, ikertzaile talde honek uste du DLBCL-rekin eta arrisku handiko ezaugarri ezagunekin (Nazioarteko Azalpen Azkarreko Indizea (IPI) barne) 3 eta 5 artean arrazoizkoa dela, arrazoiak eta onurak eztabaidatu ondoren eta banan-banan aztertzea Erreakzioaren detekzio goiztiarra ez da behin betiko frogatu biziraupena hobetzeko.
4. Nano-CAR-T terapia
Odol-minbizia duten pazienteei eta haien maiteei dagokienez, CAR-T zelulen terapiarekin ilusioz beterik dago. CAR-T zelulen terapiarako aurrerapen berriak askotan agertzen dira, itxuraz egunero.
CAR-T zelulak
T-zelulak zelula immunologiko mota guztiak dira gure gorputzetan. T-linfozitoak, odol-zelula zuri mota bat bezala ezagutzen dira. T-zelulek gainazaleko hartzaileak dituzte, T-zelula-hartzaileak, edo TCRs deitzen zaie. TCR horiek atzerritarrei inbaditzaile edo zelula mehatxatzaileak eragiten dituzten antigenoetara lotu ohi dira, minbizi-zelulak bezala, gorputza immunitate-erantzun bat muntatzeko, mehatxuari aurre egiteko.
T-zelulak CAR-T zelulen minbiziaren terapia egiteko erabiltzen direnean, lehenik pazientearen odoletik jasotzen dira. Ondoren, laborategian, T-zelulak aldatu egiten dira errezeptore bereziak azalera kimiko antigenoko errezeptoreetan (CARak) izenekoak, minbizi-zelula jakin batzuen gainazaleko zenbait proteina lotzeko gai direnak. Horiek T-zelulak dituzten beren CARak ondoren minbiziaren zelulen suntsipena eramango gaixoaren behin berriro sartu.
Nanoteknologiak CAR-T zelulak betetzen ditu
Terapia horri zertxobait zimelduz egindako zati bat gaixoaren zelulak biltzeko beharra izan behar da, gorputzetik kanpo diseinatu eta gero berriro sartu behar da lan kopuruaren arabera. Ez litzateke neat izango zure ingeniariaren urratsak zure zeluletan egin ditzakezula azkarrago, beharbada ingeniaritza mikroskopikoekin? Hori da aplikazio honen nanoteknologiaren erabileraren atzean dagoen ideia. Nanoteknologiak makina mikroskopikoen erabilera du gorputzaren barruan onurak emateko.
Fred Hutchinson Minbiziaren Zentroko ikertzaileek duela gutxi frogatu zuten nanopartikula programatuek immunitate-zelulek gaixotasunaren laborategiko ereduan leuzemia garatzeko edo moteldu zezaketen. "Printzipioaren printzipioa" ikerketa lehen urrats garrantzitsua da, eta "Nanoteknologiaren Natura" argitalpenean argitaratu dira. Matthias Stephan doktoreak, talde honetan ikertzaile bat, esan zuen "Gure teknologia da ezagutzen dugun lehenengo gaitza tumore-aitortzea gaixotasun zelularretan zeluletan sartu eta laborategiko manipulazioa erauzteko".
> Iturriak:
> Genentech. FDA aholku-batzordeak, aho batez, Genentech-en larruazalpeko rituximabaren onarpena gomendatzen du zenbait odol-minbizientzat.
> Stanford Medikuntza. Ordenagailuaren algoritmoak leuzemia pazienteen emaitzak aurreikusten ditu.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. B zelularen linfoma zabala eta Hodgkin linfoma zabalean zaintzearen irudia ebaluatzea. Blood. 2017: 129: 561-564.