Neuropatia periferikoarekin aurre kimioterapia batetik

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes-ek zuzendua, MD

Minbizia tratatzeko Neuropatia aurre

Kimioterapiarekiko neuropatia sintomak oso gogaikarriak izan daitezke, eragindako sintomek eta bizi-kalitatean izan dezaketen eragina dela eta. Tratamendua ere eragin dezake, medikazio baten dosia murrizteko edo kimioterapia eten ostean. Gaur egun, neuropatia kimioterapian darabilen pertsonen herena da eta ohikoa izaten da .

Hori esanda, minbizia duten pertsonentzako neuropatia-intzidentzia gutxietsi da.

Causes

Nerbio periferikoak - hau da, muturretatik irteten diren garuneko nerbioak, myelin izeneko substantzia batekin lerrokatuta daude. Mielina kable elektriko baten kanpoaldeko estalkiaren antzekoa da eta nerbioaren zehar azkar eta leunki bidaiatzeko informazioa ematen du. Mielinina fabrikatzen duten zelulak kimioterapiaren efektu toxikoak kaltetuta daudenean, myelina gutxiago sortzen da eta nerbioaren zehar bidaiatzen duten seinaleak moteldu edo eten egiten dira.

Sintomak

Neuropatia sintomak sarritan gertatzen dira "ugaltze eta eskularru" banaketari deitzen diogunean, sintomak zure eskuetan esanguratsuak dira, eskularruak edo oinak eta orkatilak higatu nahi dituzula. Sintoma batzuk honako hauek izan daitezke:

Entzumena eta sentsazio txikia ukitzeko
"Besaulkiak eta orratzak" sentsazioak

tingling
Burning
Hotz intolerantzia

Sintoma horiek muga gogaikarriak eragin ditzakete, adibidez:

Zure eskuak objektuak hautatzeko zailtasunak (jarlekuak arruntak dira), arropa botoia, ordenagailu batean idaztea edo pianoa jotzen
Zure oinak zailtasun ahultasuna eta sentsazio ezaren ondorioz, tripping edo zailtasunak oinez jarriz oinez

Muskulu masa eta indarra galtzea

Neuropatia ere eragin dezake gorputzaren beste eskualde batzuetan (urdaileko eta digestio-arazoak sortuz), maskuria (zailagoa izaten du urinateak eragiten dituena) eta zure arnasketa eta bihotz-taupada aldaketak sor ditzake.

Noiz gertatzen da neuropatia?

Neuropatia normalean kimioterapia gutxira hasten da eta ondoren kimioterapia saioak larriagotu ditzake. Kimioterapia jarraituz, sintomak pixkanaka pixkanaka pixkanaka hobetzen dira, baina, kasu batzuetan, sintomak iraunkorrak izan daitezke.

Zer kosmoterapiaren droga eragiten du?

Neuropatia garatzeko aukera kimioterapia-farmako desberdinen artean alda daiteke eta emandako dosia ere bada. Batzuk kimioterapia duten botika neuropatiak normalean eragiten duten artean daude:

Platinol (cisplatino)
Paraplatin (carboplatin)
Eloxatinoa (oxaliplatina)
Oncovin (vincristine)
Navelbine (vinorelbine)
Velban (vinblastina)
VePsid (etoposida, VP-16)
Taxol (paclitaxel)
Taxotere (docetaxel)
Thalomid (thalidomide)
Revlimid (lenalidomida)
Velcade (bortezomib)

Nork eraginda dago?

Edonork neuropatia eragiten du kimioterapian zehar, baina sintomak okerragoa izan daiteke beste neuropatia eragiten duen baldintza izanez gero:

Diabetes
malnutrizioa
Alkoholaren menpekotasuna
Aurretik, neuropatia periferikoaren historia kimioterapiaren barnean

Tratamenduak

Zure sintomak nola larriak diren arabera, zure medikuak zure tratamendua etetea gomendatzen du, edo zure sintomak eragiten dituen botikak dosi bat aldatzea edo zabaltzea gomendatzen da.

Sendagaiak erabili ahal izango dira mina bizi baldin baduzu. Sintoma leunetarako, hala nola, Tylenol (acetaminophen) edo Advil (ibuprofenoa) botika mingarriek erliebea egokia eman dezakete. Beste batzuetan erabiltzen diren tratamenduak honakoak dira:

B-konplexuentzako osagarriak bezalako bitaminak
Antidepresiboak, hala nola Pamelor (nortriptyline) edo Elavil (amitriptyline), eta batez ere Cymbalta (duloxetina)
Antiepileptic drugs (seizure medications), hala nola Neurontin (gabapentin) edo Lyrica (pregabalin)

Baclofen, amitriptyline eta ketamine konbinazioekin (eta beste konbinazio batzuk, besteak beste, ketoprofenoa eta gabapentinoa)
Topiko lidocaine (lidocaine adabaki)
Mingarri larrian dauden narcotic mina botika

Terapia osagarriek ere neuropatiatik mina arintzeko lagungarriak izan daitezke. Kimioterapiako neuropatia periferikoarekin tratatu diren tratamendu batzuk honakoak dira:

Masaje terapia
Terapia fisikoa eta / edo laneko terapia
TENS (transcutaneo elektrikoaren nerbio estimulazioa)
Akupuntura
biofeedback
Irudien gidaliburua eta erlaxazioa

Prebentzio

Hainbat tratamendu ebaluatu dira kronioterapia zehar neuropathy aurkako babesa eman dezaketen ikusteko. Ikasketak aurkitu dute kaltzioaren eta magnesioaren erabilera eta Cymbalta-k kimioterapia eragindako neuropatia saihesten dutela, baina kimioterapiaren eraginkortasuna ere murriztu dezakete.

2016ko berrikuspen batek frogatu du L-glutaminearen erabilera kimioterapiaren neuropatia saihesteko . Saiakuntzetan erabili den dosia 15 miligramo izan zen egunean bi aldiz, baina garrantzitsua da zure medikuari kimioterapiako edozein osagarriri buruz hitz egitea. Izan ere, bitamina eta mineral osagarri batzuk kimioterapiaren eraginkortasuna gutxitu dezakete.

E bitamina ere izan dezake rol bat neuropatia periferikoa saihesteko, E bitamina mota garrantzitsua izan daitekeela pentsatu. Acetyl-l-carnitinek neuropatiak saihesten laguntzen zuela pentsatu genuen, baina azken ikerketek iradokitzen dute benetan sintomak larriagotu ditzakeela.

Gainera, krioterapia (eskuak eta oinak ur hotzetan edo eskularru lepokoak / hanka galtzerdiak eusten dionean) askok eraginkorrak dira.

aurre

Neuropatia aurre egiteko lehen urratsa da zure sintomak eztabaidatzea zure medikuarekin. Zure kimioterapia-erregimenaren aldaketa bat gomendatzen du. Zure tratamendua aldatzea ezinezkoa bada, sintomak aurre egiteko aholku batzuk izan ditzake edo beharrezkotzat jotzen diren sendagaiak prescribe daitezke.

Zure kabuz egin ditzakezun beste urrats batzuk dituzu:

Zure eskuak eta oinak mutur batetik babestea bero eta hotzetan - oinetakoak, oinetako erosoak eta eskularruak jantzita edo hotzetan edo garbiketa edo lorezaintzan jantzita.
Zure eskuak eta oinak egunero egiaztatzen dituzula sentsazio txikia dela eta ezingo duzula sentitzen.
Kontuz praktikatzea objektuak manipulatzerakoan (adibidez, sukaldaritza), ezin duzula ondo gripatu.
"Aurreztea" zure etxeko ingurunea, kontuz ibili behar duzu bidaia sor ditzakeen objektuak kentzeko.
Luzea zutik saihestea.
Alkoholaren saihestea.
Loa nahikoa asetzeko - minbizia duten pertsonen insomnioa baldintza asko larriagotu ditzake, neuropatia barne.
Diabetesak badituzu, zure odoleko azukreak zure medikuak iradokitzen duen bitartekoa mantentzen laguntzen du.

_Iturriak:

_{Argyriou, A. et al.} _{Quimioterapia-induced neuropathy periferikoa helduen artean: literaturaren eguneratze osoa.} _{Minbizia Kudeatzeko Ikerketa .} _{2014. 6: 135-47.}

_{Albers, J. et al.} _{Cisplatino eta antzeko konposatuek eragindako neuropatia saihesteko interbentzioak.} _{Revista sistematica de Cochrane Database (Online) .} _{2011 ots. 16; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T., eta G. Deng.} _{Produktu naturalak eta terapia osagarriak kimioterapiarekin egindako neuropatia periferikoan: berrikuspen sistematikoa.} _{Onkologia eta Hematologia kritikoa .} _{2016. 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et al.} _{Minbiziari lotutako neuropatia eta mina neuropatikoa ebaluatzea.} _{Onkologoa .} _{2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et al.} _{Kimioterapiako neuropathy periferikoan eragindako prebentzioa eta kudeaketa: helduen minbizien biziraupenetan: Onkologia klinikoaren gizartearen Amerikako praktika klinikoko gidaliburua.} _{Onkologia klinikoaren aldizkaria .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Erronka klinikoak: kimioterapia-eragindako neuropatia periferikoa.} _{Onkologia Erizaintzako Mintegiak .} _{2009 25 (2 Suppl 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{Kimoterapia-eragindako neurotoxikotasun periferikoa: azterketa kritikoa.} _{CA: Klinikako minbizi-aldizkaria .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Piccolo, J., eta J. Kolesar.} _{Prebentzioa eta tratamendua kimioterapiako bidezko neuropatia periferikoan.} _{American Journal of Health-System Pharmacy .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. et al.} _{Gaixotasuna, prebalentzia eta aurreikusitako kimioterapiaren eragina neuropatia periferikoa: azterketa sistemikoa eta meta-analisia.} _{Mina .} _{2014.eko Irailak 23. (Epub inprimatu aurretik)}

_{Sioka, C. eta A. Kyritsis.} _{Nerbio-sistema zentral eta periferikoa, eragile kimioterapéutiko komunen toxikotasuna.} _{Minbizia Kimioterapia eta Farmakologia .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. et al.} _{Duloxetina eragina mina, funtzioa eta bizi-kalitatea kimioterapiako minbizia eragindako neuropatia periferiko duten pazienteen artean: ausazko saiakuntza kliniko bat.} _{American Medical Association aldizkaria .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et al.} _{Kimioterapia-eragindako neuropatia periferikoa: prebentzioa eta tratamendu estrategiak.} _{Europako aldizkariaren minbizia .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}