ACL berreraikuntza kirurgiako prozedura da ligament berri bat egiteko ACL malko bat iraun duen norbaitentzat. Pertsona batek kirurgia egitea erabaki duenean, kirurgia nola egin erabakiko du. Galdera arruntenak pazienteen aurrean da: zein ACL injerto mota aukeratu beharko lukete?
ACL injertoa ligament berri bat egiteko erabiltzen den ehun mota da.
ACL berreraikuntza hainbat injerto aukera desberdinekin egin daiteke. Aukera ohikoenak hauek dira: tendoi patellar, tendoi hamstringa eta emaile ehun (allograft). Aukera horietako bakoitzak abantailak eta desabantailak ditu.
Konponketa vs berreraikuntza
ACL kirurgia ohikoa da, baina ez da behar bezala, ACL konponketa gisa aipatzen. Konponbide bat dakar hautsitako zerbait konpontzeko. ACL bat erabat urratuta badago, ligament urratuaren muturrak ez dira sendatzen elkarrekin, nahiz eta muturreko muturrak josi.
Zer funtzionatzen du ondo, ACLren muturrak kendu eta ligamentua beste egitura batekin ordezkatzea? ACL injertoa deritzo. Injerto bat kokapen batetik bestera mugitzen den ehun bat da. Injerto-iturriak kirurgiaren arabera banatzen dituenean, autografoa deitzen zaio. Iturria emaile (kadibista) da, alograft bat deitzen zaio.
Ligako injertoa ACL normalaren kokapenean ziurtatzeko, tunelak shin hezurrez (tibia) eta izterretik hezur (femur) daude, eta injertoa tunel horietatik pasatzen da ligamentoa berreraikitzeko.
Patellar Tendon Autograft
Tendoi patela zure belaunaren aurrean dagoen egitura da, kneecap (patella) shin hezurrarekin (tibia) lotzen duena. Tendoi patellarrek 25 eta 30 mm arteko zabalera dute. Tendoi patelarrezko injertoa hautatuta dagoenean, tendoi patatarraren 1/3 erdiko (9 edo 10 mm) inguru kenduko da hezur-blokean, ertza eta gibeleko eranskinetan.
- Abantailak: Zirujau askok tendoiaren injerto patellarena nahiago dute. Tendoi patellararen luzera ACL bezalakoaren berdina da eta injertoaren amaieran hezurrak ACL lotzen du. Horrek "hezur-hezur" sendatzeko aukera ematen du; zirujauek sendatzeko metodo bat baino indartsuagoa dela uste dute.
- Desabantailak: Tendoi patelararen injertoa ateratzen denean, hezur-segmentua kosmetikotik kenduko da eta tendoiaren 1/3 inguru kendu egingo da. Haustura patellar edo kirurgiaren ondorengo tendoi malkartsua izateko arriskua dago. Era berean, kirurgia honen ondorengo arazo ohikoena belaunaren aurrealdean mina da ( aurreko belauneko mina ). Izan ere, gaixoek batzuetan mina dute belaunikatzeko, nahiz eta kirurgia ondorengo urteak izan.
Hamstring tendoi autografoa
Hamstringeko muskuluak muskuluen taldea dira zure izterrean. Hamarkadako tendoiak ACL kirurgian erabiltzen direnean, muskulu hauen bi tendoietatik kendu eta "bildu" elkarrekin ACL berri bat sortzeko. Urteetan zehar, txertaketak horiek konpontzen laguntzeko metodoek hobetu egin dute.
- Abantailak: ACL kirurgiaren ondoren ohikoena da tendoi patellarrarekin belaunaren aurreko mina. Mina horri esker, injertoa eta hezur hori kenduta dago. Hau ez da arazo bat hamstring tendoi erabiltzean. Injertoa lortzeko ebakidura txikiagoa da eta mina, bai berehala burututako epealdian eta bai errepidean, txikiagoa izango da.
- Desabantailak: injerto horien lehen arazoa hezur tunelen injertoa finkatzea da. Tendoi patela erabiltzen denean, hezurrak hezur tuneletara sendatzen du ("hezur-hezur" sendatzeko). Hamstring txertaketekin, denbora luzeagoa behar da injertoa zurrun bihurtzeko. Hori dela eta, hamstring txertaketak dituzten pertsonak sarritan babesten dira denbora luzeagoan, injertoak tokian sendatzen diren bitartean.
Allograft (Emaitza Ehuna)
Allograft gehien erabiltzen da aisialdirako kirolariak (kirolarien lehiakortasunaren aurka), edo ACL kirurgia berrikusten duten pazienteak ( ACL berreraikuntza huts egiten duenean).
Ikasketak argi eta garbi erakutsi du allograft (kortiboen ehunaren dohaintza) pazientearen ehun propioa bezain indartsua dela (autograftea). Paziente askotan, berriz, berreskuratutako ACL indarra alograft bat erabiliz nahikoa da haien eskakizunetarako. Hori dela eta, aukera bikaina izan daiteke pazienteek eskari handiko kiroletan parte har dezaten (adibidez, futbola, saskibaloia, eta abar).
- Abantailak: ACL kirurgia egiten denean, kirurgiaren bidez, murriztu egiten da denbora operatiboa, ez da intsulinarentzako beste ehuna kentzeko beharrik, ebaki txikiagoak eta mina post-operatibo gutxiago. Gainera, injertoak huts egiten baldin baditu, kirurgiaren berrikusketa egin ahal izango da tendoi patela edo hamstring txertaketak erabiliz.
- Desabantailak: Historikoki, txertaketak kalitate eskasa izan zuten eta gaixotasunen transmisioaren arriskua handia izan zen. Berriki, alograftaren prestaketa teknikak hobetu egin dira, eta arazo horiek arazo gutxiago dira. Hala ere, injertoen prozesua (izozte-lehortzea), bizidunen zelulak hiltzen ditu eta ehunaren indarra gutxitzen du. Gaixotasunen transmisioaren kezka ere badago. Esterilizazio eta injertoen prestakinek arriskua gutxitzen duten bitartean, ez da guztiz kentzen.
Nola ACL injerto bat aukeratu
Zirujau askok injerto mota hobetsia dute arrazoi ezberdinengatik. Tendoi patellar eta hamstring injektuen indarra funtsean berdinak dira. Ez dago erantzunik onena zein den, gutxienez ez dago ikasketa zientifikoan frogatu denik.
Alograft ehunaren indarra beste txertaketak baino txikiagoa da, baina tendoi patellarren eta hamstringaren tendoien indarrak ACL normal baten indarra gainditzen du. Beheko lerroa% 85 eta% 95 pazienteek klinikoki egonkorra izango dute belauneko ACL kirurgiaren berreskurapenaren ondoren.
Iturria:
ACL lesioak: kirurgia eskatzen du? American Academy of Orthopedic Surgeons, 2009ko iraila