Alergia, ingurumena eta genetika guztiek parte har dezakete
Angioedema, azalaren azpian dagoen ehunaren geruzaren hantura, alergia, droga erreakzioa, ingurumena edo estresa eragiten ditu. Era berean, herentziazkoak izan daitezke, familiako familiekin transmititutako geneen mutazioarekin. Kasu guztietan, azpiko mekanismoa immunitate-sistemaren funtzionamendua da. Histamina edo bradikinina deitzen diren produktu kimikoak anormalki odolean askatzen dira.
Gorputz-area aurpegian, mihian, eztarria, besoak edo hankak -behinari buruzko aholku bat eman dezakete, baina ez beti.
Causes Ohikoak
Angioedema eskuratua (AAE) immunologikoa izan daiteke (alergiarekin zerikusia duena), ez immunologikoa (kausa ez alergikoak eraginda) edo idiopatikoa (jatorri ezezaguna). Angioedema ez bezala, kausa genetiko hutsarekin (ikusi behean), mota horretako beste zenbait faktore aldatu daitezke.
immunologic
Alergiak angioedema kausa ohikoena da, botika , elikagaien , intsektuen edo bestelako latexen aurkako erreakzio batek eraginda. Gaixotasuna immunologikoa da, immunitate-sistemaren erantzun anormala dakar.
Arrazoi ezezagunengatik, gorputzak arriskutsua den beste substantzia kaltegabea batzuetan nahastu eta histamina kantitate handiak odolean sartuko ditu defentsarako.
Histaminak odolean dilatatzeko beharrezkoak diren bitartean, odol zuriak lesioaren guneetara hurbiltzen diren bitartean, kalteturik ez dagoenean, sintomak kaltegarriak sor ditzakete, besteak beste, hay fever ( errinitis alergikoa ), besteak beste. erlauntza ( urtikaria ) eta asma alergikoa .
Hala ere, erreakzio horietako edozein ez bezala, angioedema larruazalpeko ehunean gertatzen da larruazaleko edo muki-mintzeko goiko geruzan. Hantura ez da itchy edo gorria, eta hainbat ordu edo egun iraungo du. Hantura azkenean gelditzen denean, larruazala normalki agertzen da, flaking, peeling edo bruising gabe.
Ez-immunologic
Angioedema immunologikoarekin, erasoaren erantzule diren zelulak zelulak dira . Mast zelulek histamina aberatsa duten granuluak dituzte eta, sistema immunologikoek azaltzen dutenean, degranulation izeneko prozesu bat jasoko dute sistema histamina askatzeko.
Angioedema ez inmunologikoarekin, sistema immunologikoak ez du oharrarekin zerikusirik. Horren ordez, produktu kimiko edo prozesu fisiologiko batzuek mastekula degranulatu dezakete. Erreakzioek maiz gertatzen diren masta-zelulen nahasteak dituzten pertsonak izaten dira, hala nola mastokitosia .
Honekin lotutako ohiko drogak honako hauek dira:
- Opiates, batez ere codeina eta morfina
- Nonsteroidal antiinflamatorio drogak (NSAIDs), batez ere aspirina
- Vancomycin birikoak , antibiotiko indartsua
- X izpien irudiak hobetzeko erabilitako erradiozio kontrakodun ez ionikoak
Beste arrazoi immunologiko batzuk ez dira odol-transfusioa, linfoma bezalako minbizi motak, lupus bezalako gaixotasun autoimmuneak eta zenbait infekzio, hala nola, hepatitis, GIB, cytomegalovirus eta Epstein-Barr birusak.
Zenbait estimulazio fisiko, esate baterako, beroa, hotza, gehiegizko ariketa, bibrazioak , eguzki esposizioa eta, are gehiago, estres emozionala ezagutzen dira angioedema eragiteko.
idiopathic
Angioedema idiopatikoa ez dago kausa edo azaltzerik ezagunik hantura akutua izateko.
Zerk eragiten du baldintza hain kaltegarria dela kaltetutakoek errepikatzeak izaten dituztela, batzuetan larria.
Wisconsineko Medikuntza Eskolaren Unibertsitatean egindako ikerketaren arabera, angioedema idiopatikoa diagnostikatu duten 99 pertsonen erdia baino gehiagok urte bat baino gehiagotan errepikatutako pasarteak izan dituzte. Aurpegia, ahoa eta hizkuntza gehien kaltetutako eremuak izan ziren. Oro har,% 55ek gutxienez dosi altuko corticosteroids ikastaro bat jaso du hantura arintzeko. Izan ere, 52 ehunek gutxienez bisita bat egin behar izan zuten larrialdietarako.
Genetika
Hereditary angioedema (HAE) nahasmendu autosomal dominante bat da, guraso bakarreko arazoetako gene bat sor daiteke.
Bi mota daude HA1n SERPING1 genearen mutazioekin eta hirugarren batek F1 genearen mutazioa eragiten du.
Hiru mota guztiek immunitate-sistemaren aktibotasun anormalak eragiten dituzte eta hantura eragiten dute gorputz osoan. HAEk AAE-rekin desberdina denez, errudun nagusia ez da histamina. Baizik eta, erasoa bradikininarekin ezaguna den beste konposatu natural batek sortuko du.
Bradykinin, histamina bezalakoak, odolaren dilatazioa eragiten du, baina gorputz funtzioak erregulatzeko bitarteko gisa funtzionatzen du. Adibidez, gorputzak bradikininak askatuko ditu odol-presioa jaisteko edo arnasketa edo giltzurrun-funtzioa arintzeko.
Bradikininarren askapen anormalek angioedema eragin dezakete, gehienetan hankak, besoak, genitalak, aurpegiak, ezpainak, laringeak edo gastrointestinalak (GI). Estres emozionaleko lesio edo istripu txikiak eraso bat eragin dezake, baina gehienak kausa ezagunik gabe gertatzen dira.
GI tratamenduaren angioedema larria izan daiteke, bortizkeriak eragindako oka, mina bizia eta deshidratazioa eragiten ez duten fluidoak mantentzeko. Hantura eztarrian gertatzen bada, bizitza arriskuan jartzen da.
ACE inhibitzaileak (hipertentsio arteriala tratatzeko erabiltzen direnak) bradikininarako maila mantentzen duten lanak direla eta, droga-induzitutako angioedema kausa arrunten artean dago (opiazeoak edo aspirina baino beste gaixotasun mekanismo bat badago ere).
Hae jotzen da arraroa, 50.000 pertsonako bat gertatzen da, eta sarritan bakarrik susmatzen da angioedema duten norbait ez antihistamines erantzuten badu. HAEk erantzun immunologikoa ebaluatzen duten hiru odol-saiotan berretsi ohi da.
Arrisku faktoreak
Ez da inolaz ere azaldu jendeak angioedema lortzeko eta beste batzuek osasun-baldintza edo bizimodu berberak dituztela. Hori esanda, arrisku handiagoa izan dezakezue hauetakoren bat izanez gero:
- Droga-erreakzioak erlauntza edo erlauntza bat eragiten dutenak
- Erlauntzak eragindako alergiak
- Angioedema historia
- Erlauntza edo angioedema familiaren historia
- Gaixotasun autoimmuneak, hala nola, lupusak edo Hashimoto-ren tiroideoak , angioedema sintoma posiblea baita.
Amari edo anorexia askoren anaiak jasan badituzu, etorkizuneko erasoak ekiditeko lagun dezakezun tratamenduen onuradun izango zara. Aukerak antihistamina Zyrtec (cetirizine) gaueko dosi bat ere badago, kausa alergia bada edo immunitate-aldakorrak diren drogak kalibre (ecallantide) edo Firazyr (icatibant) bezalakoak.
> Iturria:
Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Urtikaria akutua eta kronikoa diagnostikatu eta kudeatzea: 2014ko eguneratzea". J Alergia Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Droga-induzitutako Angioedema aurrerako azken aurrerapenak". Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; eta Viswanathan, R. "Angioedema idiopatikoko ezaugarri klinikoak". J Alergia Immunolaren Klinikoa. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.