Imajinatu aseguruen erreklamazioan ezeztatzea jaso duzun minutu batez eta zerbitzuek ez dutela estaltzen edo prozedura honek aldez aurretik baimena eskatzen badu . Uste duzu une batez ... zergatik inork ez daki horri buruz aurretik .
Jakina, norbaitek jakingo luke zure bulegoak sistema bat badu, ezeztapen mota hori jaso ez duzula ziurtatzeko. Aseguruen ezeztapen gehienak aseguruen prestazioen informazioa egiaztatzen ez dutenak dira. Ohikoenak dira:
1. Aurretik baimena eskatzen du
Prozedura edo zerbitzu mediko batzuk zerbitzu hornitzaileak aurretik baimena lortzeko hornitzaileak eska dezake. Gaixoaren baimenik gabeko prozeduren edo zerbitzuen ondorioz erreklamazioak uko egin ahal izango dira, sueztitu behar ez diren diru sarreren galera handia izan daiteke. Mediku bulego gehienak% 100eko egiaztapenarengana hurbiltzen badira gaixoaren zerbitzuei dagokienez, oraindik ez da bermerik kontu bakoitzak aseguruen konpainiak ordaindutako salmentan ordaindutako erreklamazioen bidez.
Mediku-bulegoaren zati handi bat baino ez da egiten, baimenik gabe aurretiazko baimenik gabe galduta dauden diru sarrerak saihesteko beharrezkoak diren neurriak hartzera.
2. Epe hori amaitu edo kideak ez dira onartutako zerbitzu-data honetan
Garrantzitsua da hornitzaileek pazientearen aseguruen egiaztapena egiaztatzea aldi bakoitzean eskaintzen diren zerbitzuak . Aseguruen informazioa edonoiz alda daiteke, baita paziente arruntentzat ere. Aseguruen prestazioak egiaztatzen ari diren zerbitzuen aurretiko egiaztagiriak osasun bulegoa jakitea gaixoaren aseguru estaldura aktibo dagoenean edo amaitu da. Horrek informazio eguneratua jasoko du edo gaixoaren auto-ordain gisa identifikatu ahal izango duzu.
3. Zerbitzuak burutzen ez diren estaldurak dira
Aseguru- konpainiek eta banakako politikek estaltzen dituzten zerbitzu medikoak aldatzen dituzte. Bezeroarentzako zerbitzua bikaina da zure pazienteari ohartarazteko prozedura edo zerbitzu bat burutzea beraiek burutzeko. Horrela, zure pazienteak erabakiak hartu ahal izango ditu aurretik, faktore izugarriarekin loturik gabe.
Esklusioak edo estalitako zerbitzuak ez dira mediku-bulegoetako zenbait zerbitzu aipatzen, gaixoaren osasun aseguruen estaldura baztertzen dutenak. Pazienteek zerbitzu horien% 100 ordaindu beharko dute. Horren arrazoia beste arrazoi bat da pazientearen aseguruarekin harremanetan jarrita dauden zerbitzuak baino lehen. Bezeroaren arreta eskasa da gaixo bat fakturatzeko kobratzen ez diren gastuei esker, haien prozedura aurretiko karguen erantzule izan ez dakite.
4. Zerbitzu honetarako gehienezko prestazioa bete da
Ezeztatze hori ohikoa izaten da bulego errepikakorretan edo ospitaleetan, esate baterako, terapia fisikoa, jokabidezko osasun zerbitzuak edo zerbitzu chiropracticak, gutxi batzuk izendatzeko. Aseguruen gehienek denbora jakin batean ematen dituzten bisita kopurua mugatu dezakete. Gaixoaren gehienezko prestazioak betetzen dituzunean identifikatzen badituzu, ordainketa-aukera ezberdinak eskain ditzakezu.
Jende batzuek paziente gaixoaren dirua eskatzea ezinezkoa dirudi, ordea, osasun-laguntza dirua gastatzen dela ulertu behar da. Gai ukiezina izan arren, zure pazienteen lehen ordainketa biltzea beharrezkoa da.
6 baimenak lortzeko urratsak
- Gaixoari prozedura bat egitearen zain egon ostean, aseguruaren egiaztapen prozesua hasi beharko litzateke.
- Aseguratzaileak prozeduraren baimena behar badu, jarri harremanetan medikuen bulegora berehala baimena lortzeko.
- Medikuaren bulegoak baimena lortu badu, baimena lortu behar da. Ez badute, jarri harremanetan dagokion sailarekin aseguruen konpainian baimena lortzeko. Gainera, zure erregistroarekin bat datozen informazioa ziurtatzeko ideia ona da.
- Medikuaren bulegoak ez badu baimenik lortu, adeitsuki jakinarazi behar dio pazienteari prozedurak izan ditzakeela aurretik. Normalean medikuak oso eskaera honekin bateragarriak dira. Pazienteak arretarik onena izan dezaten nahi dute eta ez lukete inolako arriskurik izango horrelako prozedura bat burutzeko.
- Beti jarraipena aseguru konpainiarekin. Ahal izanez gero, zure erregistroetarako onartutako baimenaren fax bat eska dezakezu. Baliteke gero behar izatea.
- Prozedura bat aldatzen edo zerbait gehitzen bada azken momentuan, jarri harremanetan aseguru-konpainiarekin ahalik eta azkarren, baimenaren aldaketak gehitzeko. Aseguratzaile batzuek aldaketak onartzeko baimena ematen dute 24 orduz.